急性胸痛患者一體化急救診治及效果分析

□ 黃佩云HUANG Pei-yun 郭瀲GUO Lian 錢彩端QIAN Cai-duan

隨著我國老齡化人口比重日益增加，各類心血管疾病的發病、患病風險在逐步增加[1]。急性胸痛是目前臨床上發病率高且較為常見的危重急癥之一[2]，具有發病急，病情發展快且病情危急的特點，若不能及時搶救和采取有效的護理，則會嚴重危及患者生命[3]。據統計，在急診科病人中，急性胸痛患者約占15%，且有逐年升高趨勢[4]。因此，針對胸痛患者采取及時準確的診斷和治療十分關鍵。在患者救治過程中，準確對患者的病情進行評估，明確發生胸痛的病因，對于采取科學有效的急救措施，爭取治療黃金時間，改善預后效果至關重要。然而，傳統的常規急救護理由于救治過程繁瑣，環節多，不利于對患者進行快速有效的診治[5]。一體化急救模式是近年來臨床治療中推出的一項創新型急救診斷治療模式，與之相對應的一體化急救護理模式也逐漸受到業界關注[6]，快速發展的醫療技術也為一體化急救護理提供了更多的可能性。對一體化急救護理的效果進行研究將有助于建立規范的急救護理流程和標準化的護理指南，提高急性胸痛患者的護理水平，減少護理差錯和不必要的醫療費用。

資料與方法

1.一般資料。選取2021 年1 月—2022 年12 月我院收治的符合排納標準的急性胸痛患者260 例作為研究對象，根據患者的入院時間先后順序對其進行分組。其中將2021年1 月—2021 年12 月收治的130 例患者設為對照組，將2022 年1 月—2022 年12 月收治的130 例患者設為研究組。研究組男71 例，女59 例，年齡在32～79 歲，平均年齡64.15±5.42 歲；其中心源性胸痛患者84 例，非心源性胸痛患者46 例；對照組男69 例，女61 例，年齡在33～80 歲，平均年齡64.79±5.31 歲；其中心源性胸痛患者79 例，非心源性胸痛患者51 例。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(p＞0.05)，具有可比性。納入標準：(1)診斷為急性胸痛患者；(2)患者臨床資料及一般資料完整；(3)患者及家屬均同意本研究并簽署同意書。排除標準：(1)精神及認知障礙者；(2)合并嚴重心臟功能疾病者；(3)合并有其他重大疾病者。本研究通過我院醫學倫理委員會審核批準。

2.方法。(1)對照組采用常規的急救護理模式：①患者在入院后，醫護人員立即對患者的身體進行全面檢查，以確保完成術前的相關準備工作；②與院內其他科室和部門完成銜接工作，隨時獲取和接收患者相關信息及患者的主動咨詢；③根據患者實際情況進行住院安排和手術救治方案。(2)研究組采用一體化急救護理模式：①組建急救團隊，以科室主任為主，護士長和核心醫護人員共同參與，根據組員的學歷專業以及職稱，采取工作責任制，合理制定崗位職責，同時成立院前急救組、機動支持組、聯絡組和配合組，每組配備組長1 名和護理人員5 名。②進行專業技能知識培訓，對基礎救援人員和120 急救人員進行胸痛相關診治技能培訓，強化急救技能，相關藥物使用，胸痛疾病的鑒別診斷以及患者入院前的診療護理工作。定期對急救團隊進行考核，內容包括理論、專業技能、實際操作等，由此拓展和提升醫護人員的專業水準，提高護理和救治的水平。組員經過統一培訓后分配相關工作內容；工齡達到2 年的護士可擔任入院前急救護理人員，5 年及以上工齡的護士可擔任院內急救護理人員；③改善急救工作流程，患者在入院前，120 急救人員和醫護人員共同合作配合，護士引導和幫助患者完成心臟功能的一系列檢測并持續對患者的心功能和血壓狀況進行監測，責任醫師負責溝通了解患者病情，制定針對性治療方案進行治療；針對院前救治，急救車通過車載監控實時了解患者急救動態，針對救治可能出現的問題，院內急救做好相應準備，為患者開通無縫銜接綠色通道，待患者入院后及時按照診治流程進行救治，在規定時間內對患者完成相關藥物的輸注和服用，及時與患者家屬溝通各個救治環節可能出現的問題和風險。

3.觀察指標。(1)對兩組患者病情評估用時、檢查用時、入院至首次球囊擴張時長、門球時長、有效救治時長和住院時長數據進行分析，用時越短則說明救治和護理的效率越高，患者得到的救治越及時。(2)比較兩組患者的救治結果，好轉和治愈為救治成功。(3)對比兩組患者對急救護理工作的滿意度，滿意度=(非常滿意+比較滿意)人數/總人數×100%。

4.統計學方法。采用SPSS 26.0 統計軟件對數據進行錄入、統計和分析，計量資料采用表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，用χ2檢驗，兩組之間以p＜0.05 為差異具有統計學意義。

結果

1.患者救治時間。觀察兩組患者的病情評估用時、檢查用時、入院至首次球囊擴張時長、門球時長、有效救治時長和住院時長，結果顯示，研究組明顯短于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(p＜0.05)，見表1。

表1 患者救治時間()

表1 患者救治時間()

2.患者救治結果比較。研究組的搶救成功率為90.00%明顯高于對照組73.08%，兩組差異對比具有統計學意義(p＜0.05)，見表2。

表2 患者救治結果 [n(%)]

3.兩組患者對護理工作滿意度。研究組在護理后的總滿意度為96.92%，高于對照組的77.69%，差異有統計學意義(p＜0.05)，見表3。

表3 患者對護理工作滿意度[n(%)]

討論

相關研究表明，誘發急性胸痛的病因較多且復雜，其中心肌梗死、心絞痛以及張力性氣胸等是導致該病發生的常見原因，若患者沒有得到及時有效的治療和護理，可能嚴重危及病人的生命[7]。在對急性胸痛患者接收治療時，需要及時有效地做出病情診斷，結合實際情況，給予針對性的治療和護理，從而有效改善患者的病情，提高預后效果[8]。

以往針對急性胸痛的臨床診療中，通常采用分學科進行治療和救治的方式，由于診斷和治療的環節多且步驟繁雜，會導致延誤患者最佳治療時間的情況發生[9]。一體化急救診療模式旨在建立一套標準化的緊急救治流程對急性胸痛患者及危重急癥患者進行針對性的救治和護理，通過醫護人員之間高效配合和專業急救技能，進一步提高患者救治成功率。目前，一體化急救診治模式在臨床上已得到相關應用，但應用范圍較小。急性胸痛作為發病機制較為復雜的急性重癥，與臨床其他疾病有較大差異，因此，在采用一體化急救護理新模式對急性胸痛患者治療的臨床應用中，應該進行進一步的探究[10]。

本研究中，通過對兩組患者救治時間的比較可以得出，研究組在對患者的病情評估用時、檢查用時、入院至首次球囊擴張時長、門球時長、有效救治時長和住院時長上要明顯短于對照組，對兩組患者的救治效果進行對比時，研究組對患者實施救治的成功率為90.00%明顯高于對照組73.08%，說明采用一體化急救護理新模式，有效提升了急救和護理工作的效率和質量，充分利用有效時間對患者進行急救，提高了救治的效率，且實施救治的成功率較高。在對兩組患者滿意度進行調查時，研究組患者在通過一體化急救護理后的總滿意率96.92%，高于對照組的77.69%，說明一體化急救護理模式有效的改善了患者的預后，患者對護理滿意度普遍較高。在一體化急救護理模式中，采取了患者入院前和入院后救治護理相結合的方法，通過組建專業救治團隊，并且對組員開展知識培訓，定期進行考核，提高急救和護理人員的專業知識技能，保證了患者在救治過程中治療和護理的連貫性有效，以及入院后各個環節的無縫隙銜接[11]。

綜上所述，采用一體化急救護理新模式有效提高了急性胸痛患者的救治和護理效果，為患者爭取了更加有效的救治時間，大大降低了該病的致死率，改善了患者的預后情況，提升了患者對護理的滿意度。一體化急救護理新模式在臨床應用上具有廣闊前景，值得推廣。