2012-2020年我國(guó)婦幼衛(wèi)生人力資源配置公平性及空間分布

趙麗培,葉貝珠,邢雨涵,張衛(wèi)東,吳 建

(1.鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,河南 鄭州 450001;2.鄭州市衛(wèi)生健康委員會(huì),河南 鄭州 450001;3.河南省衛(wèi)生健康經(jīng)濟(jì)與技術(shù)評(píng)估工程研究中心,河南 鄭州 450001)

婦幼衛(wèi)生人力資源是婦幼衛(wèi)生資源重要的組成部分,是婦幼保健機(jī)構(gòu)維持與強(qiáng)化自身功能的關(guān)鍵[1]。《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2021-2030年)》和《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于貫徹2021-2030年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要的實(shí)施方案》等綱領(lǐng)性文件對(duì)推進(jìn)婦女兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、提高婦女兒童健康服務(wù)水平提出了更高的目標(biāo),也對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源配置水平提出了更高的要求。此外,三胎政策的全面放開將大幅增加社會(huì)對(duì)婦幼健康服務(wù)專業(yè)人才的需求。目前,現(xiàn)有文獻(xiàn)主要集中于各級(jí)地方層面,一般使用基尼系數(shù)、洛倫茲曲線等方法對(duì)人力資源的配置公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)[2-6],無(wú)法綜合考慮人口分布和地理面積對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置公平性的影響[7,8]。此外,鮮有研究關(guān)注我國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源分布的空間分析。因此,本文運(yùn)用集聚度和空間數(shù)據(jù)分析方法,對(duì)我國(guó)2012-2020年婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的配置公平性和空間分布進(jìn)行分析,以期為優(yōu)化我國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本研究中各省(市、區(qū))的人口數(shù)、地理面積、婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)(以下簡(jiǎn)稱護(hù)士)等數(shù)據(jù)來(lái)源于2013-2021年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、2013-2017年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》、2018-2021年《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》。囿于數(shù)據(jù)的可獲得性,本研究未將我國(guó)的香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣省納入研究范圍。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的劃分,將31個(gè)省(市、區(qū))劃分為東部、中部、西部三大地區(qū)。

1.2 研究方法

1.2.1 集聚度

衛(wèi)生資源集聚度(health resource agglomeration degree,HRAD)主要反映衛(wèi)生資源配置的地理可及性[8]。同時(shí)與人口集聚度(population agglomeration degree,PAD)比較可以評(píng)價(jià)不同地區(qū)人口資源需求是否得到滿足,即人口可及性。當(dāng)HRADi≥1時(shí),表示衛(wèi)生資源按地理面積配置的公平性較高,當(dāng)HRADi<1時(shí),認(rèn)為公平性較差;當(dāng)HRADi/PADi>1時(shí),表明該地區(qū)衛(wèi)生資源相對(duì)人口規(guī)模過(guò)剩,當(dāng)HRADi/PADi=1時(shí),表明處于絕對(duì)公平狀態(tài),當(dāng)HRADi/PADi<1時(shí),表明無(wú)法滿足人口需求,即資源不足[9,10]。計(jì)算公式如下:

公式中HRi代表本研究某地區(qū)衛(wèi)生資源數(shù);Ai表示該地區(qū)土地面積;HRn表示全國(guó)衛(wèi)生資源數(shù);An表示全國(guó)土地面積。

公式中Pi代表本研究某地區(qū)人口數(shù);Ai表示該地區(qū)土地面積;Pn表示全國(guó)人口數(shù);An表示全國(guó)土地面積。

1.2.2 空間數(shù)據(jù)分析

采用空間自相關(guān)方法分析我國(guó)婦幼衛(wèi)生資源配置的空間關(guān)聯(lián)特征,具體為全域空間自相關(guān)和局域空間自相關(guān)。運(yùn)用Geoda軟件將基礎(chǔ)地圖的省級(jí)行政區(qū)劃空間數(shù)據(jù)庫(kù)和整理后的婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源屬性數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行匹配,按照Rook臨近規(guī)則定義空間權(quán)重矩陣,由于海南省沒有相鄰省份,故將其鄰接省份設(shè)定為廣東省。Moran’sI指數(shù)越接近1,表示地理空間正相關(guān)的程度越強(qiáng),I越接近-1,表示地理空間負(fù)相關(guān)的程度越強(qiáng),I接近0,表示地理空間不存在相關(guān)性;根據(jù)局域Moran’sI值將分為高-高、高-低、低-高和低-低4種顯著相關(guān)類型以及差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的隨機(jī)分布類型[11]。

1.2.3 相對(duì)發(fā)展率指數(shù)

為衡量區(qū)域內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源發(fā)展過(guò)程及變動(dòng)狀況,本研究計(jì)算了相對(duì)發(fā)展率指數(shù)(NICH)。我國(guó)分別從2011年11月、2015年10月、2021年5月開始實(shí)施雙獨(dú)二孩政策、全面二孩政策、三孩政策,因此,本文在分析局部空間自相關(guān)時(shí),選擇了2012年、2016年和2020年作為時(shí)間節(jié)點(diǎn)。NICH計(jì)算公式如下:

公式中Y2i、Y1i分別表示第i省份在研究末期和初期的衛(wèi)生人力資源狀況,Y2、Y1分別表示研究末期和初期的全國(guó)衛(wèi)生人力資源狀況。

2 結(jié)果

2.1 2012-2020年?yáng)|部、中部、西部地區(qū)每萬(wàn)人口婦幼保健衛(wèi)生人力資源配置趨勢(shì)分析

2012-2020年我國(guó)每萬(wàn)人口婦幼保健衛(wèi)生人力資源數(shù)和醫(yī)護(hù)比逐年增加。其中,全國(guó)每萬(wàn)人口的衛(wèi)生技術(shù)人員由2012年的1.74人增長(zhǎng)到了2020年的3.04人;醫(yī)師由2012年的0.67人增加到1.08人;護(hù)士從0.69人增長(zhǎng)到1.39人。醫(yī)護(hù)比由2012年的1.03增加到2020年的1.29。在東部、中部、西部三個(gè)地區(qū)中,東部地區(qū)的每萬(wàn)人口婦幼保健衛(wèi)生人力資源數(shù)量低于中部、西部地區(qū)。見表1。

表1 2012-2020年我國(guó)東、中、西部地區(qū)每萬(wàn)人口婦幼保健衛(wèi)生人力資源配置趨勢(shì)

2.2 2012-2020年我國(guó)東部、中部、西部地區(qū)婦幼保健衛(wèi)生人力資源集聚度時(shí)間序列分析

2012-2020年雖然東部地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員和護(hù)士的集聚度指標(biāo)有所下降,西部地區(qū)有所增加,但東部地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師及護(hù)士的集聚度遠(yuǎn)高于中部、西部地區(qū),地區(qū)之間的不公平現(xiàn)象較為嚴(yán)重。東部、中部地區(qū)集聚度指標(biāo)大于1,而西部地區(qū)小于1,按地理配置的婦幼保健衛(wèi)生人力資源,西部地區(qū)存在較大的地理不公平現(xiàn)象。見表2。

表2 2012-2020年我國(guó)東部、中部、西部地區(qū)的HRAD值

2012-2020年我國(guó)東部地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士的HRAD/PAD值均小于1且呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì),提示東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,相對(duì)于婦幼衛(wèi)生人力資源,人口增加較多,故按人口配置存在不公平現(xiàn)象,且不公平現(xiàn)象逐年上升。西部地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士的HRAD/PAD值均大于1且呈現(xiàn)逐年增大的趨勢(shì),衛(wèi)生人力資源按人口配置較公平。中部地區(qū)除了2018年的衛(wèi)生技術(shù)人員外,其余年份的衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士的HRAD/PAD值均大于1,雖然有所增減,但總體不變。見表3。

2.3 婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置空間自相關(guān)分析

2.3.1 婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源全局空間自相關(guān)

婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源Moran’sI值總體上呈增加趨勢(shì),即婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的地區(qū)空間差異在不斷增大。萬(wàn)人口護(hù)士Moran’sI值從2012年的0.22增加到2020年的0.35,在每個(gè)年份均高于萬(wàn)人口衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)師Moran’sI值,萬(wàn)人口醫(yī)師Moran’sI值總體上沒有改變,但低于萬(wàn)人口衛(wèi)生技術(shù)人員和護(hù)士Moran’sI值。檢驗(yàn)結(jié)果表明,萬(wàn)人口醫(yī)師在整體上不存在相關(guān)性,而萬(wàn)人口衛(wèi)生技術(shù)人員和萬(wàn)人口護(hù)士存在明顯的空間相關(guān)性。見圖1。

圖1 2012-2020年我國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源

2.3.2 婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源局部空間自相關(guān)

萬(wàn)人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的局部空間自相關(guān)類型沒有變化,均為“高-高”型,但相關(guān)的數(shù)量有所增加,除廣東外,2020年增加了湖南、廣西兩省,這意味著萬(wàn)人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量相對(duì)較高的省呈現(xiàn)以廣東、湖南、廣西為中心的高值聚集分布。見表4。

表4 我國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源局部空間自相關(guān)對(duì)比分析表

2012-2020年的萬(wàn)人口醫(yī)師,山西、浙江分別由高-高型、高-低型變?yōu)椴伙@著,提示山西、浙江的領(lǐng)先趨勢(shì)和鄰省的落后狀況均有所改變;遼寧從低-高型轉(zhuǎn)變?yōu)椴伙@著,提示遼寧落后于臨省的情況得到了改善;到2020年,僅廣東、湖南表現(xiàn)為高-高型,即廣東、湖南及臨省的萬(wàn)人口醫(yī)師高于其他省。

從萬(wàn)人口護(hù)士看,四川在2012年表現(xiàn)為高-低型相關(guān),2020年結(jié)果不顯著,西藏由低-低型到不顯著,提示以其為中心的“洼地”現(xiàn)象得到了改善,呈高-高型相關(guān)的省由廣東、湖南增加到廣東、湖南、廣西、貴州和重慶,衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量高的集聚分布有所增加且多位于西部地區(qū)。

2.3.3 婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源相對(duì)發(fā)展率局部空間自相關(guān)

2012-2016年,廣西、貴州、重慶、湖南萬(wàn)人口衛(wèi)生技術(shù)人員NICH值呈現(xiàn)高-高型,提示廣西、貴州、重慶、湖南及其臨省的衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)增長(zhǎng)量高于其他省;河北、北京呈現(xiàn)低-低型,提示河北、北京及周圍省的萬(wàn)人口衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)發(fā)展水平落后于其他省;廣東、廣西、貴州、湖南、重慶、江西是高值聚集區(qū),這6個(gè)省及臨省的萬(wàn)人口醫(yī)師相對(duì)增長(zhǎng)量高于其他省,而北京的萬(wàn)人口醫(yī)師相對(duì)發(fā)展率低于臨省;河北、吉林呈現(xiàn)低-低相關(guān),即河北、吉林及臨省的相對(duì)發(fā)展率低于其他省;以廣西、貴州、重慶、湖南、陜西5個(gè)省為中心的周圍省份,萬(wàn)人口護(hù)士相對(duì)發(fā)展水平高于其他省,安徽是低-高相關(guān),其相對(duì)發(fā)展水平低于其相鄰省,北京呈低-低型,即以北京為中心,周邊多個(gè)省的相對(duì)增長(zhǎng)量均低于其他省。

2016-2020年,衛(wèi)生人力資源的局部空間相關(guān)類型發(fā)生了較大變化,聚集類型多為高-高相關(guān)。萬(wàn)人口衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)增長(zhǎng)率在空間格局上的高值省有廣西、貴州、寧夏、四川,提示在這一時(shí)期,以4個(gè)省為中心的周圍多個(gè)省,萬(wàn)人口衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)發(fā)展率高于其他省;值得指出的是,萬(wàn)人口醫(yī)師相對(duì)增長(zhǎng)量不顯著,即各省萬(wàn)人口醫(yī)師的相對(duì)增長(zhǎng)率在空間上不存在關(guān)聯(lián)性;廣西、貴州、四川是高值聚集區(qū),提示廣西、貴州、四川及其臨省的萬(wàn)人口護(hù)士相對(duì)增長(zhǎng)量高于其他省,而重慶萬(wàn)人口護(hù)士相對(duì)發(fā)展水平低于周圍省份。見表5。

表5 我國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源相對(duì)發(fā)展率局部空間自相關(guān)對(duì)比分析表

3 討論

3.1 我國(guó)東部地區(qū)婦幼衛(wèi)生人力資源人口配置公平性和西部地區(qū)地理配置公平性有待改善

我國(guó)婦幼衛(wèi)生人力資源數(shù)量逐年增加,但區(qū)域間存在分布差異。從東、中、西部的比較發(fā)現(xiàn),東部地區(qū)萬(wàn)人口婦幼衛(wèi)生人力資源低于中西部地區(qū)。集聚度的分析結(jié)果表明,東部地區(qū)按人口配置的公平性有待改善,且在2012-2020年不公平現(xiàn)象連年上升,西部地區(qū)按人口配置的公平性總體呈增加態(tài)勢(shì)。原因可能是東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好,交通便利,每年吸引大量人才,人員流入較多,共享了有限的衛(wèi)生人力資源,因此,按人口配置的公平性有待改善。然而中西部地區(qū)由于地理位置和經(jīng)濟(jì)水平,較多人員流出,一定程度上提升了按人口配置的公平性。另一方面,按地理面積配置的婦幼衛(wèi)生人力資源,與東中部相比,西部地區(qū)存在較大的不公平現(xiàn)象。原因可能是在對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行規(guī)劃和配置時(shí),以人均擁有量為標(biāo)準(zhǔn),而較少關(guān)注對(duì)地理、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素對(duì)服務(wù)可及性的影響,一定程度上使西部地區(qū)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用的空間可及性較差。

3.2 我國(guó)東部地區(qū)醫(yī)護(hù)比例有待優(yōu)化

醫(yī)護(hù)比是衡量我國(guó)衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構(gòu)合理性的重要指標(biāo)[12]。2012-2020年我國(guó)婦幼領(lǐng)域醫(yī)護(hù)比總體呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),但東部地區(qū)低于中西部地區(qū)。根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》提出的醫(yī)護(hù)比1∶1.25的標(biāo)準(zhǔn),截至2020年,東部地區(qū)醫(yī)護(hù)比未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。原因可能是相對(duì)于醫(yī)師,護(hù)士的薪資較低,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的東部地區(qū),很多護(hù)士難以承受較大的經(jīng)濟(jì)生活壓力,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)比失調(diào)[13]。雖然全國(guó)平均水平及中西部均已達(dá)到要求,但與發(fā)達(dá)國(guó)家要求達(dá)到的1∶4仍存在明顯的差距。

3.3 我國(guó)婦幼衛(wèi)生人力資源配置空間聚集性特征明顯

由全局自相關(guān)分析結(jié)果得出,2012-2020年我國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源聚集水平升高,特別是萬(wàn)人口護(hù)士具有較大的空間異質(zhì)性。全局空間自相關(guān)只對(duì)同質(zhì)空間分析有效,當(dāng)研究較大范圍空間時(shí)容易出現(xiàn)空間異質(zhì)性,而局部自相關(guān)是通過(guò)分析每一個(gè)研究單位的值,從而獲取整個(gè)研究空間中每個(gè)區(qū)域的分布狀況[14]。因此由局部自相關(guān)結(jié)果可以看出,遼寧、浙江、新疆、廣東、湖南、廣西、貴州、重慶、四川、新疆存在空間異質(zhì)性。總體上婦幼衛(wèi)生資源的高值聚集省份多位于中西部地區(qū)。原因可能是衛(wèi)生人力資源一定程度上存在空間溢出效應(yīng),即相鄰省份資源投入增加和人員流動(dòng)會(huì)影響本省的人員配置[1];其次,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同會(huì)導(dǎo)致不同地區(qū)的婦幼衛(wèi)生人力發(fā)展水平存在差距;此外,國(guó)家為逐步縮小區(qū)域間差異,實(shí)施了西部大開發(fā)、中部崛起等區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略,促使中西部地區(qū)的衛(wèi)生人力資源得到了較大的發(fā)展[12],從而促進(jìn)了空間水平高值聚集效應(yīng)。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源增長(zhǎng)空間分布變化趨勢(shì)聚集水平與空間分布具有較大不同,一方面是各省婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的基礎(chǔ)水平本就不同,國(guó)家的投入政策傾向促使部分省婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源得到了較快的發(fā)展;另一方面是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)與發(fā)達(dá)地區(qū)相比,居民醫(yī)療服務(wù)需求彈性更大,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展刺激了婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的快速發(fā)展[1,14],如相對(duì)發(fā)展率高-高相關(guān)主要位于西部地區(qū),對(duì)于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的北京、河北,居民的醫(yī)療服務(wù)需求彈性相對(duì)較小,所以相較于鄰省,其相對(duì)發(fā)展率較慢。

2016-2020年與2012-2016年相比,婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源空間分布與增長(zhǎng)空間分布變化趨勢(shì)的聚集類型均以高-高相關(guān)為主,且多屬于中西部地區(qū)。原因可能是全面二孩政策的實(shí)施催生了居民婦幼衛(wèi)生保健需求,一定程度上刺激了婦幼衛(wèi)生服務(wù)供給,從而促進(jìn)婦幼衛(wèi)生人力資源的增加;另一方面,為主動(dòng)適應(yīng)生育政策帶來(lái)的變化,中西部地區(qū)加大了人才培養(yǎng)的力度,通過(guò)多種途徑,如獎(jiǎng)勵(lì)政策等措施,吸引更多的醫(yī)護(hù)人員投身婦幼衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展中;此外,西部大開發(fā)、中部崛起等區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)我國(guó)中西部地區(qū)婦幼衛(wèi)生人力資源的發(fā)展具有促進(jìn)作用,使中西部地區(qū)婦幼衛(wèi)生人力資源配置和公平性得到改善。

4 建議

4.1 統(tǒng)籌規(guī)劃婦幼衛(wèi)生人力資源,彈性調(diào)整各地區(qū)地理和人口配置水平

婦幼衛(wèi)生人力資源配置過(guò)剩和配置不足都不利于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。為縮小我國(guó)婦幼衛(wèi)生人力資源地區(qū)分布差異,應(yīng)加強(qiáng)政策引導(dǎo),調(diào)整衛(wèi)生人力資源布局,提高東部地區(qū)的婦幼衛(wèi)生人力資源數(shù)量,縮小東、中、西部之間的差距。制定婦幼衛(wèi)生資源配置相關(guān)政策應(yīng)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生資源分布的定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估,結(jié)合區(qū)域發(fā)展和資源配置實(shí)際情況,如衛(wèi)生人力資源豐富地區(qū)要繼續(xù)保持現(xiàn)有婦幼保健人員的配置優(yōu)勢(shì),注重提高人才的質(zhì)量建設(shè)和優(yōu)質(zhì)資源供給,以提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和滿足多元化的婦幼保健需求;此外,東部地區(qū)應(yīng)將流動(dòng)人口納入考慮,提高與實(shí)際需求相適應(yīng)的婦幼保健服務(wù)供給能力和人口配置公平性;對(duì)于人口稀疏的西部地區(qū),應(yīng)統(tǒng)籌考慮人口因素和地理可及性,合理布局婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu),縮短服務(wù)半徑,提高婦幼衛(wèi)生人力資源地理配置公平性。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),優(yōu)化醫(yī)護(hù)配置結(jié)構(gòu)

為持續(xù)優(yōu)化醫(yī)護(hù)配置結(jié)構(gòu),未來(lái)應(yīng)從培養(yǎng)人才、發(fā)揮人才、留住人才方面入手,依靠科學(xué)、合理的人才激勵(lì)機(jī)制,加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),不斷優(yōu)化醫(yī)護(hù)配置結(jié)構(gòu)[4]。比如在培養(yǎng)人才方面,應(yīng)改進(jìn)醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)機(jī)制,創(chuàng)新教學(xué)體系,改變“重醫(yī)療、輕護(hù)理”的觀念[12],改進(jìn)就業(yè)指導(dǎo)政策等。在發(fā)揮和留住人才方面,衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在考慮經(jīng)濟(jì)水平、婦幼保健需求等因素的基礎(chǔ)上,可以通過(guò)拓寬晉升路徑、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境、開展人才引進(jìn)戰(zhàn)略等措施擴(kuò)大婦幼護(hù)理人才隊(duì)伍。此外,東部地區(qū)還可以通過(guò)加強(qiáng)橫向交流,鼓勵(lì)衛(wèi)生人才有序、良性流動(dòng),提高現(xiàn)有護(hù)理人力資源的配置效率。

4.3 立足區(qū)域發(fā)展差異,制定資源配置核心舉措

為推動(dòng)人力資源空間布局合理,不斷提高“三孩政策”后與需求相匹配的婦幼保健服務(wù)供給能力和公平性,一方面高值省份在穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍、保持現(xiàn)有配置質(zhì)量的基礎(chǔ)上,要重點(diǎn)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉、提高配置效率;另一方面,為防止既往低值省份“洼地效應(yīng)”反彈,相關(guān)部門應(yīng)持續(xù)關(guān)注既往低值省份婦幼保健人力資源配置狀況[1],加大支持力度,加快建設(shè)婦幼健康信息系統(tǒng)和共享平臺(tái),充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療等資源進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持,引導(dǎo)既往低值省份健康發(fā)展。此外,婦幼衛(wèi)生資源高-高相關(guān)、低-低相關(guān)等聚集現(xiàn)象若長(zhǎng)期存在可能會(huì)影響資源空間分布整體的公平性,未來(lái)應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、密切關(guān)注婦幼衛(wèi)生人力資源的空間分布,精細(xì)化施策,不斷提高省份或地區(qū)間配置和發(fā)展的公平性。

2021年5月我國(guó)開始實(shí)施“三孩政策”,本文選取的時(shí)間節(jié)點(diǎn)無(wú)法反應(yīng)“三孩政策”對(duì)婦幼衛(wèi)生人力資源配置的影響,未來(lái)研究應(yīng)及時(shí)關(guān)注政策實(shí)施后居民婦幼衛(wèi)生服務(wù)需求變化與婦幼衛(wèi)生人力資源配置的“供需”匹配。