基于全生命周期管理理念的公立醫院固定資產管理研究

孔筱 孫麗麗

固定資產作為公立醫院生存與發展的重要物質基礎，加強對其管理是非常必要的。首先，通過加強對固定資產的管理有利于提升公立醫院的經濟效益，即在加強管理的過程中，最大化發揮固定資產的實際應用價值，從而在提升固定資產使用效率的基礎上大幅降低醫院的運營成本，進而顯著提升醫院的經濟效益。其次，通過加強對固定資產的管理有利于提升公立醫院的運營質量，即在加強管理的過程中，及時發現與反饋醫院運營過程中存在的問題，從而在科學改善的情況下，不斷促進醫院運營質量的提升。基于此，通過加強公立醫院固定資產管理，能夠從經濟效益與運營效果兩個方面來促使其獲得良好發展。

一、公立醫院固定資產管理存在的主要問題

（一）固定資產入賬存在一定的主觀因素

《政府會計準則第3號——固定資產》規定單位價值雖未達到規定標準，但是使用年限超過1年（不含1年）的大批同類物資應確認為固定資產。因個人對定義的理解存在偏差，往往存在應作為固定資產管理的資產而未進行固定資產管理，造成一定程度的國有資產流失。特別是固定資產定義對“大批”未明確具體數量，單位首次大批購買時確認為固定資產，而第二次只購買少量時，往往存在主觀判斷不確認為固定資產管理。因此造成年末固定資產盤點時，容易出現賬實不符情況。

（二）固定資產管理監管工作不到位

在固定資產管理上，部分公立醫院還存在監管工作不到位的情況，“重采購、輕管理”的情況普遍存在。受到公立醫院性質的影響，公立醫院在人才招聘以及工作處理上存在一定的傾向性，造成資產管理型人才較為稀缺，部分公立醫院盡管設立了資產管理部門，但是資產管理部門人員專業水平相對較低，缺乏責任心，不注重崗前培訓、定期培訓等，盡管部門制定了一定的固定資產管理辦法，但是這一辦法的有效性并未得到系統地考察，可能存在一定的管理漏洞，公立醫院本身并不能發現。由于公立醫院對資產管理部門重視程度不足，造成相應的監管工作的開展也處于不完善的狀態，監管制度不完善、監管針對性不足、監管手段落后等，造成固定資產管理存在的問題不能及時被察覺并得到妥善的處理。這一問題具有隱藏性特點，普遍存在于各個規模的公立醫院中，監管形式化已經成為公立醫院固定資產管理需要關注的重點問題之一。

（三）固定資產管理責任管理不到位

在固定資產管理工作中，還存在權責劃分不明確的情況，即責任管理不到位。通常情況下，固定資產管理人員并非固定資產的使用者，而使用者也未承擔起管理責任，這造成公立醫院固定資產存在責任界定不清的問題。使用者不能按照規定合理規范地使用醫療設備等固定資產，認為維護工作屬于管理部門責任，在設備出現問題時交給固定資產管理部門進行處理。在固定資產管理方面，固定資產管理部門認為使用者具備維護責任，因此在日常工作中僅從數量上了解固定資產是否存在缺失的情況，二者都未能充分承擔起養護責任，未能控制并規范使用行為，造成固定資產未能得到妥善的應用，在無責任使用下由于不恰當操作造成設備性能下降，或頻繁出現故障。

（四）固定資產管理創新力度不足

在固定資產管理工作的開展上，還存在管理創新力度不足的問題。在公立醫院，固定資產管理由于專業性不足，通常管理工作按照固定的模式開展，管理人員不能對管理體系存在的問題以及管理工作開展過程中存在的問題進行探索，進而造成固定資產管理工作處于一種停滯不前的狀態，未能結合技術發展及管理理念發展變化對管理工作進行改進。固定資產管理創新力度不足，從短期看會降低固定資產管理效率，從長期看會導致公立醫院資產管理在同行業中不占據優勢，甚至落后于其他公立醫院，不利于公立醫院的發展。

二、基于全生命周期管理理念的公立醫院固定資產管理對策

（一）完善固定資產管理體系，制定固定資產管理制度

在固定資產管理體系的構建上，需要對公立醫院的固定資產進行整合，并對固定資產進行分類，按照《行政事業性國有資產管理條例》開展固定資產管理工作，結合《事業單位財務規則》及其他固定資產相關管理辦法，確定固定資產管理內容及管理辦法。結合公立醫院固定資產管理需求，制定固定資產管理制度，在制度中需要做好權責劃分工作，確保固定資產管理部門明確自身的責任以及固定資產使用者的責任。在制度制定上，除常規的工作開展條例外還需要包括違規條例，對于違規操作等行為采取相應的懲治措施，對于情節嚴重的需要承擔相應的法律責任。

（二）建立公立醫院固定資產目錄

根據《政府會計準則第3號——固定資產》規定，結合醫院固定資產品種多、數量多的特點，按照重要性原則并結合本單位資產管理實際情況按資產類別分別建立專用設備、通用設備等固定資產目錄，尤其需要具體確定“大批”購置資產的目錄。在日常工作中，對于不確定是否應為固定資產的，應經過資產管理委員會充分論證，具體從固定資產的使用年限、管理情況、損耗情況等方面確定其是否列入固定資產的目錄中。建立固定資產目錄可以在固定資產入賬時避免主觀判斷的錯誤，避免造成國有資產的流失。

（三）建立固定資產盤點與清查制度

公立醫院固定資產存在種類繁多、用途廣泛、存放地點分散等特點，并且絕大多數固定資產都有著很強的專業性與較高的價值，這就對固定資產的管理工作提出了非常高的要求，一旦管理措施不到位就可能出現固定資產損壞甚至是流失的問題。基于此，為更好地發揮固定資產的實際應用價值，公立醫院需要加強對固定資產的使用和維護管理。首先，除需要使用管理臺賬與卡片來明確固定資產的使用狀況外，還需要安排專人來負責管理某一類固定資產，若出現有管理責任人變動的情況，能第一時問做好相關交接工作。其次，對于那些專業性較強、價格較為昂貴的固定資產，醫院需要安排專業人士來進行養護，包括使用過程中的問題解決及日常的定期保養等。需要注意的是，任何養護行為都需詳細記錄，以便更好地對固定資產的使用狀態進行反饋。

公立醫院在加強對固定資產的使用與維護管理時，還需要結合實際情況建立一套科學的盤點與清查制度，以便清晰準確地反映醫院現有固定資產的情況。首先，需要徹底盤點所有固定資產，并分門別類地詳細記錄；其次，需要就使用中與閑置中的固定資產進行仔細清查，從而依據清查結果來科學處理閑置的固定資產，進而有效避免資源浪費現象；最后，針對一些需要報廢的固定資產，需要由相關使用科室或管理部門提出申請，并逐級上報上級部門批準之后，在財務部門的監督下進行報廢處理。

（四）完善監管辦法，加強對固定資產管理工作的監管

結合固定資產管理工作的開展情況制定相應的監管辦法，明確固定資產管理重點并進行重點監管，確保固定資產管理工作落實到位。公立醫院可構建監管機制與固定資產反饋機制，從多角度對固定資產管理工作的開展情況進行反饋，而反饋結果可作為監管工作開展的依據，確保監管部門能夠結合反饋結果發現固定資產管理工作開展存在的問題，并對問題產生的原因進行分析，如公立醫院對固定資產管理工作的扶持力度不足、固定資產管理人才缺失、固定資產管理現代化力度不足等，從根源出發，解決存在的問題，確保固定資產管理工作能夠順利開展。

（五）借助現代技術力量，創新資產管理理念

管理工作中，可以利用二維碼技術，為數據錄入與整合提供便利，為之后的管理工作奠定良好的基礎。設置系統時應包括打印及查詢功能，之后篩選卡片，形成二維碼標簽，要能夠顯示資產名稱、編碼信息，生成標簽后，應及時粘貼到相關的設備上，后續管理中可運用手機掃碼掌握資產信息，例如單價、使用科室等。在管理工作中應樹立精細化的思想，加強信息化平臺構建。可通過遠程監控，提升盤點工作的效率和精準性。將現代信息技術融入固定資產管理工作，全面地收集及記錄信息，提升管理的效果，促進固定資產管理工作的開展。

三、結 語

綜上所述，資產管理工作的好壞對于公立醫院發展具有一定的影響，是公立醫院全面改革的重要組成部分。結合當下資產管理存在的問題，從完善固定資產管理體系、制定固定資產管理制度、增加對效益的考量、加強對固定資產管理工作的監管、引入資產管理專業化人才、借助現代技術創新資產管理理念等多方面入手，保障公立醫院資產得到科學高效的利用。

審計小知識

影響力較大的國際審計組織有哪些？

——世界審計組織是目前國際公認的最具權威性和影響力的全球政府審計專業組織，成立于1953年，現有194個全權會員和5個協作會員及1個附屬會員（具備準會員資格的機構）。此外，亞洲、歐洲、非洲、拉美、阿拉伯地區、太平洋地區、加勒比地區等七個地區分別成立了地區性審計組織，與世界審計組織有密切合作。

——國際內部審計師協會，成立于1941年，是由內部審計人員組成的國際性審計職業團體。其前身是美國內部審計師協會，現由106個國家和地區的內部審計師協會組成，會員達20萬人。

（來源：審計署審計科研所）