MRI和CT檢查有何區別

哈婷婷

王先生最近感覺腰部疼痛加劇，醫生檢查后，建議MRI檢查，以了解腰椎具體情況。可做完檢查找到醫生復診時，又被要求再做一個CT檢查。王先生很是納悶：不是說做MRI最清楚嗎，為什么還要做CT？

其實，CT和MRI檢查的側重點是不同的，各有優勢，相互不能完全代替。

CT檢查和MRI檢查的概念

CT檢查是一種計算機斷層掃描技術，利用X射線從不同方向掃描人體，計算機將這些掃描數據處理為一系列圖像，以顯示人體內部的結構。可用于檢測許多疾病和病變，如內部損傷、腫瘤、血管問題、肺部疾病等，是一種快速、無創的檢查方法，在醫學診療中得到了廣泛應用。

MRI檢查是一種無創的醫學成像技術，成像原理完全不同于CT。其通過人體各部位的原子核對磁場發射的電磁波的不同反應而得到詳細的人體內部結構圖像。該檢查能夠呈現出人體腹部臟器、軟組織及肌肉、頭顱等部位的內部結構及病變的影像，被廣泛用于診斷各種疾病和損傷，如神經系統疾病、肌肉骨骼疾病、腫瘤等。該技術依賴于大型的磁共振設備和計算機系統生成高質量圖像，沒有放射性危害。

CT檢查、MRI檢查分別有什么優勢

CT檢查的優勢

（1）速度快：對比MRI檢查，CT檢查時間更短，一般在數分鐘內，在急診或緊急狀況下最快捷有效的檢查方法。

（2）成像準確度高：CT技術能提供類似“切片”圖像，更準確地檢測和定位病變部位。同時，CT檢查針對硬組織檢查有著清晰度高的優勢，如對于骨質等硬組織的呈現較MRI更加清晰。

（3）適用性廣：CT檢查可以用于頭顱、骨骼和胸腹腔內部器官等各種身體部位的檢查，對多種病變都有相對準確的診斷。但有一些特殊的限制，對某些部位成像并不理想。

（4）對金屬假體不敏感：人體內的金屬假體完全不會影響CT檢查；而MRI檢查對此有相對的禁忌。

MRI檢查的優勢

（1）更好的軟組織成像：MRI檢查可以更好地顯示軟組織成像，更準確地診斷病變部位。

（2）沒有輻射：MRI的成像方法不依靠X線，沒有輻射風險，相對CT檢查更加安全，適合對輻射敏感的人群（如孕婦和兒童）。

（3）可以進行參數調整：MRI技術可以改變不同成像參數，以獲得更好的成像結果，對腦部、心血管等深層組織的影像表現非常清晰。

（4）更精確的病變定位和評估：MRI的解剖學細節和組織對比度高，可以在病變的大小、形狀和位置等方面獲得更準確的結果；應用造影劑可以非常清晰地顯示血管結構；能為病變的診斷提供更多影像信息。

綜上所述，CT檢查速度快、應用范圍廣，對金屬假體不敏感；MRI檢查有更精確的軟組織成像，病變定位和評估更加準確。

為什么有時做MRI檢查后，還要做CT檢查

雖然MRI對一些結構和疾病的檢測有很高的敏感性和特異性，但在某些方面仍無法替代CT。

（1）CT掃描速度更快，適用于緊急情況下的診斷；MRI檢查所需掃描時間更長，要求患者保持相對靜止的狀態。

（2）CT可以更好地顯示鈣化、骨骼結構及骨性病變，準確地檢出出血性病變；MRI則適用于關節、軟組織和神經系統的檢查。因此，在實際的工作中，會根據患者的具體情況進行不同的檢查，或單獨使用，或結合使用。例如，一些腫瘤或疑似腫瘤的患者，可能需要做MRI檢查評估腫瘤的組織特征和范圍，同時通過CT檢查獲得更詳細的骨骼和鈣化信息；某些脊柱疾病可能需要做MRI檢查了解軟組織結構，同時需要CT檢查更好地了解骨頸、骨質增生等骨骼變化信息。

這就可以解答王先生的問題了。其因腰部疼痛先進行MRI檢查，顯示腰4-5椎間盤突出，但對突出的性質難以判定，這就導致醫生在治療時無法采用針對性的有效治療方案。而再進行CT檢查的目的是進一步明確椎間盤突出的性質。經CT檢查發現，王先生突出的椎間盤合并嚴重鈣化，提示外科處理難度增加，但也使外科診療方案更有針對性。臨床上也有一部分患者在就診時已經行MRI檢查，但仍不能解釋臨床癥狀，或治療一段時間臨床癥狀并未緩解。因為MRI圖像不易發現如椎弓峽部裂的骨性結構異常也不易區分一部分影像上與椎間盤突出相似的骨源性腫瘤病變。如果加做CT檢查，就可以清楚顯示腰椎椎弓峽部骨質的連續性中斷（椎弓峽部裂）、骨源性腫瘤等。所以，在某些特殊情況下，醫生可能會建議進行MRI和CT兩種檢查，以便全面評估疾病或獲得更準確的診斷。

MRI和CT檢查相關的知識

MRI和CT的輻射問題

MRI全稱是核磁共振成像，成像原理是利用磁場使得人體的原子核產生運動和放電。從成像原理上看，MRI不依賴電離射線成像，所以沒有輻射。但MRI掃描需要強大的電磁場，會對磁性物質產生作用，如體內安裝了心臟起搏器、聽力植入物、金屬假體、眼內植入物等人群需特別注意，這是行核磁共振檢查的絕對或相對禁忌。相比之下，CT使用X射線成像，有一定輻射。但目前的CT檢查掃描速度快，檢查過程中會對敏感器官進行保護，可有效降低輻射劑量，且醫生會在使用CT前權衡益處和風險。

MRI和CT的檢查準確度問題

MRI和CT可以檢測不同的疾病和異常情況，但檢測能力有所不同。例如，CT對檢測骨質等具有高密度的結構非常敏感；MRI則更適合檢測軟組織結構，因此臨床檢查應結合患者的具體情況選擇適宜的檢查方式和方案。但是，MRI和CT的準確度會受到許多因素的影響：

（1）可能受到操作者（即掃描技師）的技能水平影響，技能和經驗不同，可能會影響圖像質量。

（2）MRI和CT的準確度也取決于患者的體質特征和醫院設備質量。如部分肥胖患者的MRI圖像質量可能會受到一定影響；醫院的設備老舊會造成圖像的分辨率和質量下降，影響診斷準確性。因此，在實際的診斷過程中，應對可能會產生的影響因素進行分析和判斷，再給出診斷及治療方案。

結束語

總之，MRI和CT的準確度非常高，但在實際檢查過程中需綜合考慮各種情況進行選擇，以保證診斷的準確性。