基于CiteSpace的中醫(yī)藥治療帕金森病可視化分析*

南淞華，彭超杰，龐伯通，陳芳芳，葛文靜，崔應(yīng)麟

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450002；2.河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

帕金森病（Parkinson's disease，PD）影響全球1%的人口，是僅次于阿爾茨海默病的第二大神經(jīng)退行性疾病，主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀，以及抑郁、失眠、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等非運(yùn)動(dòng)癥狀[1-2]。PD的發(fā)病原因包括蛋白質(zhì)異常折疊、線粒體功能障礙、氧化應(yīng)激和神經(jīng)炎癥[3]。目前PD發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床療效不盡如人意。大量研究證實(shí)中醫(yī)藥治療PD已取得長(zhǎng)足進(jìn)展[4]。本研究應(yīng)用CiteSpace對(duì)中國(guó)知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫近20年中醫(yī)藥領(lǐng)域PD相關(guān)的核心期刊文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，梳理其研究熱點(diǎn)、現(xiàn)狀與趨勢(shì)，以期為中醫(yī)藥治療PD臨床與科研提供思路和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)采集 在中國(guó)知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行高級(jí)檢索。制定檢索策略：（主題為“顫證”O(jiān)R“帕金森病”）AND（摘要為“中醫(yī)”O(jiān)R“中醫(yī)藥”O(jiān)R“中藥”）。檢索范圍：核心期刊（參考中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所發(fā)布的《2020年中國(guó)科技核心期刊目錄（自然科學(xué)卷）》）。時(shí)間跨度：2002年1月1日至2021年12月31日。共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)597篇，最后結(jié)合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，應(yīng)用NoteExpress和人工去重，采用雙人雙機(jī)獨(dú)立篩選并校對(duì)，排除無關(guān)文獻(xiàn)286篇，最終納入中醫(yī)藥領(lǐng)域文獻(xiàn)311篇。文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

1.2 數(shù)據(jù)處理

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）主題為中醫(yī)藥治療PD，包括名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、理論探討等；（2）語言限定為中文。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）內(nèi)容為科普新聞、征文廣告等；（2）題錄信息不完整。

1.2.3 數(shù)據(jù)清洗 為更直觀、準(zhǔn)確地解讀圖譜，規(guī)范合并近義關(guān)鍵詞。如“帕金森”合并到“帕金森病”等；規(guī)范機(jī)構(gòu)名稱，不細(xì)分學(xué)院、科室等，如“河南中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院”規(guī)范為“河南中醫(yī)藥大學(xué)”等。

1.2.4 研究方法 CiteSpace軟件可基于科學(xué)計(jì)量學(xué)、數(shù)據(jù)和信息可視化技術(shù)，通過分析文獻(xiàn)中的各項(xiàng)信息，繪制出該研究領(lǐng)域科學(xué)知識(shí)圖譜，來展現(xiàn)知識(shí)的結(jié)構(gòu)、規(guī)律及分布情況[5]。導(dǎo)出格式：Refworks格式，設(shè)置軟件參數(shù)：導(dǎo)出為download_***.txt格式，包含標(biāo)題、作者、機(jī)構(gòu)、發(fā)表年限、期刊、關(guān)鍵詞等信息。導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3中進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，設(shè)置CiteSpace相關(guān)參數(shù)：時(shí)間分區(qū)為1年（Year Per Slice=1），演算時(shí)閾值（Top N% per slice）選擇Top 50；剪切方式（Pruning）采用Pathfinder與Purning the merged network；節(jié)點(diǎn)類型選取作者（Author）、機(jī)構(gòu)（Institution）、關(guān)鍵詞（Keywords）；聚類采用LLR算法，繪制可視化圖譜。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量分析 本研究納入311篇文獻(xiàn)，總體發(fā)文量呈波浪式上升。2001—2008年發(fā)文量較少。2008—2011年，隨著更多學(xué)者關(guān)注PD的發(fā)病機(jī)制，該領(lǐng)域的發(fā)文量迅速增加。2011年、2021年發(fā)文量最多（26篇），且近10年該領(lǐng)域發(fā)文量明顯增多，呈現(xiàn)波浪式增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。（見圖2）

圖2 近20 年文獻(xiàn)分布趨勢(shì)圖

2.2 期刊分析 311篇文獻(xiàn)均為期刊論文，來源于71種期刊，近92%的文獻(xiàn)發(fā)表在中醫(yī)藥期刊，其中52%左右的文獻(xiàn)發(fā)表在中醫(yī)藥科技期刊分級(jí)目錄T1級(jí)別期刊，約29%發(fā)表在T2級(jí)別期刊。（見圖3）其中刊載量最高的為《中醫(yī)雜志》（43篇），其次為《中華中醫(yī)藥雜志》（35篇）。刊載量在5篇以上的期刊共15種，占期刊總量的21.13%（15/71），載文量占文獻(xiàn)總量的71.38%（222/311），其影響因子介于0.498～2.435之間；載文量1～4篇的期刊有56種，占期刊總量的78.87%（56/71），載文量占文獻(xiàn)總量的28.62%（89/311）。可見載文期刊分布相對(duì)集中，高影響因子期刊發(fā)文量較高。刊載量5篇以上的期刊見表1。

表1 主要刊載期刊情況 （≥5 篇）

圖3 文獻(xiàn)來源期刊分布圖

2.3 合作分析

2.3.1 機(jī)構(gòu)合作可視化分析 發(fā)表的文章質(zhì)量及數(shù)量可間接反映各研究機(jī)構(gòu)在此領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)術(shù)研究高度。該領(lǐng)域機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖（見圖4）中共有節(jié)點(diǎn)211個(gè)，包含218條連線，各節(jié)點(diǎn)之間的連線密度為0.009 8，中介中心性高于0.10的機(jī)構(gòu)僅有廣州中醫(yī)藥大學(xué)，意味著其在該研究領(lǐng)域發(fā)揮了“橋梁”的作用。發(fā)文量及中介中心性均為前10的機(jī)構(gòu)有廣州中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院。（見表2）其中發(fā)文量最高的機(jī)構(gòu)為上海中醫(yī)藥大學(xué)（29篇），其發(fā)文量、中介中心性均為前3位，說明其在該領(lǐng)域與其他機(jī)構(gòu)合作較多，具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)輸出能力。

表2 發(fā)文量前10 的機(jī)構(gòu)

圖4 機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖 （頻數(shù)≥3）

2.3.2 作者合作可視化分析 該領(lǐng)域作者合作網(wǎng)絡(luò)圖（見圖5）共有節(jié)點(diǎn)492個(gè)，連線831條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.006 9；研究學(xué)者之間存在較多合作。其中發(fā)文量前3名分別為何建成（28篇）、袁燦興（13篇）、雒曉東（11篇）。（見表3）近年來形成了以何建成-袁燦興、劉毅-楊明會(huì)、雒曉東等為代表的核心作者團(tuán)隊(duì)。其中何建成-袁燦興團(tuán)隊(duì)的發(fā)文量最多，學(xué)術(shù)影響廣泛，研究?jī)?nèi)容全面，涉及文獻(xiàn)研究、證型分布及用藥規(guī)律等[6-7]。該團(tuán)隊(duì)認(rèn)為PD病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，虛證以肝腎陰虛和氣血兩虛為主，實(shí)證以風(fēng)、痰、瘀為主。扶正祛邪為治療原則，虛者宜培補(bǔ)肝腎，滋陰益氣養(yǎng)血；實(shí)者當(dāng)平肝息風(fēng)，清火化痰，活血通絡(luò)[8]。基于普萊斯定律M=0.749 nmax（nmax為作者的最大發(fā)文量），得出M≈3.96，取整數(shù)4，即發(fā)文量≥4篇為該領(lǐng)域的核心作者，共計(jì)23位。該領(lǐng)域核心作者發(fā)文總量為160篇，達(dá)到總文獻(xiàn)了的51.45%（160/311），表明已形成顯著的核心作者群，但各團(tuán)隊(duì)間聯(lián)系松散，大部分研究團(tuán)隊(duì)間幾乎無學(xué)術(shù)交流。

表3 發(fā)文量前10 的作者

圖5 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.4 熱點(diǎn)分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn) 關(guān)鍵詞高度概括了文獻(xiàn)的研究主題，故關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析可反映該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)及其發(fā)展趨勢(shì)[5]。經(jīng)CiteSpace軟件可視化后，關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)數(shù)量（N）=347，連線數(shù)（E）=719。（見圖6）節(jié)點(diǎn)的大小與關(guān)鍵詞的頻數(shù)呈正相關(guān)，字號(hào)大小和中心度高低反映了學(xué)者對(duì)關(guān)鍵詞的關(guān)注度[9]。頻數(shù)和中介中心性均為前10的關(guān)鍵詞有PD、中醫(yī)藥、中醫(yī)證候、細(xì)胞凋亡、多巴胺、綜述。（見表4）該領(lǐng)域主要關(guān)注病種為PD、抑郁等；治療方法為穴位埋線、針刺等；研究方向?yàn)橹嗅t(yī)證候、綜述等。高頻關(guān)鍵詞提示目前的研究類型主要為基礎(chǔ)研究，且細(xì)胞凋亡是PD發(fā)生的主要機(jī)制之一。高中心性關(guān)鍵詞提示穴位埋線法是PD的主要治療手段之一，是潛在的研究熱點(diǎn)。在基礎(chǔ)研究中，神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)或變性可能是PD發(fā)生的潛在機(jī)制[10]。“綜述”的排名在頻數(shù)及中介中心性中均靠前，說明綜述該領(lǐng)域的研究進(jìn)展，總結(jié)并發(fā)現(xiàn)當(dāng)前PD治療中存在的不足，以期為推動(dòng)PD的診斷和治療提供依據(jù)是未來研究潛在的趨勢(shì)和熱點(diǎn)之一。

表4 主要關(guān)鍵詞列表

圖6 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類 關(guān)鍵詞聚類可分析推測(cè)該研究領(lǐng)域的趨勢(shì)及研究熱點(diǎn)。聚類標(biāo)簽（#）的數(shù)字越小則該聚類規(guī)模越大。Modularity Q=0.651 1＞0.3，Mean Silhouette=0.964 4＞0.5，表明聚類結(jié)構(gòu)清晰合理，可信度高。（見圖7）17個(gè)自然聚類內(nèi)容、每個(gè)聚類的節(jié)點(diǎn)數(shù)與輪廓值見表5。聚類研究程度越高則節(jié)點(diǎn)數(shù)越多，領(lǐng)域內(nèi)關(guān)鍵度越高則輪廓值越大。根據(jù)聚類名稱的研究方向，本研究將各聚類進(jìn)行歸納總結(jié)并分類：“#1、#4、#5、#11、#14、#15”主要為PD的診療方式；“#0、#3、#6、#7、#10、#12、#13”主要為PD的具體臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀；“#2、#8、#9、#16”主要為PD的發(fā)病機(jī)制及藥物作用機(jī)制。關(guān)于PD的機(jī)制研究，在聚類2#中出現(xiàn)關(guān)鍵詞“多巴胺”，涉及的發(fā)病機(jī)制有細(xì)胞凋亡等。聚類3#中出現(xiàn)“從脾治之”“痰瘀內(nèi)阻”，其中“從脾治之”作為PD治法在一定時(shí)期內(nèi)一直保持一定熱度。綜上所述，研究熱點(diǎn)集中在PD的臨床和機(jī)制研究?jī)煞矫妗?/p>

表5 關(guān)鍵詞聚類信息表

圖7 關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.4.3 時(shí)間線視圖分析 關(guān)鍵詞時(shí)間線圖顯示了每個(gè)關(guān)鍵詞在納入時(shí)間范圍內(nèi)首次出現(xiàn)的時(shí)間，以及中醫(yī)藥治療PD的研究熱點(diǎn)隨時(shí)間的發(fā)展變化。本研究通過CiteSpace對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，得出中醫(yī)藥治療PD時(shí)間線視圖。（見圖8）其中聚類#0 PD、#1中醫(yī)藥涵蓋整個(gè)數(shù)據(jù)采集時(shí)間跨度，為本研究的主題。此外，時(shí)間跨度最大的聚類為#2多巴胺。PD致病機(jī)制多為黑質(zhì)致密部多巴胺（DA）能神經(jīng)元變性、缺失，且多巴胺能藥物是目前治療PD的主要藥物之一。時(shí)間跨度較大的還有：#4中藥復(fù)方、#5穴位埋線，可一定程度展現(xiàn)現(xiàn)階段有關(guān)該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和趨勢(shì)。近期仍保持熱度的聚類中，出現(xiàn)時(shí)間最晚的關(guān)鍵詞為止顫湯、五禽戲、平衡步行等，可能是潛在的研究趨勢(shì)和熱點(diǎn)。

圖8 關(guān)鍵詞時(shí)間線視圖

2.4.4 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞突現(xiàn)能反映某領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的變化。關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析圖（見圖9）顯示，2003年開始出現(xiàn)關(guān)于該領(lǐng)域的各種“綜述”；多巴胺類藥物作為PD的有效手段；PD“從脾論治”被提出[11]，“脾虛”導(dǎo)致氣血虧虛、痰瘀內(nèi)阻是顫證發(fā)展的基本病機(jī)[12]。2006年左右出現(xiàn)“中醫(yī)療法”，在一定時(shí)期內(nèi)中醫(yī)療法是PD的主要研究熱點(diǎn)。2005—2009年“細(xì)胞凋亡”是主要研究熱點(diǎn)[13]；“數(shù)據(jù)挖掘”是2016年以來的主要研究熱點(diǎn)[14]。綜上所述，臨床研究方面，補(bǔ)腎藥、電針于2005—2006年突現(xiàn)；證候要素于2011—2014年突現(xiàn)；病證結(jié)合于2016—2019年突現(xiàn)；數(shù)據(jù)挖掘于2016—2021年突現(xiàn)，至今仍倍受關(guān)注。基礎(chǔ)研究方面，細(xì)胞凋亡于2005—2009年突現(xiàn)；疾病模型于2005—2007年突現(xiàn)；大鼠于2007—2010年突現(xiàn)；氧化應(yīng)激于2007—2011年突現(xiàn)，表明此時(shí)期中醫(yī)藥治療本病的作用機(jī)制研究備受關(guān)注。

圖9 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

3.1 研究現(xiàn)狀 在全球疾病、傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)研究（GBD）中的所有神經(jīng)疾病中，PD在患病率、致殘率和死亡率方面增長(zhǎng)速度最快[15]。相關(guān)流行病學(xué)結(jié)果顯示，隨著老齡化社會(huì)的不斷加劇，預(yù)計(jì)2030年我國(guó)PD患病人數(shù)可達(dá)到全球總患病人數(shù)的一半[16]。藥物治療目前仍是PD治療的主要手段，臨床上多巴類和抗膽堿類藥物是其治療的主要藥物，西醫(yī)治療雖然可以直接緩解癥狀，但仍不能控制疾病進(jìn)程，且在長(zhǎng)期治療過程中，會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)[17]。中醫(yī)學(xué)有關(guān)PD的相關(guān)記載最早可追溯至漢末時(shí)期，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有“其病動(dòng)搖”，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，以及“諸暴強(qiáng)直，皆屬于腎”等PD相關(guān)臨床表現(xiàn)的論述[18]。PD屬中醫(yī)學(xué)“震顫”“振掉”“顫振”的范疇。老年體弱，肝腎自虧，筋脈失養(yǎng)；或體勞過度、房事不節(jié)，肝陰腎津虧耗；或情志過極，氣機(jī)失調(diào)等，致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致本病[19]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)PD的研究不斷深入，但其發(fā)病機(jī)制仍未闡明。相關(guān)研究證實(shí)在PD早期，疾病進(jìn)展迅速。基于中醫(yī)藥多途徑、多靶點(diǎn)、增效減毒干預(yù)PD的優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合治療在改善早期PD非運(yùn)動(dòng)癥狀方面具有良好的協(xié)同作用，能夠增效減毒和保護(hù)神經(jīng)，從而延緩疾病的進(jìn)展[20-21]。當(dāng)前該領(lǐng)域發(fā)文量呈總體上升趨勢(shì)；研究團(tuán)隊(duì)之間合作關(guān)系建立較分散，機(jī)構(gòu)之間合作較少；研究熱點(diǎn)多為中醫(yī)藥治療PD的相關(guān)理論探討和機(jī)制研究，同時(shí)涉及名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)挖掘等。近年有較多關(guān)于PD的研究論文發(fā)表，中醫(yī)藥治療本病的體系已逐漸形成并完善。本研究通過CiteSpace軟件對(duì)中醫(yī)藥治療PD相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量、作者、研究機(jī)構(gòu)、近期研究熱點(diǎn)進(jìn)行可視化分析，闡釋該領(lǐng)域研究的發(fā)展情況，旨在為下一步研究提供參考。

（1）發(fā)文量：本研究共納入311篇期刊文獻(xiàn)，2002年僅納入2篇關(guān)于中醫(yī)藥治療PD的文章。截至2009年，研究的數(shù)量仍然很少。2010年是該領(lǐng)域的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，越來越多的研究人員開始關(guān)注有關(guān)中醫(yī)藥治療PD，并發(fā)表相關(guān)文章，并呈快速上升趨勢(shì)。2012—2021年，年發(fā)文量進(jìn)入波浪式增長(zhǎng)階段，中醫(yī)藥治療PD研究領(lǐng)域顯示出波浪狀的上升趨勢(shì)。該現(xiàn)象可能與人口老齡化導(dǎo)致PD發(fā)病率逐年上升，相關(guān)學(xué)者對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注度不斷增加，以及中醫(yī)藥在改善PD非運(yùn)動(dòng)癥狀、全面提高臨床療效等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)有關(guān)[22]。

（2）研究團(tuán)隊(duì)：何建成-袁燦興團(tuán)隊(duì)為該領(lǐng)域最大的研究團(tuán)隊(duì)，主要研究的內(nèi)容包括臨床研究、機(jī)理探討、疾病綜述等[23-24]。該團(tuán)隊(duì)自擬復(fù)方地黃顆粒，并開展研究滋補(bǔ)肝腎、通絡(luò)解毒法治療PD的療效機(jī)制[25-26]；復(fù)方地黃顆粒能夠通過上調(diào)PD陰虛動(dòng)風(fēng)證大鼠紋狀體神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸/天冬氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)體、谷氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)體1表達(dá)，并下調(diào)γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)運(yùn)體1表達(dá)，重建谷氨酸與γ-氨基丁酸之間的平衡，進(jìn)一步降低興奮性毒性，從而發(fā)揮治療PD的作用[27]。此外，袁燦興參與《中西醫(yī)結(jié)合治療早期帕金森病專家共識(shí)（2021）》的制定，進(jìn)一步規(guī)范了中西醫(yī)結(jié)合治療早期PD的方案，可為臨床醫(yī)生對(duì)PD的臨床診療提供參考和依據(jù)[20]。劉毅-楊明會(huì)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為PD病位在腦，病性本虛標(biāo)實(shí)，以腎虛為本、瘀血阻滯腦絡(luò)為標(biāo)。腎精虧虛不能滋養(yǎng)肝木，則血脈滯澀、筋脈失養(yǎng)、瘀血停滯、蘊(yùn)結(jié)腦竅、精血不繼、腦髓失充，治法為補(bǔ)腎活血[28-30]。雒曉東認(rèn)為PD“病在厥陰，根源于五臟虛損”[31]，并參與制定了《帕金森病(顫拘病)中醫(yī)臨床診療專家共識(shí)》[32]，明確了PD的不同分期、分型、分類和相應(yīng)治則、治法方藥，完善了PD的中醫(yī)證候診斷，增加PD非運(yùn)動(dòng)癥狀的中醫(yī)辨證論治和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)了該領(lǐng)域研究和臨床的規(guī)范和發(fā)展[29]。

（3）研究機(jī)構(gòu)：以北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣東省中醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)為核心的中醫(yī)藥院校及其附屬醫(yī)院相互合作，學(xué)術(shù)成果產(chǎn)出較多，體現(xiàn)了優(yōu)秀的科研平臺(tái)和團(tuán)隊(duì)對(duì)于科研產(chǎn)出的重要性[33]。此外，同地區(qū)研究機(jī)構(gòu)合作密切，不同地域機(jī)構(gòu)間合作較少，且極少涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。后期各機(jī)構(gòu)間需加強(qiáng)合作，與基層機(jī)構(gòu)增加交流，形成跨地域、多中心的緊密合作網(wǎng)絡(luò)，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)中醫(yī)藥治療PD水平的發(fā)展。

3.2 研究成果 目前研究者及機(jī)構(gòu)對(duì)PD的證型治法、藥物選擇、臨床療效研究、合并疾病等方面均已發(fā)表文獻(xiàn)并取得一定成果。

（1）證型方面：PD辨證以陰虛火旺證、濕熱下注證、腎陽虛證、腎氣不固證、肝郁氣滯證為主，形成以肝腎虧虛為本，痰濁、瘀血為標(biāo)的發(fā)病機(jī)制[34]。（2）治法方面：補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血、息風(fēng)止顫、健脾和胃化痰等治法為主要中醫(yī)治法[35-36]。（3）治療方面：治療以中藥湯劑、針灸為主。針灸出現(xiàn)頻數(shù)最高，常用腧穴分別為風(fēng)池、合谷、太沖、百會(huì)、曲池等[37]。研究者運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)家治療PD的藥物主要為白芍、熟地黃、枸杞子、肉蓯蓉、龜甲、天麻、川芎、當(dāng)歸、丹參、全蝎等[14]。（4）臨床研究方面：臨床研究以隨機(jī)對(duì)照研究為主，多以美多芭為主與中藥進(jìn)行療效比較[38]；涉及的相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)有帕金森病睡眠量表（PDSS）、愛潑沃斯嗜睡量表（ESS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）等[39]。

3.3 研究趨勢(shì)探討 隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)藥治療PD領(lǐng)域中的主要研究?jī)?nèi)容及理論觀點(diǎn)也在不斷演變。該領(lǐng)域的研究方向可歸納為臨床研究、藥物機(jī)制、辨證論治、合并疾病4個(gè)方面。臨床研究包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、臨床生化指標(biāo)及相關(guān)評(píng)分量表分析等[40-41]，藥物機(jī)制主要是對(duì)中藥復(fù)方、針灸等的療效評(píng)價(jià)[42-43]，辨證論治包括中醫(yī)證候要素、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等[44]，合并疾病包括抑郁、睡眠障礙等[45-46]。PD以肝腎虧虛為發(fā)病基礎(chǔ)，病位要素以肝、腎為主，證型主要為肝腎不足證、氣血兩虛證等，證候要素包括陰虛、氣虛、血虛、陽虛、風(fēng)、火、痰、瘀[47-48]。數(shù)據(jù)挖掘和基礎(chǔ)研究為主要研究方式。數(shù)據(jù)挖掘多源自名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有助于精準(zhǔn)分析辨證思路和用藥規(guī)律[49]；基礎(chǔ)研究主要通過大鼠建立PD模型，觀察干預(yù)后模型相關(guān)指標(biāo)的變化，探討其作用機(jī)制[50]。數(shù)據(jù)挖掘、基礎(chǔ)研究等還將作為主要研究手段，探討完善PD的發(fā)病機(jī)制及中醫(yī)藥手段的作用機(jī)制等仍是未來的研究趨勢(shì)。

4 不足與展望

中醫(yī)藥治療帕金森病的研究熱點(diǎn)不斷演變，主要聚焦在證型研究、方藥研究、臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究等方面。近年來有關(guān)中藥復(fù)方的基礎(chǔ)和臨床研究增多[51]，研究設(shè)計(jì)及方法更加規(guī)范，但欠缺大樣本臨床研究和長(zhǎng)期隨訪，因此提高研究結(jié)果的證據(jù)等級(jí)是此類研究亟待解決的問題。目前治療PD的有效手段仍不足，且近幾年中醫(yī)藥治療PD的機(jī)制研究相對(duì)薄弱，今后的研究深入挖掘該領(lǐng)域具有重要的科學(xué)價(jià)值和社會(huì)意義。本研究未納入英文文獻(xiàn)，故研究結(jié)果可能具有一定的局限性。