持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在藥房藥品管理中的應(yīng)用分析

王亞琦 袁罕博

(1.西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院藥劑科,陜西 西安 710100;2.渭南市大荔縣醫(yī)院藥劑科,陜西 渭南 715100)

藥房作為醫(yī)院重要科室之一,也是為各類患者正確提供藥品開放性服務(wù)的窗口,不僅影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)也是保證臨床安全用藥的關(guān)鍵。通常情況下,醫(yī)院藥房的管理原則以保證用藥質(zhì)量、杜絕過期藥品、避免藥品積壓為主,但實(shí)際工作中仍存在較多問題,例如藥房工作人員對于藥品管理的態(tài)度不端正、藥品知識儲備不足、責(zé)任心差等,極易導(dǎo)致藥品使用質(zhì)量降低,甚至給患者生命安全造成威脅,增加醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率,不利于醫(yī)院形象的建立[1]。近些年,隨著臨床研究不斷深入,發(fā)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在藥房藥品管理中發(fā)揮重要作用,其作為新型科學(xué)管理模式,主要將全面質(zhì)量管理作為基石,并通過持續(xù)改進(jìn)的管理措施,積極控制不良藥物的使用,既往被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)管理中,均獲得一定認(rèn)可[2]。故此本文展開分析,將其運(yùn)用于醫(yī)院藥房的藥品管理中,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2022年4月至2023年1月我院藥房開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理的100張?zhí)幏阶鳛檠芯拷M,另選擇2021年6月至2022年3月接受常規(guī)管理的120張?zhí)幏阶鳛閷φ战M。研究組皮膚科處方21張、內(nèi)科處方35張、婦科處方18張、其他科室處方26張,涉及患者中男43例、女57例,年齡34～82歲,平均(58.06±2.41)歲。對照組皮膚科處方28張、內(nèi)科處方40張、婦科處方20張、其他科室處方32張,涉及患者中男50例、女70例,年齡31-85歲,平均(58.74±2.63)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2021年6月至2023年1月我院藥房共13名工作人員,男4名,女9名;年齡25～37歲,平均(31.45±2.06)歲;工作時(shí)間2～16年,平均(9.11±1.04)年。

1.2方法 對照組:選擇常規(guī)管理,嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的藥品管理制度,定期組織藥房工作人員接受培訓(xùn),不斷完善藥品管理制度,要求其詳細(xì)記錄藥品出入庫情況,完全掌握藥品儲存方式了解各類藥品的用法用量及注意事項(xiàng),并積極落實(shí)藥品失效登記工作,定期盤點(diǎn),做好各類藥品的標(biāo)識等。研究組:選擇持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理,(1)計(jì)劃:創(chuàng)建藥房管理小組,通過開會討論尋找既往藥品管理中存在的問題,深入分析尋找原因,例如未能嚴(yán)格執(zhí)行雙核制度、藥品標(biāo)簽和藥品不符、藥品記錄的字跡不清、同類別藥品易混淆等,制定對應(yīng)的解決方案,要求藥房工作人員嚴(yán)格執(zhí)行。(2)執(zhí)行:增強(qiáng)雙核制度,仔細(xì)核對處方,一旦發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)和臨床醫(yī)師聯(lián)系,修正后再次審核,準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行藥品調(diào)配;積極遵循四查十對原則,并制定責(zé)任制,一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤立即反饋并上報(bào),對于屢次犯錯(cuò)者給予懲罰批評;定期檢查標(biāo)簽和藥品是否符合,若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤信息及時(shí)調(diào)整修改,完善藥品記錄,保證藥品標(biāo)簽字跡清楚;合理制定排班制度,高峰期增加工作人員,同時(shí)要保證其充足休息,防止不必要差錯(cuò)出現(xiàn)。(3)檢查:每個(gè)月進(jìn)行盤點(diǎn),并檢查藥品質(zhì)量問題,將檢查結(jié)果整理成報(bào)告進(jìn)行上報(bào);另外不定期由質(zhì)量管理科對于日常藥品管理情況和藥房清單進(jìn)行核對、記錄。(4)改進(jìn):每月進(jìn)行總結(jié),匯總本月藥品管理中出現(xiàn)的問題,分析討論后提出改進(jìn)措施,并將改進(jìn)的措施帶入下個(gè)月的管理中,以此形成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的流程。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組差錯(cuò)事件的發(fā)生率;評價(jià)兩組藥品管理評分,內(nèi)容涉及藥品儲存、有效期監(jiān)測、藥品標(biāo)識等方面,分值越高管理效果越好。評價(jià)兩組工作人員對管理方式的滿意度,分為十分滿意、一般、不滿意,滿意度=十分滿意率+一般率。

2 結(jié) 果

2.1兩組差錯(cuò)事件發(fā)生率比較 研究組出現(xiàn)數(shù)量錯(cuò)誤3例、種類錯(cuò)誤2例、標(biāo)識錯(cuò)誤2例、規(guī)格錯(cuò)誤1例,發(fā)生率8.00%;對照組出現(xiàn)數(shù)量錯(cuò)誤7例、種類錯(cuò)誤5例、標(biāo)識錯(cuò)誤8例、規(guī)格錯(cuò)誤2例,發(fā)生率18.33%。研究組差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對照組(χ2=4.945,P<0.05)。

2.2兩組管理質(zhì)量評分比較 研究組在藥品儲存、有效期監(jiān)測、藥品標(biāo)識、準(zhǔn)確調(diào)配藥品、自備藥品充足上的管理評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量評分的比較分]

2.3兩組滿意度的比較 研究組十分滿意5例、一般7例、不滿意1例,滿意度為92.31%;對照組十分滿意3例、一般4例、不滿意6例,滿意度為53.85%。研究組工作人員滿意度高于對照組(χ2=4.887,P<0.05)。

3 討 論

研究[3]認(rèn)為,藥房管理水平和工作效果可直接影響醫(yī)院整體工作質(zhì)量,且藥品調(diào)配是否準(zhǔn)確也對患者用藥安全造成一定影響,一旦調(diào)配藥品期間出現(xiàn)差錯(cuò),可對患者的治療結(jié)果造成不利影響,甚至加重病情,危及患者生命。故此,加強(qiáng)醫(yī)院藥房的藥品管理至關(guān)重要,成為藥房質(zhì)量管理的重要部分,也成為影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。

本文結(jié)果顯示,研究組差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05);研究組在藥品儲存、有效期監(jiān)測、藥品標(biāo)識、準(zhǔn)確調(diào)配藥品、自備藥品充足上的管理評分均高于對照組(P<0.05);研究組工作人員滿意度高于對照組(P<0.05)。證實(shí)研究組差錯(cuò)事件發(fā)生率更低,不僅能保證藥房工作人員準(zhǔn)確調(diào)配藥品,還可對藥品的有效期進(jìn)行監(jiān)測,準(zhǔn)確保存藥品,進(jìn)一步保證藥品質(zhì)量,同時(shí)工作人員對管理效果的滿意度高。究其原因,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于新出的管理模式,首先可明確目標(biāo),基于目標(biāo)上結(jié)合實(shí)際環(huán)境制定對應(yīng)的管理措施及流程,并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行,再對管理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),尋找問題出現(xiàn)的原因,制定改進(jìn)措施,帶入下一輪管理中,以此構(gòu)建循環(huán)式的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理[5]。本次研究中,將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)用于藥品管理中,主要在藥房開展全面的質(zhì)量管理,從而保證管理內(nèi)容更為科學(xué)且合理,有效保證藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性,并增強(qiáng)藥品管理效果,促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升[6]。此外,與常規(guī)管理相比,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)更加重視預(yù)防,主要通過計(jì)劃開展各個(gè)環(huán)節(jié)中有效預(yù)防差錯(cuò)事件出現(xiàn),定期對藥房情況進(jìn)行檢查和評估,并及時(shí)糾正處方中問題,尋找解決方案,同時(shí)加強(qiáng)對藥房工作人員的培訓(xùn),使其綜合能力及工作素養(yǎng)提高,最終保證用藥安全,使得藥品管理工作有法可依,進(jìn)一步提升醫(yī)院整體管理質(zhì)量[7]。

綜上所述,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在藥品管理中效果更為理想,能夠有效減少差錯(cuò)事件出現(xiàn),并提升管理效果,且藥房工作人員的滿意度高。