夏金星,李 濤
(安徽醫科大學第一附屬醫院,安徽 合肥 230022)
研究生教育涉及多種教學模式,旨在培養學生深度學習學術知識、專業技能以及科學研究的能力。這些模式涵蓋了傳統課堂教學、互動研討會、實踐性學習、研究導向、團隊項目、導師制度、跨學科研究、在線學習、國際化交流等,促進了研究生互動合作、思辨及實際應用能力的培養,更為研究生提供了豐富多樣的學習體驗和知識獲取路徑。研究表明,基于文獻研討式教學法在醫學教育領域被廣泛認為是行之有效的教學方法,通過鼓勵深入研習醫學文獻、參與討論以及批判性思考,同時提供科研實踐機會,非常有利于醫學研究生的科研與實踐能力的培養[1-3]。一直以來,文獻研討式教學方法在醫學相關專業研究生群體中的具體實踐效果和可能存在的問題研究甚少。筆者結合在校成績與在線問卷調研,就某省重點醫科大學臨床檢驗診斷學專業研究生實踐文獻研討式教學所取得的教學成效展開研究,對該專業研究生該教學模式的實踐效果、研究生滿意度、現存問題以及相關因素等資料進行梳理與匯總分析,以期為提升臨床醫學相關專業研究生教學水平提供參考。
在知情同意原則下抽取某省重點醫科大學2019級、2020級以及2021級臨床檢驗診斷學研究生為研究對象。對開展與未開展文獻研討式教學模式的研究生2020—2021學年與2021—2022學年成績資料進行分析比較;同時對該專業各階段研究生進行在線問卷調研。
將參與文獻研討式教學的研究生列為實驗組,未參與或未開展文獻研討式教學的研究生列為(傳統教學)對照組。結合背景資料,對相關研究生教學成績進行統計比較。實驗組與對照組研究對象分別接受在線問卷調查。調查問卷內容涉及臨床醫學相關專業研究生的基本情況,譬如性別、年齡、年級、英語水平、導師職稱、發表論文數量及科研能力自評等,文獻研討式教學的感受、參與度及滿意度等,以及文獻研討式教學存在的問題與影響因素等。
通過SPSS 22.0專業統計軟件處理相關數據,計量資料以均值與標準差表征,計數資料以頻數百分比[n(%)]表征,行t檢驗、Pearsonχ2檢驗或Fisher精確概率檢驗,P<0.05具有統計學差異。
參與文獻研討式教學組(實驗組)與傳統教學組(對照組)成績對比研究顯示,2020—2021學年與2021—2022學年兩組該專業研究生成績均有顯著差異(分別為P=0.042、P=0.015),實驗組成績顯著高于對照組(見表1)。

表1 實驗組與對照組研究生成績比較(均值±標準差)
對2019級、2020級及2021級臨床醫學相關專業研究生進行在線問卷調查并對調查樣本資料進行分類匯總。對返回的83份有效問卷結果進行分析顯示,實驗組與對照組在性別、年齡、年級分布、英語水平以及發表國內核心期刊論文數量等方面未見明顯差別(P>0.05),而在導師職稱、發表SCI論文數量、發表國內非核心期刊論文數量以及科研能力自我滿意度等方面存在統計學差異(P<0.05),即參與文獻研討式教學研究生平均發表SCI和國內非核心期刊論文能力方面以及科研自我滿意度均優于未參與文獻研討式教學研究生(見表2)。

表2 實驗組與對照組問卷調查結果分析比較[n(%)]
文獻研討式教學的現狀調查結果表明,目前開展的文獻研討式教學以線下面對面方式為主(48.94%),召開頻率主要為一周一次(61.70%),大部分學生對該教學實施過程感興趣(89.36%)并能積極參與(80.85%),研究生通過該教學方法訓練后,在實驗設計、實施與改進能力、收集、識別、總結歸納和使用數據信息能力等方面有顯著提高,多數學生對教學效果滿意(87.23%),如表3所示。

表3 文獻研討式教學的現狀調查
為分析文獻研討式教學實踐過程中可能存在的潛在問題,本研究主要從研究生、教師/導師及外部環境等環節入手展開調研。由表4可知,在研究生方面,36.17%的研究生反映臨床工作任務繁重,難以投入足夠時間和精力到科研中,25.53%的研究生表現出缺乏良好學習習慣和動力,對這種方式興趣不大等。教師或導師方面,23.40%的研究生認為導師對這種教學方式缺乏經驗,組織協調不力,指導越位,束縛了學生手腳等。外部環境方面,19.15%的研究生反映學校學術氛圍不足以及校園網絡數據庫資源欠缺等問題。此外,調查還發現影響文獻研討式教學實施效果的因素主要涉及導師的引導與點撥、重視程度、文獻積累及對學科前沿動態把握及文獻質量等方面。

表4 文獻研討式教學存在的問題及影響因素
醫學研究生教育承擔著培養卓越、具有創新思維的醫學人才使命。傳統醫學研究生教學多以講授為主,存在被動學習、知識孤立、理論與實踐脫節、更新不及時、互動不足、評估方式單一、實踐機會難得以及創新能力不足等缺點。文獻研討式教學是在教師或導師引領下,師生共同探討特定科學問題,進行自主思考和獨立研究,將文獻研讀與交流討論巧妙結合,在集體探究、多元觀點交流的環境中逐步促成共識的一種交互式教學方法[1-2]。某省重點醫科大學第一臨床醫學院部分導師近年來在研究生培養過程中采用了此類文獻研討式教學手段。筆者就所收集到的資料對文獻研討式教學模式實踐現狀、教學成果與滿意度以及現存問題等展開評估。
研究顯示,參與文獻研討式教學的研究生成績及論文發表數量顯著高于未參與者,差異具有統計學意義,提示該教學模式在臨床醫學相關研究生教學中能夠顯著提高研究生學習能力和科研水平。從長遠看,這種教學模式在醫學研究生教育中有助于培養出具備綜合素質、實踐能力和團隊協作精神的醫學專業人才[4-6]。參與文獻研討式教學研究生的調查問卷結果表明,多數研究生對該方法持積極態度,參與度和滿意度較高,并認為在實驗設計、實施與改進能力、收集、識別、總結歸納和使用數據信息能力、文獻閱讀和理解能力、科研思辨、創新與邏輯思維能力以及發現、分析和解決問題能力等方面都有較大提高。這一教學模式將學習主動權歸還學生,研究生不再單純仰賴教師或導師填鴨式的解讀教學;導師更多扮演引導角色,指導研究生掌握高效文獻閱讀技巧、提升其獨立科研思辨力。
筆者進一步調研發現文獻研討式教學在實踐過程中尚存在若干問題。譬如:臨床醫學相關研究生本身臨床任務繁重、背景知識不足、自我約束力較弱以及創新意識欠缺等;導師對此類教學經驗缺乏、組織協調不力、指導越位以及對研討內容與前沿問題把握不夠等;教學機構科研氛圍不足、數據庫資料偏少以及設備與場地等硬件設施難以滿足要求,限制了此類教學方法的推廣普及等。為彌補文獻研討式教學實施過程中的不足,可考慮以下措施:明確每次研討的主題,著重強調導師引導作用,指導研究生集中、正確理解文獻主旨;提前提供高質量文獻及其相關材料,給導師和研究生充足準備時間全面研讀、理解與思考,確保參與討論的深度和質量;引入多樣化教學資源如案例分析、情境模擬與實驗預演等,以豐富討論內容、促進研究生多角度思考與驗證;建立有效評估機制,將研究生討論表現納入考評標準,激勵積極參與和貢獻;鼓勵研究生互助合作、分享反饋和建議,增進文獻內容的共同理解;擴大研討范圍,可延伸至跨學科或實際應用領域,培養研究生觸類旁通、學以致用能力[3,7-9]。教學機構應加強科研數據庫、名師講堂、設備及場地等軟、硬件設施建設,逐步優化研究生教學環境、創造良性教研氛圍。
文獻研討式教學法能夠顯著增進臨床醫學相關專業研究生的學業成就與科研能力,充分調動研究生學習、科研的自主性和積極性。教學改革實踐中建議導師規避不足后合理采用文獻研討式教學方法,以期更加有效地達成教學目標。