氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效分析

陳敏

摘要：目的 分析氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效。方法 以2019年10月～2022年12月我院收治的102例哮喘急性發作患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組予以常規治療，觀察組予以氧驅霧化吸入普米克令舒治療，比較兩組臨床療效、臨床相關指標和肺功能指標。結果 觀察組治療總有效率為96.08%，顯著高于對照組的75.51%（P＜0.05）；觀察組呼吸困難消失時間、肺部哮鳴音消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間與住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組肺功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1與VC數值均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的臨床療效顯著，有利于改善患兒臨床相關指標和肺功能，加快其癥狀緩解。

關鍵詞：哮喘急性發作；氧驅霧化吸入；普米克令舒；小兒

小兒哮喘多與淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞的存在有關，存在明顯的氣道高反應狀態，會對患兒生長發育、生活帶來嚴重影響。同時，小兒哮喘急性發作期會導致黏液分泌增多，易于引發患兒支氣管痙攣，降低其肺功能，若不采取及時、有效的治療，可直接威脅患兒的生命[1～2]。臨床主要使用藥物對小兒哮喘進行治療，普米克令舒是一種新型的糖皮質激素，具有較高的利用價值，可抑制免疫反應，減少細胞因子與趨化因子的合成釋放，充分發揮抗炎作用，避免炎癥滲出，從而有效緩解患兒的臨床病癥，促進其肺功能的改善[3～4]。本研究旨在分析氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2019年10月～2022年12月我院收治的102例哮喘急性發作患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組男26例、女25例，年齡2～11歲，平均年齡（7.14±1.69）歲。觀察組男27例、女24例，年齡3～10歲，平均年齡（7.21±1.72）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經肺部X線檢查，符合哮喘急性發作的診斷標準；伴有呼吸困難、咳嗽與喘息等癥狀；肺部有哮鳴音；自愿簽訂知情同意書，允許患兒接受研究。

排除標準：結核感染；支氣管異物；重癥腦血管疾病；先天性心臟病；嚴重精神異常；藥物過敏史或禁忌證。

1.2 方法

對照組予以常規治療：給予患兒平喘、糾正電解質紊亂、止咳與吸氧等治療；同時給予氨茶堿注射液3 mg/kg+5%葡萄糖注射液40 mL靜脈滴入，1次/d。觀察組予以氧驅霧化吸入普米克令舒治療：普米克令舒2 mL+生理鹽水3 mL通過氧驅霧化吸入的方式給藥，氧流量為5 L/min，15 min/次，2～3次/d；治療完成后用清水清潔患兒口腔。兩組均做好防寒保暖，且保持臥床休息，同時對患兒及家長進行健康宣教。每次治療時，密切監測患兒生命體征及病情，若發現異常要立刻處理。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：顯效，患兒呼吸困難、喘息等臨床癥狀消失；好轉，患兒臨床癥狀明顯減輕；無效，患兒的臨床癥狀沒有任何變化或病癥加重。總有效=顯效+好轉。

（2）比較兩組臨床指標：包括呼吸困難消失時間、肺部哮鳴音消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間與住院時間。

（3）比較兩組肺功能指標：包括用力肺活量（FVC）、肺通氣功能第1秒呼吸容積（FEV1）與肺活量（VC）。

（4）比較兩組用藥后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.08%，顯著高于對照組的75.51%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標比較

觀察組呼吸困難消失時間、肺部哮鳴音消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間與住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組肺功能指標比較

治療前，兩組肺功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC、PEV1與VC數值均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組用藥后不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為5.88%，低于對照組的23.52%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

小兒哮喘是呼吸系統慢性疾病中較為常見的一種病癥。相關資料顯示，近幾年小兒哮喘的發病率呈逐年升高趨勢[5～6]。哮喘急性發作期間，患兒會受平滑肌、肺血管擴張、黏液分泌物、纖毛運動異常等因素的影響，導致患兒肺通氣功能下降，出現呼吸困難、喘息及咳嗽等癥狀，若不給予及時、有效的救治，容易加重病情，增加心功能衰竭的發生風險，不僅會對患兒的生理發育、心理健康等方面產生嚴重的負面影響，還會對其生命安全構成巨大威脅[7～8]。

嗜酸性粒細胞、肥大細胞參與氣道慢性炎癥與支氣管哮喘的引發因素具有相關性，會使得大量的炎癥介質因子釋放，如白三烯和白細胞介素。這不僅會誘發患兒出現氣道高炎癥反應，還會激活大量嗜酸性粒細胞，導致患兒出現平滑肌痙攣、分泌物增加，使得支氣管黏膜發生水腫而阻塞氣道，提高哮喘發作率，整體的療效欠佳[9]。同時，由于患兒正處于生長發育的黃金時期，自身的免疫功能尚未完全發育，當支氣管受到白細胞介素、白三烯侵襲時，會加快支氣管平滑肌的再生與重建。臨床多給予糖皮質激素治療，具有抗炎作用，但是長時間使用會引起變態反應，綜合療效欠佳。

隨著醫療水皮的不斷提升，臨床針對小兒哮喘急性發作治療的方案隨之增多，但不同藥物可達到的療效均不相同，效果存在較大的差異。普米克令舒為一種新型的糖皮質激素，具有較高的水溶性親和力，可有效保持凝聚層的血藥濃度，結合水樣層中的黏膜組織延長藥物的作用時間，提高炎癥的清除能力。因普米克令舒屬于第二代糖皮質激素類藥物，局部抗炎作用較強，可抑制生長因子與趨化因子的合成釋放，降低血漿中堿性粒細胞、嗜酸粒細胞及肥大細胞含量，達到抗炎目的。

通過氧驅霧化吸入給藥，可使藥液呈現霧狀懸液，隨著呼吸進入呼吸氣道，從而致使患兒的支氣管黏膜上形成“微倉庫”，增強支氣管平滑肌細胞的作用，穩定內皮細胞與溶酶體膜。加之，普米克令舒的抗炎反應極高，是氫可化的600多倍，可加快緩解患兒的臨床病癥，改善其肺功能，增加患兒的肺活量[10～12]。本研究研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，呼吸困難消失時間、肺部哮鳴音消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間與住院時間均顯著短于對照組，治療后的肺功能優于對照組，且用藥后的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的臨床療效顯著，有利于改善患兒臨床相關指標和肺功能，加快其癥狀緩解。

參考文獻

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