延續性護理促進膝關節損傷患者功能恢復的價值

王菲菲

摘要：目的 探究延續性護理促進膝關節損傷患者功能恢復的價值。方法 選取2022年3月～2023年3月期間在我院接受膝關節損傷治療的74例患者為研究對象，根據不同護理方式將其分為觀察組（37例，開展延續性護理）和對照組（37例，開展院內常規護理）。比較兩組患者護理后的膝關節功能恢復情況、多領域生存狀態評分以及患者膝關節康復訓練依從率。結果 護理后，觀察組患者膝關節疼痛和僵硬感、日常生活、活動障礙、健康狀態各維度評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域的生存狀態評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組康復訓練總依從率高于對照組（P＜0.05）。結論 膝關節損傷患者有較高的院外護理需求，在院內常規護理基礎上對其開展延續性護理，不僅能夠加快患者膝關節損傷恢復，還能極大程度地改善患者生理、心理等領域的狀況，提高患者對康復訓練的接受程度和依從性。

關鍵詞：膝關節損傷；膝關節功能；延續性護理

膝關節是人體行走、運動過程中負重最大和運動量最多的關節，承受人體活動時帶來的巨大壓力和沖擊力[1]。膝關節結構具有一定的懸垂性，周圍并沒有大量的肌肉包裹，主要依靠關節囊、韌帶等組成部分提供一定穩定性和保護作用，因此膝關節的自我保護能力較差，在人體活動過程中容易出現多種損傷，如半月板損傷、韌帶損傷、軟骨損傷等[2]。作為支撐人體活動的重要部位，膝關節一旦發生損傷，就會難以滿足患者站立和行動需求，影響生活狀態[3]，若治療不及時，還有可能會發展為創傷性關節炎，甚至留下終身殘疾[4～5]。膝關節損傷患者住院治療用時不長，能夠得到專業護理干預的時間有限，常常在回家后難以保證康復運動量，影響后期康復效果[6]。本研究旨在探討延續性護理促進膝關節損傷患者功能恢復的價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年3月期間在我院接受膝關節損傷治療的74例患者為研究對象，根據護理方式不同分為對照組和觀察組各37例。對照組男20例，女17例；平均年齡（36.61±3.22）歲；平均病程（12.11±2.37）d。觀察組男21例，女16例；平均年齡（36.15±3.29）歲；平均病程（11.97±2.46）d。兩組患者一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫學倫理委員會批準，患者均知情并自愿簽署研究同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組開展院內常規護理

包括指導患者保持高患肢體位、提供舒適安靜的休息環境、遵醫囑指導患者服用止痛和治療藥物、指導患者開展適當的功能鍛煉等。

1.2.2 觀察組開展延續性護理

（1）組建護理小組：選擇1名主治醫師、1名康復師和1名主管護士作為延續性護理小組的領導團隊，另從科室內選取5名踏實能干、護理經驗豐富的護理人員作為延續性護理小組的成員。在開展護理服務前，先對本組患者的一般資料和病情狀況進行仔細分析，按照康復三階段對患者出院后的護理方案和康復訓練進行規劃，并通過出院指導、電話回訪、上門干預、社交平臺跟進護理等方式開展延續護理。主要護理目標為提高患者自護和居家康復鍛煉能力。

（2）出院指導：護理人員將需居家服用的藥物逐一向患者講解，包括用藥量和用藥時間，提醒患者遵循醫囑準時用藥；將護理小組列舉的飲食計劃表發放給患者，告知禁食刺激性和高鈉含量的食物，如油炸、辣鹵等；提醒患者盡量少屈膝活動，不要在康復訓練之外負重和強運動。

（3）護理回訪：護理小組成員合理排班，在患者居家后每周進行一次電話回訪，主要了解患者出院后病情恢復和用藥情況，并作詳細回訪記錄。

（4）上門護理干預：護理小組按照每月一次的頻率開展上門隨訪護理，由醫師查看患者膝關節狀況，康復師評估康復訓練效果，護理人員開展心理護理，鼓勵患者堅持康復訓練。

（5）社交平臺跟進護理：由一名護理人員建立患者護理群，用來答疑、監督患者服藥和訓練情況，增進與患者家屬的溝通，每日督促患者將康復訓練情況在群里打卡，將有效護理方式轉發至該群，分享優秀康復病例等。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者膝關節恢復情況：參考日本膝骨性關節炎功能評估量表進行評估，包括膝關節疼痛和僵硬感、日常生活、活動障礙、健康狀態等內容，每項0～25分，得分越高說明患者膝關節功能恢復情況越不理想。

（2）比較兩組生存狀態：采用世衛組織研制的生存狀態測定量表（WHOQOL-BREF），對兩組患者開展生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域的生存狀態評分，每個領域均為5級評分制，總分0～25分，評分越高表明患者生存狀態越優。

（3）比較兩組膝關節損傷康復訓練依從率：患者康復訓練依從率越高，表明患者康復意識越強，護理效果越明顯。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組膝關節功能評分比較

觀察組患者膝關節疼痛和僵硬感、日常生活、活動障礙、健康狀態各維度評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生存狀態評分比較

觀察組患者生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域的生存狀態評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者康復訓練依從率比較

觀察組康復訓練總依從率為97.30%，高于對照組的81.08%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

膝關節損傷是一種較為常見的骨外科病癥。膝關節本是人體的支撐性關節，當遇到超過膝關節承受能力的負荷或暴力性撞擊時，就會出現組織結構的接觸性損傷[7]。除此之外，因老年人群膝關節磨損年份較長，膝關節各部位勞損和退化后，也容易出現疼痛、僵硬、腫脹等膝關節損傷表現[8～9]。臨床診治膝關節損傷主要依靠判斷患者損傷部位、程度和結構后，通過保守治療、微創手術或膝關節置換術等方式開展治療。但臨床診治只是患者改善膝關節損傷的第一步，后續康復運動和膝關節護理才是決定其功能恢復的關鍵所在，因此對此類患者選擇合適的護理方法非常重要[10]。

針對膝關節損傷患者的護理主要以院內短期護理為主，患者在治療期間可以享受較為全面的護理服務。但是，居家休養后就會脫離專業護理環境，即使護理人員會將居家護理要點進行宣講，可患者的居家護理效果仍然難以保證[11]。延續性護理通過信息回訪、居家指導、上門干預等方式[12]，對患者開展院外延續護理措施。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者膝關節疼痛和僵硬感、日常生活、活動障礙、健康狀態各維度評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域的生存狀態評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組康復訓練總依從率高于對照組（P＜0.05）。說明延續性護理可以加快患者膝關節功能恢復，改善膝關節損傷癥狀及病后心理狀態，促使其早日恢復正常的生活狀態。膝關節損傷患者需逐步加強康復訓練，避免留下損傷后遺癥。延續性護理可以為患者規劃針對性強的訓練方案，并督促患者持續進行康復鍛煉，提高依從性，加快康復進程[13～15]。

綜上所述，膝關節損傷患者有較高的院外護理需求，在院內常規護理基礎上對其開展延續性護理，不僅能夠加快患者膝關節損傷恢復，還能極大程度地改善患者生理、心理等領域的狀況，提高患者對康復訓練的接受程度和依從性。

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