1990—2019年中國心血管疾病流行現狀、疾病負擔及發病預測分析

楊繼，張垚，馬騰，田昕彤，趙英強

1.300381 天津市，天津中醫藥大學第一附屬醫院

2.300381 天津市，國家中醫針灸臨床醫學研究中心

3.301617 天津市，天津中醫藥大學

4.300250 天津市，天津中醫藥大學第二附屬醫院

心血管疾病具有發病率高、患病率高、復發加重率高、致死率高、經濟負擔重的特點，是嚴重危害人類健康的重大慢病，給社會帶來了嚴重的負擔，已成為我國乃至全球一個亟待解決的公共衛生問題［1］。近30年來，我國醫院的臨床技術服務能力得到快速提升，在心血管疾病的院內救治上取得了明顯進步。然而基于醫院的技術進步并未改變我國的心血管疾病流行現狀和相關疾病負擔。據《中國心血管病報告2019》顯示，我國心血管疾病的患病率持續上升，已達2.9億人，其中腦卒中病例已達1 300萬人，其次是冠心病1 100萬人。心血管疾病的死亡率仍居首位，心絞痛、心肌梗死、心力衰竭1年復發加重率分別為10%、10.6%、16.9%；腦梗死、腦出血1年復發加重率分別為17.7%、32.5%，農村、城市心血管疾病的死亡率分別為309.33/10萬、265.11/10萬；分別占全因死亡率的45.5%、43.16%，心肌梗死每年需要負擔190.85億元，腦出血為254.19億元，腦梗死為601.05億元［2］。隨著我國人口基數的持續增長、老齡化、城市化不斷加速，以及心血管疾病相關危險因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖比例持續上升，我國心血管疾病的防控工作將日益嚴峻。

心血管疾病負擔的變化尤其是性別、年齡分層變化是決策者合理制訂防控政策的必要條件，然而目前尚缺乏此方面相關數據。本研究基于全球疾病負擔（GBD）2019數據庫，采用發病率、死亡率、傷殘調整壽命年（DALY）、傷殘損失壽命年（YLD）和早死損失壽命年（YLL）等指標對1990—2019 年中國心血管疾病不同性別、年齡的疾病負擔變化趨勢進行分析，并預測2020—2050年中國心血管疾病發病情況，為系統掌握中國心血管疾病的流行趨勢、疾病負擔，控制心血管疾病的發生、發展提供依據。

1 資料與方法

1.1 數據來源

檢索GBD 2019數據庫（http://ghdx.healthdata.org/gbd-resultstool），提取1990—2019年中國、全球心血管疾病負擔及危險因素的相關數據并進行分析。GBD數據庫中心血管疾病包含《國際疾病分類第十次修訂本（ICD-10）》［3］編碼為I05～I09、I11、I20～I25、I34～I38、I41～42、I48、I50～I51、I60～I69、I71～I73的疾病。

1.2 觀察指標

使用基于GBD 2019數據庫可公開的發病率、患病率、死亡率以及對應的年齡標準化（簡稱標化）率來量化心血管疾病的疾病流行情況。使用YLD、YLL、DALY量化疾病負擔情況。其中，發病率=一定時期內某人群中發生某病的新病例數/同期暴露人口數×K?；疾÷?特定時間內某人群中某病新舊病例數/同期觀察人口數×K。死亡率=某人群某年總死亡人數/該人群同年平均人口數×K。YLD=發病病例數×疾病權重×傷殘平均年數。YLL=標準期望壽命-死亡年齡。DALY是指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年，為YLL和YLD之和。

1.3 統計學方法

采用Excel 2019 進行統計分析和數據處理。使用1990—2019年的變化率來分析心血管疾病流行現狀和負擔的變化趨勢，變化率計算公式為（2019年數據-1990年數據）/1990年數據×100%；使用Joinpoint 4.9.0.1軟件計算中國心血管疾病標化發病率、患病率、死亡率和YLL、YLD、DALY率的平均年度變化百分比（AAPC）和年度變化百分比（APC），雙側檢驗水準為α=0.05。發病率預測采用SPSS 26.0構建ARIMA時間序列模型。

2 結果

2.1 心血管疾病總體流行情況

1990—2019年中國心血管疾病的發病率從447.81/10萬增至867.65/10萬，增長了93.75%，標化發病率從646.20/10萬增至652.21/10萬，增長了0.93%；患病率從4 235.43/10萬增至8 460.08/10萬，增長了99.75%，標化患病率從5 847.92/10萬增至6 176.75/10萬，增長了5.62%；死亡率從204.78/10萬增至322.30/10萬，增長了57.39%，標化死亡率從381.21/10萬降至276.94/10萬，降低了27.35%（表1）。

表1 1990—2019年中國心血管疾病總體流行情況（1/10萬）Table 1 Prevalence of cardiovascular diseases in China，1990-2019

進一步分析發現，2019年中國男性標化發病率、標化患病率和標化死亡率分別為645.30/10萬、5 621.04/10萬、361.93/10萬，相比于1990年分別增長了1.18%、3.80%及降低17.49%；2019年中國女性標化發病率、標化患病率和標化死亡率分別為667.28/10萬、6 678.37/10萬、219.73/10萬，相比于1990年分別增長了1.22%、7.47%及降低36.18%（表2）。

表2 1990—2019年中國心血管疾病不同性別流行情況（1/10萬）Table 2 Prevalence of cardiovascular diseases by gender in China，1990-2019

1990—2019年，男性和女性心血管疾病的標化發病率總體呈現波動式上升趨勢，男性的變化幅度較大，除2005—2006年外，女性的標化發病率均高于男性；男性和女性心血管疾病的標化患病率總體也呈現逐年上升趨勢，女性的標化患病率高于男性；從標化死亡率來看，男性和女性心血管疾病標化死亡率總體呈逐年下降趨勢，但男性的標化死亡率要高于女性（圖1～3）。

圖1 1990—2019年中國心血管疾病不同性別標化發病率變化趨勢Figure 1 Trends in standardized incidence of cardiovascular diseases by gender in China，1990-2019

圖2 1990—2019年中國心血管疾病不同性別標化患病率變化趨勢Figure 2 Trends in standardized prevalence of cardiovascular diseases by gender in China，1990-2019

圖3 1990—2019年中國心血管疾病不同性別標化死亡率變化趨勢Figure 3 Trends in standardized mortality of cardiovascular diseases by gender in China，1990-2019

標化發病率變化情況：Joinpoint回歸分析結果顯示，1990—2019年中國心血管疾病總體、男性和女性的標化發病率呈階段性波動趨勢；從整體趨勢看，總體年均增加0.017%，男性年均增加0.035%，女性年均增加0.037%?？傮w、男性、女性均呈現6階段的波動趨勢，男性標化患病率各階段變化趨勢均有統計學意義（P＜0.05），女性僅在1990—1994年間變化趨勢有統計學意義（P＜0.05），總體在1990—2001年、2001—2005年、2005—2010年間變化趨勢有統計學意義（P＜0.05）。其中男性標化發病率增加幅度最大的在2000—2005年，此期間男性年均增加0.801%，降低幅度最大的在2014—2017年，此期間男性年均降低0.862%；女性增加幅度最大的在1990—1994年，此期間女性年均增加0.351%，降低幅度最大的在2014—2017年，此期間女性年均降低0.354%；總體增加幅度最大的在2001—2005年，年均增加0.356%，降低幅度最大的在2014—2017年，此期間總體年均降低0.500%（表3）。

表3 1990—2019年中國心血管疾病不同性別流行情況的年度變化情況（%）Table 3 Annual changes in the prevalence of cardiovascular diseases by gender in China，1990-2019

標化患病率變化情況：1990—2019年中國心血管疾病總體、男性和女性標化患病率呈階段性上升的波動趨勢（P＜0.05）；從整體趨勢看，總體年均增加0.191%，男性年均增加0.131%，女性年均增加0.249%?？傮w呈現5階段的波動趨勢，男性、女性均呈現6階段的波動趨勢，除男性標化患病率在2016—2019年度變化無統計學差異外，其他各階段變化趨勢均有統計學意義（P＜0.05）。其中男性增加幅度最大的在1997—2005年，此期間男性年均增加0.294%，總體和女性增加幅度最大的均在2010—2015年，此期間總體年均增加0.417%，女性年均增加0.540%（表3）。

標化死亡率變化情況：1990—2019年中國心血管疾病總體、男性和女性標化死亡率呈階段性下降的波動趨勢（P＜0.05）；從整體趨勢看，總體年均下降1.130%，男性年均下降0.656%，女性年均下降1.554%。總體呈現5階段的波動趨勢、男性、女性均呈現6階段的波動趨勢，男性標化患病率各階段除2010—2013年外，其余各階段變化趨勢均有統計學意義（P＜0.05），女性各階段變化趨勢有統計學意義（P＜0.05），總體除2007—2011年外，各階段變化趨勢有統計學意義（P＜0.05）。其中男性增加幅度最大的在2007—2010年，此期間男性年均增加1.872%，降低幅度最大的在2013—2019年，此期間男性年均降低2.493%；女性增加幅度最大的在1998—2004年，此期間女性年均增加0.686%，降低幅度最大的在2004—2007年，此期間女性年均降低3.544%；總體增加幅度最大的在1998—2004年，年均增加0.709%，降低幅度最大的在2004—2007年，此期間總體年均降低2.774%（表3）。

從年齡分布上看，2019年中國心血管疾病總體發病率隨著年齡升高呈上升趨勢，在95歲及以上年齡組達到最高值。男性和女性的發病率趨勢與總體趨勢相似；在45～49歲年齡組之前，男性和女性的發病率相當，女性在45～79歲的發病率高于男性，男性在75～79歲的發病率大致高于女性；患病率隨著年齡升高也呈上升趨勢，但女性高于男性。從不同性別的死亡率上看，在45～49歲年齡組之后死亡率呈現上升趨勢，男性的死亡率在各個年齡段上均高于女性（圖4～6）。

圖4 2019年中國心血管疾病各年齡段發病率變化趨勢Figure 4 Trends in the incidence of cardiovascular diseases by age groups in China in 2019

圖5 2019年中國心血管疾病各年齡段患病率變化趨勢Figure 5 Trends in the prevalence of cardiovascular diseases by age groups in China in 2019

圖6 2019年中國心血管疾病各年齡段死亡率變化趨勢Figure 6 Trends in the mortality of cardiovascular diseases by age groups in China in 2019

2.2 心血管疾病負擔情況

1990—2019年，中國人群因心血管疾病導致的YLL率由4 735.61/10萬增至5 733.41/10萬，YLD率由355.42/10萬增至730.05/10萬，DALY率由5 091.03/10萬增至6 463.47/10萬（表4）。

表4 1990—2019年中國心血管疾病負擔情況（1/10萬）Table 4 Burden of cardiovascular diseases in China，1990-2019

進一步分析發現，2019年男性YLL率、YLD率、DALY率與1990年比較分別增長了36.99%、102.42%、40.78%，女性YLL率、YLD率、DALY率與1990年比較分別增長了2.79%、107.13%、11.50%（表4）。

標化YLL率變化情況：Joinpoint回歸分析結果顯示，1990—2019年中國心血管疾病總體、男性和女性的標化YLL率呈階段性下降的波動趨勢（P＜0.05）；從整體趨勢看，總體年均下降1.571%，男性和女性分別年均下降1.020%、2.204%。總體和男性均呈現5階段的波動趨勢，女性呈現6階段的波動趨勢。男性標化YLL率各階段變化趨勢均有統計學意義（P＜0.05），女性除1998—2004年沒有統計學差異，其他階段的變化趨勢均有統計學意義（P＜0.05）。總體在1990—1998年、2004—2007年、2010—2019年間變化趨勢有統計學意義（P＜0.05）。其中男性增加幅度最大的在2007—2011年，此期間男性年均增加0.921%，降低幅度最大的在2004—2007年，此期間男性年均降低2.618%；女性每個階段均呈下降趨勢，降低幅度最大的在2004—2007年，此期間女性年均降低4.488%；總體增加幅度最大的在1998—2004年，年均增加0.148%，降低幅度最大的在2004—2007年，此期間總體年均降低3.560%（表5）。

表5 1990—2019年中國心血管疾病不同性別疾病負擔情況的年度變化情況（%）Table 5 Annual Changes in burden of cardiovascular diseases by gender in China，1990-2019

標化YLD率變化情況：1990—2019年中國心血管疾病總體、男性和女性標化YLD率呈階段性上升的波動趨勢（P＜0.05）；從整體趨勢看，總體年均增加0.320%，男性年均增加0.299%，女性年均增加0.344%?？傮w呈現6階段的波動趨勢，男性、女性分別均呈現6階段、5階段的波動趨勢，男性標化YLD率除1990—1995年、2017—2019年變化無統計學差異外，其他各階段變化趨勢均有統計學意義（P＜0.05）。女性標化YLD率各階段變化趨勢均有統計學意義（P＜0.05），總體除2017—2019年年度變化無統計學差異外，其他各階段變化趨勢均有統計學意義（P＜0.05）。其中男性增加幅度最大的在2014—2017年，此期間男性年均增加1.169%，降低幅度最大的在2000—2006年，此期間男性年均降低0.121%；女性增加幅度最大的在2010—2015年，此期間女性年均增加1.097%；總體增加幅度最大的在2010—2014年，此期間總體年均增加0.957%，在2001—2005年呈下降趨勢，此期間總體年均下降0.102%（表5）。

標化DLAY率變化情況：1990—2019年中國心血管疾病總體、男性和女性標化DLAY率呈階段性下降的波動趨勢（P＜0.05）；從整體趨勢看，總體年均下降1.406%，男性年均下降0.932%，女性年均下降1.918%?？傮w呈現5階段的波動趨勢，男性呈現5階段的波動趨勢，女性呈現6階段的波動趨勢。男性標化DALY率在各階段變化趨勢均有統計學意義（P＜0.05），女性除1998—2004年變化無統計學差異外，其余各階段變化趨勢有統計學意義（P＜0.05），總體除1998—2004年、2007—2010年外，其余各階段變化趨勢有統計學意義（P＜0.05）。其中男性增加幅度最大的在2007—2011年，此期間男性年均增加0.886%，降低幅度最大的在2004—2007年，此期間男性年均降低2.448%；女性每個階段均呈下降趨勢，降低幅度最大的在2004—2007年，此期間女性年均降低4.006%；總體增加幅度最大的在1998—2004年，年均增加0.138%，降低幅度最大的在2004—2007年，此期間總體年均降低3.270%（表5）。

從年齡分布來看，2019年YLL率、YLD率和DALY率隨著年齡的增加普遍呈上升趨勢，但總體上無明顯拐點。男性YLL率從25～29歲年齡組起隨年齡增長逐漸升高并遠高過女性，女性YLD率在55～59歲年齡組后隨年齡增長逐漸升高并遠高過男性；男性DALY率也在25～29歲年齡組后隨年齡增長逐漸升高并遠高過女性（圖7～9）。

圖7 2019年中國心血管疾病各年齡段YLL率變化趨勢Figure 7 Trends in the YLL rates of cardiovascular diseases by age groups in China in 2019

圖8 2019年中國心血管疾病各年齡段YLD率變化趨勢Figure 8 Trends in the YLD rates of cardiovascular diseases by age group in China in 2019

圖9 2019年中國心血管疾病各年齡段DALY率變化趨勢Figure 9 Trends in DALY rates of cardiovascular diseases by age groups in China in 2019

2.3 與全球相關數據比較

2.3.1 心血管疾病流行情況：與1990年相比，中國和全球心血管疾病標化發病率分別從646.20/10萬和790.78/10萬上升至652.21/10萬和下降至684.33/10萬，分別上升0.93%和下降13.46%；相較于1990年，2019年中國心血管疾病標化患病率從5 847.92/10萬增至6 176.75/10萬，增長了5.62%；全球心血管疾病標化患病率則從6 728.04/10萬降至6 431.57/10萬，降低了4.41%；從死亡率來看，1990—2019年中國標化死亡率呈波動下降趨勢，2019年與1990年比較降低了27.35%；而全球數據顯示1990—2019年的標化死亡率呈逐年下降趨勢，與1990年比較，2019年全球標化死亡率降低了32.34%，但中國的標化死亡率在各年份均高于全球水平（圖10～12）。

圖10 1990—2019年中國及全球心血管疾病標化發病率比較Figure 10 Comparison of the standardized incidence of cardiovascular diseases in China and globally，1990-2019

圖11 1990—2019年中國及全球心血管疾病標化患病率比較Figure 11 Comparison of the standardized prevalence of cardiovascular diseases in China and globally，1990-2019

圖12 1990—2019年中國及全球心血管疾病標化死亡率比較Figure 12 Comparison of the standardized mortality of cardiovascular diseases in China and globally，1990-2019

2.3.2 心血管疾病負擔情況：1990—2019年，中國和全球的標化YLL率呈下降趨勢。中國標化YLL率下降36.47%，全球標化YLL率下降33.20%。中國下降幅度大于全球水平，但2001—2017年中國標化YLL率高于全球水平。1990—2019年，中國標化YLD率總體呈上升趨勢。與1990年相比，2019年中國標化YLD率上升9.65%，而全球標化YLD率下降3.34%。中國標化YLD率遠高于全球水平；1990—2019年，中國和全球標化DALY率均呈下降趨勢。中國標化DALY率下降33.38%，全球標化DALY率下降31.35%。中國的標化DALY下降幅度大于全球水平，中國標化DALY率高于全球水平（圖13～15）。

圖13 1990—2019年中國及全球心血管疾病標化YLL率比較Figure 13 Comparison of the standardized YLL rates of cardiovascular diseases in China and globally，1990-2019

圖14 1990—2019年中國及全球心血管疾病標化YLD率比較Figure 14 Comparison of the standardized YLD rates of cardiovascular diseases in China and globally，1990-2019

圖15 1990—2019年中國及全球心血管疾病標化DALY率比較Figure 15 Comparison of the standardized DALY rates of cardiovascular diseases in China and globally，1990-2019

2.3.3 1990—2019年中國及全球心血管疾病相關危險因素的變化趨勢：2019年，中國人群因吸煙、吸二手煙、飲酒、體力活動少、高空腹血糖、高收縮壓、高BMI、高低密度脂蛋白膽固醇、腎功能不全導致的心血管疾病死亡人數分別為82.25萬例、18.93萬例、18.52萬例、12.70萬例、70.03萬例、24.72萬例、54.95萬例、91.60萬例、37.68萬例，分別占2019年總體死亡人數的17.94%、4.13%、4.04%、2.77%、15.28%、53.92%、11.99%、19.98%、8.22%。1990—2019年，吸煙、吸二手煙、飲酒、體力活動少、高空腹血糖、高收縮壓、高BMI、高低密度脂蛋白膽固醇、腎功能不全導致的心血管疾病死亡人數呈持續上升趨勢，其中，高收縮壓是造成心血管疾病死亡的首要因素。此外，在2011年以前，吸煙是造成心血管疾膽固醇病死亡的第二因素，在2011年以后，高低密度脂蛋白膽固醇成為造成心血管疾病死亡的第二因素。與1990年相比，2019年吸煙、飲酒、體力活動少、高空腹血糖、高收縮壓、高BMI、高低密度脂蛋白膽固醇、腎功能不全導致的心血管疾病死亡比例分別增加了3.96%、5.98%、73.79%、24.24%、11.44%、63.17%、52.76%、33.06%，吸二手煙導致的心血管疾病死亡人數占心血管疾病總死亡人數的比例降低了10.04%（圖16）。

（續表5）

圖16 1990—2019年中國不同影響因素下所致心血管疾病死亡人數變化Figure 16 Changes in the number of deaths from cardiovascular diseases by different influencing factors in China，1990-2019

進一步分析1990—2019年全球數據發現，2019年全球人群因吸煙、吸二手煙、飲酒、體力活動少、高空腹血糖、高收縮壓、高BMI、高低密度脂蛋白膽固醇、腎功能不全導致的心血管疾病死亡人數分別為270.52萬例、59.85萬例、42.78萬例、63.92萬例、376.33萬例、996.60萬例、322.70萬例、439.70萬例、173.43萬例，分別占2019年總體死亡人數的14.57%、3.22%、2.30%、3.44%、20.27%、53.69%、17.38%、23.69%、9.34%。1990—2019年吸煙、吸二手煙、飲酒、體力活動少、高空腹血糖、高收縮壓、高BMI、高低密度脂蛋白膽固醇、腎功能不全導致的心血管疾病死亡人數呈持續上升趨勢，其中，高收縮壓是造成心血管病死亡的首要因素，高低密度脂蛋白膽固醇成為造成心血管病死亡的第二因素。與1990年相比，2019年吸煙、吸二手煙和高低密度脂蛋白膽固醇導致的心血管疾病死亡比例分別下降20.55%、10.05%、4.79%。飲酒、體力活動少、高空腹血糖、高收縮壓、高BMI和腎功能不全導致的心血管疾病死亡比例分別增加了16.50%、12.00%、39.49%、0.40%、30.34%、16.19%。2019年吸煙、吸二手煙、高低密度脂蛋白膽固醇導致的心血管疾病死亡人數占心血管疾病總死亡人數的比例分別降低了20.55%、10.05%、4.79%，飲酒、體力活動少、高空腹血糖、高收縮壓、高BMI、腎功能不全導致的心血管疾病死亡人數占心血管疾病總死亡人數的比例分別增加了16.50%、12.00%、39.49%、0.40%、30.34%、16.19%。與全球水平比較，2019年中國吸煙、吸二手煙、飲酒、高收縮壓導致的心血管疾病死亡人數占心血管疾病總死亡人數的比例有所增加（圖17）。

圖17 1990—2019年全球不同影響因素下所致心血管疾病死亡人數變化Figure 17 Changes in the number of deaths from cardiovascular diseases by different influencing factors globally，1990-2019

2.4 2020—2050年中國心血管疾病發病情況預測

預計2020—2050年，我國心血管疾病標準化發病率仍將呈現一定上升趨勢。預計到2050年心血管疾病的標化發病率將達到663.618/10萬（表6）。

表6 2020—2050年中國心血管疾病發病情況預測（1/10萬）Table 6 Prediction of the incidence of cardiovascular diseases in China，2020-2050

3 討論

國家高度重視心血管疾病的防控工作，但從相關數據來看，關于心血管疾病的防控仍處于初級階段。研究顯示，1990—2015年我國出血性腦卒中死亡率呈下降趨勢，缺血性心臟病和缺血性腦卒中死亡率則持續上升［2］。與同期發達國家心血管疾病死亡率趨勢相比，我國經年齡調整后的缺血性心臟病死亡率已超過發達國家，腦卒中死亡率仍遠高于發達國家［4-5］。

本研究基于GBD 2019數據，對1990—2019年我國心血管疾病流行現狀與疾病負擔變化趨勢進行了分析，結果顯示，30年來，我國心血管疾病的發病率、患病率及死亡率均呈逐年上升趨勢，截至2019年，心血管疾病的發病率、患病率及死亡率分別增長了93.75%、99.75%、57.39%。女性的標化發病率、標化患病率均高于男性，標化死亡率低于男性。且2019年數據顯示，中國心血管疾病總體發病率隨著年齡升高呈上升趨勢。男性和女性的發病率趨勢與總體趨勢相似，但略有差異?？傮w患病率隨著年齡升高也呈上升趨勢，女性高于男性。在45歲以后心血管疾病的死亡率呈現上升趨勢，男性的死亡率在各個年齡段上均高于女性?！吨袊l生健康統計年鑒2019》也顯示，2018年我國城市居民冠心病死亡率為120.18/10萬，農村居民冠心病死亡率為128.24/10萬，農村高于城市，且不論在城市還是農村，均顯示男性高于女性［6］。從患病角度來看，應當重點關注女性心血管疾??；從人口年齡結構來看，應重點關注中年人群。

心血管疾病負擔與其高發病率、患病率和死亡率密切相關。近30年來，我國多項以醫院為基礎的心血管疾病診療技術達到或接近世界領先水平，在心血管疾病“治療難”問題上取得了較大進展。然而，從疾病負擔數據來看，2019年與1990年比較，中國人群因心血管疾病導致男性YLL率、YLD率、DALY率分別增長了36.99%、102.42%、40.78%，女性分別增長了2.79%、107.13%、11.50%。從2019年數據上看，中國人群心血管疾病的YLL率、YLD率、DALY率總體隨著年齡的增加呈上升趨勢，尚無拐點出現。男性YLL率、DALY率隨人口老齡化進展逐漸升高并遠高過女性，女性YLD率在55～59歲年齡組后逐漸升高并遠高過男性?？梢钥闯觯膊∝摀鷾p輕的拐點尚未出現，以醫院為基礎的技術進步并不能減輕我國心血管疾病負擔。

近年來，發達國家通過重視心血管相關危險因素的干預，心血管相關病死率呈下降趨勢［7］。GBD 2019數據顯示，與全球范圍比較發現，30年來，全球心血管疾病的標化發病率、標化患病率及標化死亡率呈逐年下降趨勢，而中國標化發病率和標化患病率仍有所增加，標化死亡率雖有所降低，但仍高于全球范圍。從全球整體水平上看，中國心血管疾病的YLL率、DALY率雖同全球一樣呈下降趨勢，但2000年以后中國心血管疾病的疾病負擔高于全球整體水平，且YLD率逐年增加，其主要原因為我國心血管危險因素（高血壓、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖）得不到有效控制。此外，我國人口基數龐大，老齡化、城市化進程及生活節奏加快，人群中吸煙、不健康飲食結構、多靜少動等不良生活方式也與心血管疾病流行現狀密切相關［6］。

心血管疾病相關危險因素常隱匿發生，被發現時常引起血管病變，甚至導致心肌梗死、腦卒中等嚴重事件。從GBD 2019數據分析，與心血管疾病死亡相關的危險因素主要是包括吸煙、吸二手煙、飲酒、體力活動少、高空腹血糖、高收縮壓、高BMI、高低密度脂蛋白膽固醇以及腎功能不全。從中國及全球相關數據來看，相較于其他危險因素，高收縮壓（高血壓）依然是造成心血管疾病死亡的首要原因，且死亡人數逐年增加。高低密度脂蛋白膽固醇（高脂血癥）是全球及近年來中國心血管疾病死亡的第二因素。2012—2015年開展的中國高血壓調查顯示，中國≥18歲居民高血壓患病粗率為27.9%（加權率為23.2%），年齡≥75歲的人群高血壓的患病率是18～34歲人群的11.5倍（分別為59.8%、5.2%）［8］。國內數據顯示，我國35歲以上居民血脂異?？傮w患病率為34.7%，40歲以上居民年齡與性別標化的血脂異?？傮w患病率為43%［2］。因此，控制血壓、血脂仍是我國心血管疾病防控中的重中之重。

通過構建ARIMA模型對2020—2050中國人群心血管疾病發病情況進行預測，結果顯示，到21世紀中葉，中國心血管疾病的發病仍呈現一定的上升趨勢。預計到2050年心血管疾病的標化發病率將達到663.618/10萬，心血管病的防控工作仍是重點。

綜上所述，1990—2019年我國心血管疾病的發病率、患病率及死亡率呈逐年上升趨勢，因心血管疾病導致的疾病負擔較重，在未來50年尚無拐點出現，疾病流行及負擔情況均高于全球范圍。

作者貢獻：楊繼提出研究思路，負責設計文章研究方案、檢索GBD 2019數據庫，進行數據整理、統計分析及撰寫論文；張垚負責檢索GBD 2019數據庫資料，數據整理，全文相關圖表繪制；馬騰、田昕彤負責檢索GBD 2019數據庫，提取數據資料并進行匯總、整理、二次校對；趙英強進行論文的質量控制及審校，對論文最終版本進行修訂，對論文負責、全部作者已確認論文終稿。

本文無利益沖突。