雙歧桿菌三聯活菌聯合間歇性藍光照射對新生兒黃疸患兒免疫功能及膽紅素水平的影響

穆建寧，李玉玲，任瀟涵

（1.日照市東港區婦幼保健：兒科，山東日照 276800；2.日照市東港區婦幼保健：產科，山東日照 276800）

新生兒黃疸是由各種原因導致體內膽紅素堆積所致，表現為皮膚、黏膜、鞏膜黃染，癥狀嚴重的患兒可能出現全身皮膚明顯黃染，并伴有拒奶、嗜睡等，甚至可導致肢體抽搐，影響其生長發育[1]。臨床針對新生兒黃疸主要采用藍光照射治療，可促進患兒血液中不溶于水的脂溶性膽紅素轉化為溶于水的水溶性膽紅素，由腎臟或腸道排出體外，從而降低體內血液中的總膽紅素，改善其臨床癥狀[2]。但長期照射可能會使患兒出現皮膚干燥、玫瑰疹等副作用，故臨床推薦聯合治療。雙歧桿菌三聯活菌為腸道益生菌，可直接補充人體正常生理細菌，調節腸道菌群平衡，改善腸道的微生態系統，繼而促進患兒代謝，促進血清膽紅素分解，加快黃疸消退[3]。基于此，本研究選取2021 年3月要2022 年3 月本：收治的82 例新生兒黃疸患兒為對象，通過分組對照，分析雙歧桿菌三聯活菌聯合間歇性藍光照射的具體作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本：收治的82 例新生兒黃疸患兒為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，每組41 例。觀察組男21 例，女20 例；出生日齡3~20 d，平均日齡（12.49±2.03）d；新生兒體質量2.1~4.2 kg，平均體質量（3.02±0.24）kg；血清總膽紅素水平238.4~347.2 滋mol/L，平均血清總膽紅素水平（294.73±48.56）滋mol/L；早產12例，足月29 例。對照組男22 例，女19 例；出生日齡4~21 d，平均日齡（12.53±2.05）d；新生兒體質量2.2~4.3 kg，平均體質量（3.12±0.32）kg；血清總膽紅素水平238.5~347.3 滋mol/L， 平均血清總膽紅素水平（294.77±48.59）滋mol/L；早產14 例，足月27 例。兩組患者的各項一般資料比較，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲：醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：符合葉兒科學曳[4]中新生兒黃疸的相關診斷標準，經膽紅素檢查及患兒臨床癥狀確診；患兒家長簽訂知情同意書。（2）排除標準：存在內臟器官功能嚴重不全者；對藍光照射過敏者。

1.3 方法

兩組患兒入：后均接受保暖、維持水電解質平衡、營養支持等基礎治療。對照組采用間歇性藍光照射。使用雙面藍光治療照射箱（江蘇德朗電子設備有限公司，蘇械注準號20172210758），設定藍光波長為420~460 nm，對患兒進行間歇性藍光照射，3~6 h/次，暫停2~4 h，照射時需維持箱內溫度在29~33益，濕度在60%~70%，遮擋住患兒眼睛、會陰及肛門等部位。觀察組在對照組基礎上采用雙歧桿菌三聯活菌治療。給予患者雙歧桿菌三聯活菌散（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970105，規格：1 g/包），0.5 g/次，2次/d，以溫水或奶沖服。持續治療至患兒膽紅素水平恢復正常且臨床癥狀消失。

1.4 觀察指標

（1）免疫功能：治療前、治療7 d 后，采集患兒空腹靜脈血3 mL，離心處理后提取血清，采用免疫單擴散法檢測免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白G（IgG）水平。（2）膽紅素水平：治療前、治療7 d 后，于上午哺乳前抽取患兒靜脈血3 mL，室溫放置30 min，離心處理提取血清，采用全自動生化分析儀[沈陽萬泰醫療設備有限責任公司，遼食藥監械（準）字2014 第2400116 號] 檢測間接膽紅素 （IBIL）、 總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）水平。（3）不良反應：包括皮疹、腹瀉、發熱等。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。IgA水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；不良反應發生率等計數資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組免疫功能比較

治療前，兩組的IgA、IgG 水平比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療7 d 后，兩組的IgA、IgG 水平均升高，且觀察組各指標水平均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組免疫功能比較[（±s），g/L]

表1 兩組免疫功能比較[（±s），g/L]

注：與同組治療前比較，aP<0.05

?

2.2 兩組膽紅素水平比較

治療前，兩組的TBIL、IBIL、DBIL 水平比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的TBIL、IBIL、DBIL 水平均降低，且觀察組各指標水平均低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組膽紅素水平比較[（±s），滋mol/L]

表2 兩組膽紅素水平比較[（±s），滋mol/L]

注：與同組治療前比較，aP<0.05

?

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討 論

新生兒黃疸是兒科常見病之一，主要是因患兒出生時膽紅素產量大于排泄量所致，若未及時接受治療，患兒會表現出精神欠佳、吮吸無力、小便顏色異常等，嚴重者甚至可能出現嗜睡、抽搐等癥狀。因此，臨床需積極采取治療，以保證患兒的生命安全。

現階段，新生兒黃疸多采用藍光照射治療，其是利用光的波長來改變未結合膽紅素的構型，從而增加其水溶性，加快體內膽紅素的排出[5]。同時，多次短時間的藍光照射，能在保證治療效果的前提下，避免體內大量水分流失與代謝刺激物對患兒腸道黏膜的刺激，從而降低不良反應發生率[6]。但病理性黃疸患兒的病情發展普遍較為迅速，程度重且持久，易反復發作，故臨床常推薦聯合治療。本研究結果顯示，觀察組治療后的IgA、IgG 水平均高于對照組，TBIL、IBIL、DBIL水平均低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），提示采用雙歧桿菌三聯活菌聯合間歇性藍光照射治療新生兒黃疸的效果確切，能顯著改善患兒的免疫功能，調節其膽紅素水平。分析原因，雙歧桿菌三聯活菌散主要由雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌組成，溫水或奶送服后可直接進入腸道，補充腸道內有益菌，調節患兒腸道的微生態，從而提高其自身免疫能力[7]。雙歧桿菌三聯活菌屬于益生菌制劑，可提高患兒腸道正常菌群的數量，加快各類代謝物分解，提高腸道內的滲透壓。同時，服藥后患兒腸道內的水分也隨之提高，糞便硬度及黏度降低，利于排泄，不僅可有效緩解便秘，還可使膽紅素隨之排出，最終達到消退臨床癥狀的目的。雙歧桿菌三聯活菌還能在腸道形成強有力的生物屏障和化學屏障，合成維生素，從而促進食物的消化和營養物質的吸收[8]。從安全性角度分析，觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明采用雙歧桿菌三聯活菌聯合間歇性藍光照射治療新生兒黃疸，可進一步增強患兒的機體抵抗力，減少不良反應。

綜上所述，采用雙歧桿菌三聯活菌聯合間歇性藍光照射治療新生兒黃疸的效果顯著，能調節患兒膽紅素水平，提高其免疫功能，減少不良反應發生，值得臨床推廣使用。