北京市某農村社區自然人群代謝綜合征患病情況調查

袁梅英 馬 靖 于世林 耿亞輝 王 敏 楊金奎

(1.北京老年醫院內分泌科，北京 100095;2.首都醫科大學附屬北京同仁醫院內分泌科，北京 100730)

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是指在個體中多種代謝異常情況集結存在的現象，這些異常包括:糖尿病或糖調節受損、高血壓、血脂異常、肥胖、高胰島素血癥伴胰島素抵抗等［1］。MS患者心血管事件的患病率、發病率及病死率明顯高于非 MS者［2-4］。據國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation，IDF)估計全球MS患病率約25%［5］。代謝綜合征的發病受很多遺傳因素、環境因素及不同的診斷標準的影響。本研究組對北京市海淀區農村社區MS患病情況進行了調查分析。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇自2008年4月至2008年5月，北京市海淀區某農村社區18歲以上的自然人群6 522人作為調查對象，資料完整者5 653人，其中男性2 327人，女性3 326人，調查對象平均年齡48.12歲。

1.2 調查方法

采用國際統一的標準調查方法。內容包括:①問卷調查:使用統一設計的流行病學調查表，由培訓合格的調查人員進行詢問，填寫包括一般情況、生活方式、工作情況、家族史、疾病史及用藥史等;② 基本參數測量:身高、體質量、腰圍、臀圍、血壓;③ 生化指標檢測:受試者禁食12 h，于次日上午8～9時采肘靜脈血，送實驗室測定血清膽固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)。

1.3 診斷標準

采用中華醫學會糖尿病學分會建議的MS診斷標準［6］:具備以下4項組成成分中的3項或全部者:①超重和(或)肥胖:體質量指數(body mass index，BMI)≥25 kg/m2;② 高血糖:FPG≥6.1 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L，或已確診為糖尿病并接受治療者;③ 高血壓:收縮壓(systolic blood pressure，SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)≥90 mmHg，或已確認為高血壓并接受治療者;④血脂紊亂:空腹血TG≥1.7 mmol/L 和(或)空腹 HDL-C 男性 ＜0.9 mmol/L，女性 ＜1.0 mmol/L。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件建立數據庫，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查人數共計5 653人，其中男性2 327人、占41.2%，女性3 326人、占58.5%;各年齡段人數及比例詳見表1。

表1 不同性別、年齡人數及比例Tab.1 General information of different gender and age subgroup n(%)

2.2 各組代謝綜合征的患病情況

本次調查共檢出代謝綜合征患者1 495人，MS患病率為26.4%;男性905例，患病率為38.9%，女性590例，患病率為17.7%，2者差異有統計學意義(P＜0.01);5 653名調查對象中超重和(或)肥胖、高血糖、高血壓、血脂紊亂的患病率分別為54.2%、23.1%、36.7%、57.1%，各組分男女患病率結果詳見表2。

2.3 不同年齡代謝綜合征患病率

由表3可見，隨著年齡的增長，代謝綜合征的患病率呈上升趨勢，60歲以上達到高峰為37.3%，組間患病率差異有統計學意義(P＜0.01)。

按年齡性別分層后，各年齡組男性代謝綜合征的患病率均高于同組女性，且差異有統計學意義(P＜0.01);40歲以上女性MS患病率有明顯增高趨勢，男性MS患病率普遍較高，男、女在60歲以上年齡組MS患病率最高分別為44.3%、37.3%。

表2 不同性別人群MS及各組患病率比較Tab.2 Prevalence of MS and its components in male and female sub group n(%)

表3 不同年齡性別代謝綜合征患病率Tab.3 Prevalence of MS and its components in different age sub group n(%)

2.4 代謝綜合征人群的年齡、性別特點

代謝綜合征人群的平均年齡為51.66歲高于非代謝綜合征人群的平均年齡46.84歲(P＜0.01);隨著年齡的增加代謝綜合征中女性比例逐漸增加，到60歲以上超過男性比例，見表4。

表4 代謝綜合征人群中男女比例變化Tab.4 Male/female ratio in MS patients n(%)

3 討論

研究［7］表明，本研究人群MS的患病率為26.4%(男性38.9%、女性17.7%)，高于美國MS患病率20%(男性22.8%、女性22.6%)，高于北京市代謝綜合征患病率25.8%［8］，也高于上海社區中國人群代謝綜合征患病率17.31%［1］，高于河北省農村居民 MS患病率14.2%［9］，男性血脂紊亂患病率高達98.1%。代謝綜合征的病因與先天遺傳和后天環境有關，對于該調查人群而言，原因可能與研究地區的經濟狀況、生活方式及人群文化程度有關，經濟發達的農村地區，物質供應充足、生活方式城市化，形成代謝性疾病發生的基礎，在此基礎上由于文化程度及對疾病的認識有限，對健康的生活方式認識不足，導致代謝性疾病患病率逐漸增高。

此次調查中男性MS及各組的患病率都高于女性，且隨年齡的增長，男女代謝綜合征患病率逐漸增加，除生活方式等環境因素外可能與患者本身的激素水平有關，國外研究［10］表明女性的MS患病率低于男性，可能是因為女性擁有雌二醇的抗氧化保護作用，從此次調查結果也可以看出40歲以上年齡組的女性患病率呈明顯上升趨勢，且MS人群中隨年齡增長女性所占比例逐漸增加，可能與絕經期女性體內激素水平減低有關，而睪酮可能在MS的發展過程中起保護作用，老年男性內源性睪酮水平降低，增加了發生MS的危險［11］。該地區男性人群及40歲以上女性人群代謝綜合征患病率較高，應作為重點防治對象。

綜上所述，本研究人群來自經濟發達的農村地區，因物質供應充足，生活方式城市化，代謝性疾病患病率逐漸增高，需引起高度重視，宜積極加強衛生健康宣傳和全民健身，改善生活方式，防治代謝紊亂性疾病，并進行有效及早期干預，男性及40歲以上女性人群應作為重點防治對象。

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［11］沈琳輝，顏美珠，繆婕，等.老年男性內源性性激素水平與代謝綜合征的關系［J］.中華老年醫學雜志，2007，26(8):587-589.