用暴力解決問題的男孩
——針對小學生攻擊行為的沙盤療法輔導案例

□ 周艷敏

個案概況

小宇今年8 歲，體格比同齡人瘦小，是獨生子，父母離異后，與爺爺奶奶同住。奶奶會限制小宇的一些行為，爸爸則充當教育者的角色。如果奶奶反映小宇有表現不好的情況，爸爸會用打罵的方式教育小宇，因此，小宇在家里表現相對乖巧。進入小學后，小宇難以適應學校的生活，經常會情緒失控，與同學發生沖突；沒有安全意識，會用剪刀、螺絲刀等危險物品威脅同學，攻擊他人。此外，小宇上課經常走神，注意力不集中，會去翻動其他同學的東西，班主任及科任老師反映小宇很難管教。

如圖2所示，與對照組比較，TGF組HLFs細胞p-smad2、p-smad3蛋白表達水平升高，smad7蛋白表達水平降低(P＜0.01);與TGF組比較，Tβ4中劑量組及高劑量組HLFs細胞p-smad2、p-smad3蛋白表達水平降低，smad7蛋白表達水平升高(P＜0.05、0.01);提示中劑量(10 mg/L)及高劑量(100 mg/L)Tβ4對 TGF-β1誘導的 HLFs細胞 psmad2、p-smad3表達有顯著抑制作用，對smad7蛋白表達有顯著促進作用。

班主任向小宇的爸爸反映了小宇在學校的行為問題后，小宇爸爸認為好言相勸對小宇來說作用并不大，回家后又是一頓打罵。教訓之后，一兩天內小宇在學校的表現會變好，但時間不長，小宇的攻擊行為會變本加厲。如此反復，爸爸也不知該如何管教孩子，不再積極配合老師。班主任和小宇爸爸溝通無果后，轉而求助心理老師。

問題分析

小宇行為問題的成因可能如下。

家庭系統失衡：小宇的父母離異較早，小宇的依戀需求沒有被合理滿足，依戀關系發展失調，內心缺乏安全感，投射至其他成人（學校老師）和同伴的依戀關系也不穩定，存在多方人際沖突。

家庭教養方式不當：奶奶溺愛小宇，幾乎包辦一切，小宇在生活中缺少相應的鍛煉。同時，奶奶在家中會嚴格限制小宇娛樂玩耍的時間。小宇很少和同伴玩耍，因而缺乏適當的社交技能。爸爸較少參與小宇的學習和生活，缺乏正確的教育方法，秉持著暴力解決一切的理念。潛移默化中小宇也將暴力（攻擊、威脅他人）作為應對人際沖突的方法，缺乏正確的是非觀。

不同施藥時期，分別設向日葵4～6葉期、6～8葉期和8～10葉期；不同施藥量，設植物誘抗劑-IR-18 400倍液、600倍液和800倍液；不同施藥次數，設 1次（4～6葉期）、2次（4～6葉期、6～8葉期）和3次（4～6葉期、6～8葉期和8～10葉期）用藥。試驗共設10個處理，各處理3次重復，小區面積30 m2（2 m×15 m），每小區4壟，其中1個品種2壟，按大小行播種不覆膜，大行60 cm，小行40 cm，株距為40 cm，小區隨機區組排列（表1）。

②引導小宇建立安全意識，了解正確的人際交往方式。

輔導目標制訂和輔導方案選擇

基本知識的掌握往往都是通過做題來實現的，但是題海戰術并不是適合任何一門學科，實際上不管什么學科都不應該采用這種方式，在進行解題能力培養中應該重視問題的質量而不是數量.如果學生能夠通過一道題進行舉一反三，能夠在一個題的基礎上將其相關的所有可能性都考慮到了，那么只要出現類似的相關題目，即使之前沒有遇到過也是可以解決的，這就是解題能力形成的標志.

①幫助小宇釋放內心的負面情緒，學會表達自己的情緒感受。

自制力較差：奶奶生活中替代包辦過多，導致小宇缺乏相應的自理能力，且自制力薄弱。此外，家中的約束限制過多，環境較為壓抑，致使小宇在學校“觸底反彈”。

小宇本次的沙盤整體來看比較空曠，擺放沙具的目標不清晰，動沙痕跡較多，說明孩子有許多心理能量閑置著，無法釋放。結合故事來看，沙盤中休閑的地方比較多，說明小宇對于需要付諸努力的事興趣不夠，可能在類似事件上有過失敗，導致小宇信心不足。同時，沙盤中沒有人物，說明小宇和他人的鏈接不多，需要關注小宇與家人的關系，以及他的同伴交往能力。

甲狀腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)：是甲狀腺產生的特異性蛋白，常用于甲狀腺癌全切術后監測[5]。

輔導過程

第一次輔導

小宇由班主任帶入心理輔導室，一開始較為拘謹。我邀請小宇坐到沙發上，小宇彎腰坐著，雙唇緊閉。班主任離去后，我引導小宇放松，并表示他可以隨意走走，看看周圍有沒有自己感興趣的東西。小宇走近沙盤擺弄沙子，我順勢引導他制作沙盤。

輔導目標制訂：根據小宇行為問題的可能成因，我制訂了如下輔導目標。

制作沙盤過程中，小宇與我偶有眼神對視。小宇一邊挑選沙具（多為火車、汽車），一邊在我的引導下進行互動，期間將沙子反復倒進沙盤內。我以其興趣為切入點構建關系，小宇自我暴露逐漸增多。我了解到，小宇奶奶在他回家后就會把他關在房間里寫作業，一般是3 個小時。同住的姐姐學習好，什么都好，但是她沒時間教小宇，也不跟他玩。小宇喜歡小動物，但是奶奶不讓養，說是有病毒，但他是真的喜歡，非常想養小動物。

因理事會成員推薦的主要標準是能充分發揮其市場對接的作用，因而對村民自治管理的引領作用考慮不足。未將有良好群眾基礎的地方精英納入管理層，因此專合社與村民之間缺乏有效溝通。調查發現，很多村民對專合社并不了解。專合社在村民的意識中更像是外來企業主的自組織，村民和集體經濟組織并未占據主導地位。可見，專合社與村民明顯脫節，并未有效帶動村民的發展。

圖1 第一次沙盤（未命名）

小宇自述沙盤故事：這是沙灘，我在上課，看書的和尚是老師。上方的小房子是我的家，我（房子旁戴著帽子的小矮人）累了出來休息一下。房子的旁邊是拖沙車，現在不需要拖沙了。中間的兩輛車是用來游玩的觀光車，車子旁邊的人在工作。我看著他們，覺得他們很辛苦，送花給他們。我（提燈小矮人）在這里晃悠。我（左下角的小矮人）也在工作。坦克是準備打仗的，現在沒打。這里是游樂設施（左上角的假山），圍起來是因為還有動物在里面，怕它們跑了。我在小艇上觀看美景，這里有一個停小艇的地方。

小宇的沙盤總體較空曠，心理能量閑置。結合制作過程和沙盤故事內容來看，一方面，小宇頻繁地更換場景，內在相對不穩定，自我同一性較差，反映出其內心安全感不足，生活中遇到困難沒有足夠的信心去面對。另一方面，故事內容豐富，說明小宇思維活躍；沙盤中場景太多，說明小宇目標不清晰，注意力容易分散。

通過對研究區1∶25 000水系沉積物測量數據進行了系統分析，并與1∶50 000水系沉積物測量結果進行對比，結合成礦地質條件，運用GIS多元信息疊加功能對區內組合異常區進行綜合分析研究，得出如下結論：

第一次沙盤輔導結束后，我和小宇的爸爸、奶奶進行了溝通，建議爸爸和奶奶調整對孩子的教育方式，讓小宇的爸爸多傾聽和陪伴小宇，給予他情感支持以及足夠的安全感。

輔導方案選擇：根據小宇的年齡和身心特點，我選擇了沙盤游戲。沙盤游戲的特點是：指導教師在咨詢輔導中建立“自由、安全、受保護”的環境，來訪者運用沙子、水和沙具創造意象，在制作沙盤的過程中充分表現自己內心的世界，從而對其進行治愈。

班主任將小宇帶到心理輔導室，小宇主動向我問好，表情較為放松。班主任離去后，小宇主動要求玩沙盤。我以沙盤故事為切入點進行互動，一開始小宇表示沙盤還沒做好，背向我找沙具。待小宇與我的眼神對視后，我再次詢問沙盤內的故事。小宇用手指著沙盤一一向我介紹，隨著講述時間增加，小宇的表達更加流暢，露出了笑容。沙盤完成后，我邀請小宇一起收拾沙具。小宇的動作迅速，我肯定其速度快、做事專心和細心的優點。本次沙盤輔導，小宇的配合度較高。

第二次輔導

圖2 第二次沙盤（《沙子島》）

小宇自述沙盤故事：這是沙子島，這個車子是無人駕駛車，在觀察有沒有人上車，人在其他地方還沒有過來。這個房子是休息的地方，旁邊還有小亭子，也是休息的地方。旁邊有個小魚塘，魚沉到底下去了。

③家校協作，向小宇的家庭提供正確的教育建議，進而幫助小宇建立自我價值感，增強自信心，提升自控能力。

第二次沙盤輔導結束后，我先和小宇的班主任進行溝通，建議班主任多關注小宇在校的人際互動情況，引導班級學生與小宇建立良好人際關系；此外，也要多留意小宇的學業，及時進行積極正面的鼓勵和引導。之后，我再次與小宇的爸爸和奶奶進行溝通，建議家人多了解小宇的真實需求，并用積極、正向的情感回應孩子。

從1978年到2018年，中國改革開放已走過四十個年頭。四十年來，隨著經濟高速發展，中國社會組織的發展也進入了快車道。社會組織數量的快速增長、社會組織活動領域不斷擴展，社會組織的貢獻和作用已引起黨和人民的高度關注，黨的十九大報告對社會組織賦予了極高的政治地位：社會組織成為新時代民主協商制度的重要類別；社會組織與“產業工人、青年農民、高知識群體、非公有制經濟組織”并列為重要的黨建力量。

第三次輔導

小宇自行來到心理輔導室，主動向我問好。他的情緒狀態不錯，活力較高，很快投入到沙盤制作中，制作過程中很專注，會認真尋找自己想要的沙具，有疑問時會主動詢問我。談及與同學之間的相處時，小宇有所回避。小宇沉浸在自己的世界中，本次制作沙盤的時間較長。

圖3 第三次沙盤（《海島》）

小宇自述沙盤故事：這是一個海島，島上有一個像公園一樣的地方，里面有一個運行的火車，還有一棵樹，一輛普通的車。這個小房子是賣火車票的地方，旁邊有一個水塘。柵欄是護欄，是防止人、汽車和火車掉下水的。火車的作用就是帶著人來參觀這里。這些痕跡都是軌道。最后火車會回到原地，人是不能在軌道上走的。

結合故事內容分析，小宇在生活中受到較多管控，有一定的規則意識。孩子的動力正在啟動，但是沒有具體目標。小宇的內在能量需要家長、老師進行合理的調度，增加小宇獨立做事的機會讓其有成功體驗，提升自我效能感。植物沙具的加入，使得沙盤中的生命活力較前幾次有所提升。

第三次沙盤輔導結束后，小宇的班主任來心理輔導室接小宇，并向我反映，小宇這段時間與同學的沖突少了，在課堂上也能坐住了。雖然小宇依舊沒有辦法長時間保持注意力，但是已經不會在課堂上搗亂了。我也與小宇的爸爸和奶奶再次進行了反饋。

電流相對磁場的運動，根據矢量合成的原則，是由電流相對導體的運動，加上導體對觀察者參考系的相對運動而合成，則電流相對參考系的方向和導體所在直線的方向不同，因此安培力可以形成與導體運動方向的某個運動夾角，則安培力所做的功是力與運動方向的乘積的某個分量。

第四次輔導

小宇自行來到心理輔導室，主動向我問好，并詢問是否可以開始制作沙盤。沙盤制作過程中，小宇的情緒高昂，反復撥動沙具。沙盤制作完后，小宇主動和我分享沙盤故事。開始時，小宇的聲音較小，語言不夠流暢，眼神不敢與我對視。在我鼓勵他后，小宇的聲音較開始更響亮，語言表達更清晰。在肯定沙盤故事并表揚小宇的良好行為后，小宇的情緒活力較開始有所提升，肢體也自然舒展開了。

圖4 第四次沙盤（《桃花源》）

小宇自述沙盤故事：這是一個桃花源，是一個旅游勝地，專供人們休閑娛樂，有火車站、廁所、圖書館、加油站、賣水果的攤位，非常方便。這是軌道，用來跑火車的，方便人們坐在火車上參觀。中間是果園，人餓了可以摘果子吃。這里（右下角）是兔子一家，兔寶寶和爸爸媽媽生活在這里，餓了可以吃胡蘿卜。籠子里是小刺猬（右上角），旁邊的茶壺是小刺猬喝水用的。這里（左上角）是動物園，長頸鹿一家在吃蘋果。旁邊的警示標識是防止人跑到鐵軌上被撞。

圖5 第四次沙盤細節①

圖6 第四次沙盤細節②

本次沙盤呈現了游玩場景，相較于以往的狀態更為開心快樂。植物沙具比前三次用得多，讓人感受到孩子在釋放內在能量和恢復生機。兩處家庭場景的展現，表明孩子對家庭關懷的渴望，生活中可能感到被忽視，需要彌補內心的情感需求，提升其安全感。本次沙盤故事較之前更有邏輯、更有秩序，老師和父母應趁熱打鐵加強引導。

第四次沙盤輔導結束后，我與小宇的爸爸和奶奶進行溝通，建議家長多帶小宇參加一些能夠增進親子關系的活動，這樣短時間可以滿足小宇的內心情感需求。

在本研究報道中，觀察組患者近期療效歲高于對照組，但兩組之間比較結果，差異無統計學意義（P＞0.05）。連續干預6個月后，觀察組患者治療總有效率有明顯提高且遠高于對照組，說明系統性康復訓練雖在近期療效并不明顯，但對于患者遠期療效有明顯提高，更有利于患者預后，加速患者康復。患者術后盡早進行系統性康復訓練后，不僅能促進膝關節部分的血液供應、加快周圍靜脈及淋巴的回流，更能加速膝關節腫脹的消退，促進膝關節對滲出液的吸收，改善膝關節及整個下肢的血液循環，從而提高膝關節部分的營養供應，恢復關節的平衡及功能。

通過這幾次沙盤輔導，我明顯感到小宇逐漸打開了心扉，情緒狀態、在校表現、自信心等方面都有所提高。小宇的家里人也在逐漸調整與小宇的互動方式。至此，輔導目標基本達成。

輔導反思

小學生的理解、表達和認知能力有限，心理咨詢中的一些輔導技術難以在他們身上發揮作用。沙盤游戲讓來訪者借助沙具進行自我表達，進行創造性、自發性的游戲活動，使無意識得以呈現，這種非語言的心理輔導過程更適合小學生。本次輔導中，我聯合家校共同協作，不僅幫助學生釋放了內心的負面情緒，增強了學生的自我效能感，還及時糾正了來訪者家庭不當的教養方式，并給予正確教養建議。（文中學生均為化名）