動(dòng)車組司機(jī)健康素養(yǎng)水平與生活方式關(guān)聯(lián)性分析

楊單單，曹 卉，黃 萃，李 濤，侯 屹，李春生

（1.中國(guó)鐵路武漢局集團(tuán)有限公司武漢疾病預(yù)防控制所疾病預(yù)防控制科，湖北 武漢 430014；2.中國(guó)鐵路武漢局集團(tuán)有限公司衛(wèi)生監(jiān)督所，湖北 武漢 430064）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，生活方式越來越成為影響健康的主要因素之一，不健康的行為生活方式與諸多慢性病如高血壓、腦卒中等疾病的發(fā)生密切相關(guān)[1]，而健康素養(yǎng)是促進(jìn)居民培養(yǎng)健康生活方式的重要因素，且《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[2]將健康素養(yǎng)納入重要的考核指標(biāo)，以期提升健康素養(yǎng)水平，進(jìn)而矯正不良生活方式。動(dòng)車組司機(jī)因職業(yè)的特殊性，存在作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、工作環(huán)境差、精神緊張、休息不足等問題，嚴(yán)重影響著身心健康，而動(dòng)車組司機(jī)的健康直接關(guān)系鐵路運(yùn)輸安全[3]，應(yīng)該具備更高水平的健康素養(yǎng)，以提升維護(hù)健康的能力。本研究為了解動(dòng)車組司機(jī)的健康素養(yǎng)水平與生活方式，分析不良生活方式與健康素養(yǎng)的關(guān)系，以期為有針對(duì)性的提升動(dòng)車組司機(jī)的健康狀況提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2022 年5 月，采用整群抽樣的方法選取某鐵路局某機(jī)務(wù)段全體在崗動(dòng)車組司機(jī)作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在崗動(dòng)車組司機(jī)；能參與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：非高鐵司機(jī)；因疾病等原因無法參加調(diào)查；拒絕參加調(diào)查者。共發(fā)放問卷1000 份，回收有效問卷979 份，問卷回收率97.90%。

1.2 方法 通過自主設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括一般人口學(xué)特征與健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)包括基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為、健康基本技能3 個(gè)方面，問題分為科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療、信息獲取6 個(gè)維度，得分達(dá)到總分80%及以上的研究對(duì)象視為具備健康素養(yǎng)[4，5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（）和（%）表示，比較采用檢驗(yàn)或Fisher 確切概率法；多因素采用Logistic 回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為（雙側(cè)檢驗(yàn)）α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)車組司機(jī)基本情況 本次調(diào)查979 名動(dòng)車組司機(jī)均為男性，民族以漢族為主（967 人，占98.77%），年齡集中于30～49 歲，文化程度主要為大專（531 人，占54.24%），婚姻狀況主要為已婚（833人，占85.09%），工齡以20～29 年居多，BMI以≥24 kg/m2為主（508 人，占51.89%）。患慢性病者共792 人，占80.90%；具備健康素養(yǎng)的調(diào)查對(duì)象共156人，占15.93%，見表1。

表1 動(dòng)車組司機(jī)基本信息（，%）

表1 動(dòng)車組司機(jī)基本信息（，%）

2.2 動(dòng)車組司機(jī)生活方式分析 979 名動(dòng)車組司機(jī)中吸煙者430 人，吸煙率為43.92%；飲酒者522 人，飲酒率為53.32%；有嗜鹽飲食習(xí)慣者229 人，占比23.39%；經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者138 人，占比14.10%。不同年齡、文化程度、婚姻狀況、工齡、健康素養(yǎng)具備情況者吸煙構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05）；不同年齡、文化程度、婚姻狀況、工齡者飲酒率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05）；不同患慢性病情況、健康素養(yǎng)具備情況者嗜鹽飲食習(xí)慣構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05）；不同年齡、婚姻狀況、工齡者運(yùn)動(dòng)習(xí)慣構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05），見表2。

表2 動(dòng)車組司機(jī)生活方式分析（，%）

表2 動(dòng)車組司機(jī)生活方式分析（，%）

注：*表示Fisher 確切概率法

2.3 動(dòng)車組司機(jī)健康素養(yǎng)與生活方式關(guān)聯(lián)性分析分別以吸煙行為（不吸煙=0，吸煙=1）、飲酒行為（不飲酒=0，飲酒=1）、嗜鹽飲食習(xí)慣（無=0，有=1）和運(yùn)動(dòng)情況（缺乏運(yùn)動(dòng)=0，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)=1）為因變量，以健康素養(yǎng)得分為自變量，調(diào)整文化程度、婚姻狀況、慢性病患病情況、工齡，納入二元Logistic 回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)動(dòng)車組司機(jī)健康素養(yǎng)得分每增加1 分，吸煙行為減少1.20%（=0.988，95%=0.980～0.997），飲酒行為減少1.00%（=0.990，95%=0.981～0.998），嗜鹽飲食習(xí)慣減少3.10%（=0.970，95%=0.961～0.979），運(yùn)動(dòng)行為增加1.30%（=1.012，95%=1.002～1.023）。同時(shí)，吸煙行為還受文化程度、工齡的影響，飲酒行為受工齡的影響，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣受婚姻狀況、工齡的影響（＜0.05），見表3。

表3 動(dòng)車組司機(jī)健康素養(yǎng)與生活方式關(guān)聯(lián)性分析

3 討論

隨著高鐵不斷提速，對(duì)動(dòng)車組司機(jī)的要求不斷提高，不良生活方式不僅會(huì)使疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，還是影響行車安全的重要因素[6]。個(gè)體的健康素養(yǎng)水平與行為生活方式密切相關(guān)[7，8]，健康素養(yǎng)水平的提升對(duì)于改善不良行為方式有促進(jìn)作用[9]。本次調(diào)查中，979 名動(dòng)車組司機(jī)具備健康素養(yǎng)者占15.93%，低于李毅琳等[10]對(duì)武漢市居民健康素養(yǎng)水平的研究，這可能與動(dòng)車組司機(jī)工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、獲取健康知識(shí)途徑單一等因素有關(guān)。此外，動(dòng)車組司機(jī)吸煙率為43.92%，高于賀海彪等[11]對(duì)山東省鄒城市居民吸煙狀況研究中男性的吸煙率，這可能與動(dòng)車組司機(jī)工作壓力較大有關(guān)；飲酒率為53.32%，低于胡彩紅等[12]對(duì)全國(guó)31 個(gè)省居民研究中男性飲酒率為58.38%，這可能與動(dòng)車組司機(jī)上崗期間嚴(yán)格遵守安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范個(gè)人行為有關(guān)；有嗜鹽飲食習(xí)慣者占23.39%，低于胡延華等[13]對(duì)黃河三角洲居民的研究，這可能與動(dòng)車組司機(jī)當(dāng)班期間在食堂就餐有關(guān)；經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者占14.10%，低于丁明和等[14]對(duì)我國(guó)居民生活方式的研究，這可能與動(dòng)車組司機(jī)值乘時(shí)間長(zhǎng)，退乘后經(jīng)常需要完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等任務(wù)，業(yè)余時(shí)間較少，可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)不足[15]。

另外，本研究通過分析動(dòng)車組司機(jī)健康素養(yǎng)與行為生活方式的關(guān)聯(lián)性，在控制文化程度、婚姻狀況、患慢性病情況、工齡等因素后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)健康素養(yǎng)與吸煙、飲酒、嗜鹽飲食、運(yùn)動(dòng)有關(guān)，說明健康素養(yǎng)水平的提升，有助于改善不良行為生活方式[16]。健康素養(yǎng)得分增加，動(dòng)車組司機(jī)的吸煙行為減少。相關(guān)研究表明[17，18]，健康素養(yǎng)水平的提升能減少吸煙行為的發(fā)生。健康素養(yǎng)得分的增加，能減少動(dòng)車組司機(jī)的飲酒行為，與井玉榮等[19]研究結(jié)果相反，這可能與本研究中動(dòng)車組司機(jī)文化程度較高有關(guān)，較高的文化素質(zhì)對(duì)健康知識(shí)理解能力較強(qiáng)，且較文化程度低者有更高的經(jīng)濟(jì)地位，有助于將健康素養(yǎng)知識(shí)應(yīng)用于規(guī)范個(gè)人行為中[20]。健康素養(yǎng)得分得分越高者，嗜鹽飲食行為越少，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)行為發(fā)生概率越高，說明動(dòng)車組司機(jī)健康素養(yǎng)得分與飲食運(yùn)動(dòng)行為一致，健康素養(yǎng)水平越高，有益于健康的行為發(fā)生可能性越高[21]，因此應(yīng)關(guān)注健康知識(shí)向健康行為的轉(zhuǎn)化。

綜上所述，動(dòng)車組司機(jī)健康素養(yǎng)水平較低，與其健康行為密切相關(guān)。而健康素養(yǎng)水平的提升能改善不良行為方式，因此在接下來的工作中，應(yīng)進(jìn)一步加大健康素養(yǎng)宣傳力度，開展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，同時(shí)繼續(xù)開展健康行為干預(yù)，使得動(dòng)車組司機(jī)在獲得健康知識(shí)后有效轉(zhuǎn)化為健康行為。