穴位藥線植入聯合中藥暖宮包治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察

左黎明

（貴州醫科大學第二附屬醫院中醫科，貴州黔東南 556000）

多囊卵巢綜合征（PCOS） 是育齡期女性的常見病, 現階段臨床針對該病多采用激素調節劑治療,雖能促進排卵,減輕癥狀,但部分患者用藥后癥狀緩解較慢,效果不穩定,病情仍反復發作[1-2]。 近年來,中醫治療以針對性強、效果顯著、副作用小等特點而廣泛應用于臨床[3]。 穴位藥線植入是在傳統埋線基礎上進行改良,將經藥物浸泡的線體植入腧穴,使藥效緩慢釋放,達到防病治病的效果。 中藥暖宮包配方具有溫陽散寒、活血調經之功效,可通過透皮吸收方式給藥,直達病灶發揮治療作用。基于此,本研究選取2021 年1 月—2022 年8 月于本：收治的40 例PCOS 患者為對象,通過分組對照,探究穴位藥線植入聯合中藥暖宮包對治療效果的影響。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本：收治的40 例PCOS 患者為研究對象。納入標準：PCOS 西醫符合《多囊卵巢綜合征中國診療指南》[4]中的相關診斷標準；中醫符合《中醫婦科學》[5]中的相關診斷標準,且辨證為虛寒型,癥見形體偏胖、毛發偏多、倦怠懶動、月經紊亂、閉經不孕、畏寒肢冷、舌苔白膩、脈弦或弦滑；患者及家屬均簽訂知情同意書。 排除標準：其他婦科病；卵巢早衰；合并生殖道畸形；存在穴位藥線植入、中藥暖宮包治療禁忌證。本研究經：醫學倫理委員會審核通過。按隨機數字表法分為兩組,每組20 例。 觀察組年齡23~37 歲,平均年齡（28.22±2.10）歲；病程1~6 年,平均病程（3.20±0.42）年。對照組年齡22~38 歲,平均年齡（28.15±2.28）歲；病程1~5 年,平均病程（3.18±0.37）年。 兩組一般資料比較,差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療。于撤退性出血或月經周期第5 天,給予患者枸櫞酸氯米芬片（華潤雙鶴藥業股份有限公司,國藥準字H11020546,規格：50 mg/片）口服,50 mg/d,連用5 d,若未出現排卵,則繼續用藥,100 mg/d,連用5 d,連續治療3 個月經周期。

觀察組在對照組基礎上采用穴位藥線植入聯合中藥暖宮包治療。 （1）穴位藥線植入：月經周期的第5天,用可吸收性縫線浸泡當歸注射液后植入關元、氣海、天樞、中極、水道、歸來、帶脈、腎俞、足三里、三陰交、子宮等穴,每15 天植入1 次。 藥線植入具體操作方法：術前,將3-0 可吸收性縫線（杭州愛普醫療器械公司,國械注準20173653011）浸泡于當歸注射液中約10 min,囑患者取仰臥位,術者將藥線穿入一次性注射針頭,碘伏棉簽消毒相應穴位,將針刺入皮膚和肌肉之間即刻拔出,線留于穴位內,用棉球按壓針孔片刻, 以止血貼覆蓋穴位, 進行下一個穴位操作。（2）中藥暖宮包：取桂枝10 g、白附片10 g、肉桂10 g、延胡索10 g、黃柏10 g、大腹皮10 g、艾葉10 g、香附10 g、石菖蒲10 g、丁香10 g、干姜10 g、紅花10 g,將藥物打粉后放入暖宮腰帶（廣州扶元保健器材有限公司,產品標準CNCA-C07-01）,囑患者取平臥位,將治療儀纏于其下腹,通電加熱至45℃,時間約30 min,促使藥物滲透,1 次/d,連續治療3 個月經周期。

1.3 觀察指標

（1）內分泌激素水平：治療前后,在患者月經第3天采集3 mL 空腹血,離心處理后,以全自動生化分析儀測定黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）和促卵泡素（FSH）水平。 （2）子宮內膜厚度、卵巢體積：治療前后,通過B 超檢查患者的卵巢體積、子宮內膜厚度。 （3）月經、妊娠情況：從服藥開始觀察患者的月經周期,統計建立自然月經周期例數；停藥后隨訪3個月,記錄患者的妊娠情況,以尿妊娠試驗陽性即為妊娠。 （4）癥狀改善情況：治療前后,根據《中醫婦科學》對倦怠懶動、經血暗紫、腰膝酸軟、畏寒肢冷等8個癥狀進行評分, 每個癥狀按照嚴重程度計0~3 分,總分范圍0~24 分,評分越低癥狀越輕。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析。 LH水平等計量資料用（±s）表示,采用t檢驗；妊娠率等計數資料用[n（%）]表示,采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組內分泌激素水平比較

治療前,兩組的LH、T、E2、FSH 水平比較,組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后,觀察組的LH、T、E2水平均低于對照組,FSH 水平高于對照組,組間差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組內分泌激素水平比較（±s）

表1 兩組內分泌激素水平比較（±s）

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2.2 兩組子宮內膜厚度、卵巢體積比較

治療前,兩組的子宮內膜厚度、卵巢體積比較,組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后,觀察組的子宮內膜厚度薄于對照組,卵巢體積小于對照組,組間差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組子宮內膜厚度、卵巢體積比較（±s）

表2 兩組子宮內膜厚度、卵巢體積比較（±s）

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2.3 兩組月經、妊娠情況比較

觀察組的自然月經周期恢復率、妊娠率均高于對照組,組間差異有統計學意義（P<0.05）。 見表3。

表3 兩組月經、妊娠情況比較[n(%)]

2.4 兩組癥狀改善情況比較

質量前,兩組的癥狀評分比較,差異無統計學意義（P>0.05）；治療后,兩組的癥狀評分均降低,且觀察組評分低于對照組,組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組癥狀評分比較[（±s），分]

表4 兩組癥狀評分比較[（±s），分]

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3 討 論

PCOS 多由機體代謝異常、內分泌失調等所致,病情持續進展可導致不孕,嚴重損害患者的身心健康[6]。西醫針對PCOS 以激素調節為主,氯米芬片是選擇性雄性激素受體調節藥,能通過對下丘腦內有效雌激素受體部位的競爭結合,促使促性腺激素釋放激素刺激FSH 與LH 分泌,減輕患者的臨床癥狀[7]。但僅進行激素調節治療難以滿足患者治療需求,故臨床多考慮中西醫聯合治療[8]。

本研究結果顯示,觀察組治療后的LH、T、E2水平及癥狀評分均低于對照組,FSH 水平高于對照組,子宮內膜厚度薄于對照組,卵巢體積小于對照組,自然月經周期恢復率、妊娠率均高于對照組,組間差異有統計學意義（P<0.05）, 這說明采用穴位藥線植入聯合中藥暖宮包治療PCOS 的效果顯著。穴位藥線植入是現代醫學與傳統醫學的針刺原理相結合而成的治療方式,通過使用中藥提取物浸泡醫用可吸收性縫線,然后植入與疾病有關的腧穴,可對機體產生諸多和緩、持久穩定的化學、物理、機械性的刺激作用[9-10]。足三里為胃之下合穴,具有益氣和中、健脾祛濕的作用；天樞穴能通利大便,調節腸道；帶脈為婦科常用調經止帶穴,有調節水液代謝的作用；中極能調經止帶,氣海則調經固精；關元有補益下焦、培補元氣的功效；三陰交有調節肝、脾、腎臟腑功能的作用；水道有利水消腫、調經止痛功效；歸來善治腹痛、痛經、閉經、月經量少之癥；腎俞可溫補腎陽、利水祛濕；子宮為經外奇穴,有良好的溫腎補元,清熱利濕作用。以藥線持續刺激上述穴位,可通過藥物、穴位的雙重刺激作用,更好地改善PCOS 相關癥狀。中藥暖宮包是通過透皮吸收方式給藥,較口服給藥更便捷。方中桂枝可溫經通脈,助陽化氣,散寒止痛；白附片可補益陽氣,祛寒止痛；肉桂可活血通經；延胡索可活血行氣；黃柏可清熱燥濕,清下焦濕熱；大腹皮能行氣寬中,行水消腫；艾葉可疏通經絡,祛除體內寒氣,改善經寒不調癥；石菖蒲可理氣活血,祛風除濕；丁香可溫中降逆,益氣助陽；紅花為活血通經,祛瘀止痛的良藥；干姜能溫中散寒,回陽通絡。 諸藥相配,共奏活血通經、祛寒止痛等功效。此外,桂枝中的桂皮能調節血液循環,利于月經恢復。 穴位藥線植入與中藥暖宮包聯合實施,可協同增效,進一步加快月經、激素分泌恢復,減輕PCOS 患者的臨床癥狀。

綜上所述,采用穴位藥線植入聯合中藥暖宮包治療PCOS,能增強治療效果,調節患者激素水平,并加快月經恢復,提高妊娠率。