心衰的預警信號

◎范士忠

何謂心衰？心衰即心力衰竭，是“隱形殺手”。它是指心肌受到嚴重傷害，使心臟無法正常泵出足夠的血液來供應身體各器官活動及代謝的需求，心臟因此變得肥大來滿足功能。心衰實際上就是心臟疾病的一個終末狀態，它一定伴隨著一些心臟疾病，如冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心肌炎及擴張型心肌病等。心衰控制得好，患者精神狀態無太大改變、無心前區不適、無水腫、無異常體重增加。若患者出現以下這些信號，那就可能是心衰加重了。

1.平躺時呼吸困難 健康人躺下時，下肢血液會回流，增加返回心臟的血流量，通常情況下，心臟可能通過增加泵血進行代償，但對心衰患者來說，他們的心臟難以完成這個功能，就會造成呼吸困難，無法平躺。

2.腿腳浮腫 當心臟不能正常運作時，它向腎臟輸送的血液就會減少，導致腎臟代謝減弱而水鈉潴留。這種情況首先會導致患者的雙腿或雙小腿水腫，這兩個部位的皮膚發亮，按之凹陷不能馬上復原。

3.胸悶氣短 心衰容易出現胸悶、心慌、氣短、呼吸急促，無論患者吸氣多深，都會感覺沒有獲得足夠的氧氣。心臟和肺只有協同工作，才能確保身體的氧氣飽和度正常。右心室負責回收已經耗盡氧氣和營養物質的靜脈血，并將其泵到肺部排出二氧化碳，吸收新鮮氧氣，變靜脈血為動脈血后，再經肺靜脈回流左心房和左心室，以此完成血液循環。

4.體重突然增加 腿上的液體堆積，會回流至位置更高的腹部和手臂。體重快速增加往往被誤認為脂肪堆積，但實際上是液體潴留造成的。心衰導致的體重增加會突然發生，可能幾天內就增加2～5 千克。

5.嗜睡狀態 血壓波動較大，會讓人昏昏沉沉的，呈嗜睡狀態。

6.疲勞感 發生心衰時，身體補償的方式是將不太重要的區域，如肌肉和四肢的血液轉移到重要器官，這會導致患者出現身體虛弱和疲勞感。

7.食欲不振 心衰也會影響消化系統，導致消化功能減退，出現消化不良、食欲不振、惡心嘔吐和便秘等問題。

8.肢體麻木 突然感到一側臉部和手腳麻木，有的為舌麻和唇麻。

9.頭暈 特別是突然感到心跳減慢后出現頭暈眼花。

10. 胸骨后或心前區疼痛時長通常為3～5 分鐘，有時可伴有多汗癥狀。

11.尿頻 心衰患者癥狀加重時，會出現小便增加，尤其是夜尿次數增多。

12.干咳 干咳增多，也可能是心衰的癥狀表現。

13.鼻尖耳垂發紫 某些心臟病的特征就是鼻尖、耳垂、口唇部位顏色發紫，這也可能是心衰加重的信號。