基于CiteSpace 的醫院文化建設研究特點及趨勢可視化探析

焦光源

（首都醫科大學馬克思主義學院，北京 100069）

醫院文化建設是推動醫院高質量發展的重要構成。推動醫院文化建設，需要堅持正確的文化建設方向，要善于從中華優秀傳統文化、革命文化和社會主義先進文化中挖掘文化要素，促進醫院文化建設創新發展[1]。文化建設也是醫院文化軟實力的重要體現[2]。醫院高質量發展不僅需要不斷提升醫療技術水平，醫院的價值理念、思想文化等文化軟實力也需要同步提升，這樣才能更好滿足百姓的就醫需要[3]，才能夠讓百姓在就診過程中更充分地體驗到醫學的人文關懷[4]。因此，本研究借助CiteSpace 軟件[5，6]，對醫院文化建設的相關文獻進行梳理和可視化分析，以期為醫院文化建設發展提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源 以中國知網數據庫（CNKI）為檢索平臺，檢索策略為篇名包含“醫院”和“文化”的文獻，文獻類型為“學術期刊”，期刊類別為“北大核心”“CSSCI”和“CSCD”，限定檢索時間為“2012-2022 年”，刪除與本研究無關的文獻后，共納入文獻172 篇。

1.2 方法 采用CiteSpace 6.1.R3 軟件對所納入的數據進行分析。以Refworks 格式導出，以download_xx.txt 格式保存，并在CiteSpace 軟件中對導出的文件進行格式轉換。在CiteSpace 軟件中，時間跨度設定為2012 年1 月-2022 年9 月，節點類型選擇高頻關鍵詞，進行關鍵詞共現分析、聚類分析，計算關鍵詞中介中心性數值，生成突現詞排序表。

2 結果

2.1 發文量和文獻被引情況分析 2012-2022 年醫院文化建設相關文獻發文量總體趨勢較為平穩，2020 年發文量較少，自2021 年呈現上升態勢。近10年間，年平均發文量為16 篇，見圖1。從該領域被高引文獻內容分析，主要聚焦醫院文化建設的戰略思考、患者安全、人文關懷、隊伍建設、精細化管理和組織建設等方面。其中，醫院文化戰略思考、組織建設和隊伍建設等內容為醫院制度文化建設的重要構成；患者安全、人文關懷等內容為醫院精神文化建設的重要組成。從高被引文獻的發表時間分析，主要集中在2014 年（3 篇）、2015 年（2 篇）和2018年（2篇），見表1。

表1 2012-2022 年醫院文化建設相關文獻被引頻次前10 位的研究

圖1 2012-2022 年醫院文化建設相關文獻發文量分布圖

2.2 高頻關鍵詞共現圖譜分析 以文獻中的關鍵詞為節點進行可視化分析，本研究關鍵詞共現圖譜中，網絡密度為0.0287（N=127，E=230），聚類模塊值為0.7285，平均輪廓值為0.916，文獻產生的知識圖譜具有合理性和較高可信度。醫院文化相關文獻出現頻次由高到低的關鍵詞分別為“醫院文化”“文化建設”“公立醫院”“護理管理”“安全文化”“醫院管理”“組織文化”“影響因素”等，見圖2。中介中心性數值能夠反映某一關鍵詞對共現圖譜媒介作用的大小，本研究中按中介中心性排序，關鍵詞以“醫院文化”（中心性為0.7）、“文化建設”（中心性為0.26）、“公立醫院”（中心性為0.16）為主，見表2。

表2 2012-2022 年醫院文化建設相關文獻前10 位的高頻關鍵詞

圖2 2012-2022 年醫院文化建設相關文獻關鍵詞共現網絡圖

2.3 聚類分析 通過LLR 算法對關鍵詞進行聚類分析，聚類圖譜顯示前6 位的聚類集群分別為“醫院文化”“影響因素”“公立醫院”“醫院”“安全文化”和“醫院管理”，見圖3。從聚類中文獻的平均年份分析，6 個聚類的平均年份均為2017 年至今的內容，反映出該領域近5 年來的研究熱點均與此相關，見表3。從醫院文化主體建設維度分析，該領域研究主要聚焦公立醫院，突出組織建設和黨建引領，并對醫院文化建設效果的評價和影響因素進行了相關探究。同時，與護理工作相關的研究數量較多。對于因機構合并而產生的機構文化融合的問題，也是研究者所關注的重點內容。從醫院文化建設的目標和意義來看，該領域研究以健康中國戰略為指引，注重患者體驗和患者安全。

表3 2012-2022 年醫院文化建設相關文獻聚類名稱及構成內容

圖3 2012-2022 年醫院文化建設相關文獻關鍵詞聚類圖譜

2.4 突現詞分析 從突現詞強度看，排序較高的關鍵詞分別為“磁性醫院”（1.5）、“組織文化”（1.19）、“信度”（1.16）、“效度”（1.16）等。“磁性醫院”主要是從醫院護理隊伍建設維度所開展的相關研究，顯示出此類相關研究的數量相對較多。“組織文化”突出了文化建設的制度性，表明研究者對于醫院制度文化建設的探究較為關注。從影響周期看，“護理管理”（2015-2020 年）、“安全管理”（2015-2018 年）、“組織文化”（2020-2022 年）等關鍵詞是研究者關注時間較長的研究主題；從最新出現的突現詞分析顯示，自2020 年起，“組織文化”“公立”“黨建引領”等是該領域的研究熱點，突顯出在公立醫院高質量發展過程中黨建文化建設的重要性，見圖4。

圖4 2012-2022 年醫院文化建設相關文獻的突現詞圖

3 討論

從2012-2022 年醫院文化建設相關文獻數量看，本研究在篩選期刊類別時，限定為“北大核心”“CSSCI”和“CSCD”為來源的期刊，結果顯示總體發文量雖然較為穩定，但發文量的絕對值并不高。強化醫院文化建設的相關研究，是推動完善醫院文化建設的有效路徑。通過對醫院文化建設歷史的梳理、經驗的總結、凝練具有本院特色的文化內容，對進一步完善醫院管理制度，促進醫院高質量發展具有重要推動作用[7，8]。文化建設是醫院高質量發展的重要構成[9，10]。2017 年國務院辦公廳印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》中強調，醫院文化建設是完善醫院管理制度的重要構成，要加強醫院文化建設，塑造行業清風正氣。在制定醫院章程中，要注重文化建設的內容。2021 年國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》中強調，要建設公立醫院高質量發展新文化，包括強化患者需求導向、建設特色鮮明的醫院文化、關心關愛醫務人員三個主要內容。這些內容均應成為研究者重點關注的內容。

從研究主題看，通過對高頻關鍵詞共現分析和聚類分析，結果顯示關鍵詞為“醫院文化”的相關研究無論是頻次，還是中心性數值，均排在首位，顯示出該領域的研究較為集中和聚焦。目前該領域研究主要聚焦于醫院的制度文化建設和精神文化建設兩個維度，而醫院物質文化建設的相關研究數量不足。從廣義維度看，文化可分為精神文化、物質文化和制度文化。醫院文化建設屬于廣義維度的文化建設，既包括精神文化層面的內容，也包括物質文化和制度文化層面的內容。當前的研究主題中，從“醫院文化”整體視角進行的研究數量較多。通過細分，結果顯示對于醫院精神文化的相關研究也是多數研究所涉及的主要內容。醫院精神文化主要包括醫院建設管理的價值理念、醫務人員職業素養、院史院訓等內容[11]。本研究關鍵詞聚類分析顯示的“患者體驗”“傳統文化”“公正文化”等均屬于精神文化建設的范疇[12-15]。醫院制度文化的相關研究也是研究者關注的重點[16]。制度文化涉及組織結構、管理制度、人力資源等內容。本研究從關鍵詞共現分析和聚類分析結果可以看出，“公立醫院”“機構合并”“黨的建設”“組織文化”“黨建引領”“質量控制”等都是醫院制度文化領域研究的熱點。醫院文化建設還有一個重要的維度，就是物質文化建設，但這方面的相關研究數量還略顯不足。物質文化主要指人們創造的具有物質形態的產品所體現出的文化，是要通過物質及其形態來體現出一種文化或文化狀態。醫院物質文化建設主要指通過對醫院內的主體建筑、院內環境、各類標識等進行美化和完善，體現出的醫學人文關懷和價值理念。

從研究熱點看，通過突現詞分析可較為客觀的展現該領域的研究熱點和變化發展趨勢。首先是研究者對研究質量的把控。突現詞強度較高的關鍵詞包括了“信度”和“效度”，反映出研究者對研究質量的關注，對提升研究質量具有重要意義[17]。同時，突現詞中也突出顯示出“黨的建設”“組織文化”“黨建引領”均是當前的研究熱點[18]。《關于推動公立醫院高質量發展的意見》中明確指出，要堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，把黨的建設各項要求落到實處。在醫院文化建設的實踐中，研究者立足醫院發展實際，堅持以人民健康為中心的根本立場，發揮基層黨組織的戰斗堡壘作用，發揮黨員的先鋒模范作用，結合醫療實踐，探索推動醫院文化不斷創新發展。隨著醫院信息化的不斷推進，網絡空間也是醫院文化建設不可忽視的重要領域[19]。如何充分利用網絡空間的特性來推進醫院文化建設，也是研究者需要關注的重要課題[20]。

綜上所述，關于醫院文化建設的相關研究數量還略顯不足，且醫院網絡空間文化建設需要與現實中的醫院文化建設相融合、相協調，堅持守正與創新相統一，避免醫院的網絡空間建設成一個僅具有使用功能的平臺，需要在網絡空間充分融入醫院文化的各類要素，提升患者網絡就診的人文體驗，讓就診患者也能夠在網絡就診時體驗到醫學的溫度和關懷。