八段錦對2型糖尿病相關指標的影響

魏 娉 武德卿 石麗媛

隨著當下社會經濟的快速發展,人們生活質量不斷上升,進而改變了飲食結構和生活節奏,提高了各類代謝性疾病的發生率。2型糖尿病作為臨床中常見的慢性代謝性疾病,患病率也呈現出逐年上升的趨勢,并且在年輕群體中也有發生[1]。作為一類高血糖為主要特征的疾病,其可分為1型糖尿病和2型糖尿病,除此之外,還包括特殊類糖尿病以及妊娠期糖尿病等。其中2型糖尿病是糖尿病的常見類型,臨床中對于2型糖尿病患者的治療除常規藥物降血糖之外,還需要進行一系列生活干預,例如飲食管理、運動管理等措施,其中運動療法作為慢性代謝性疾病廣泛應用的治療措施,能起到輔助作用,不僅發揮控制肥胖患者體質量的效果,在2型糖尿病患者中,還具有調節血糖、穩定情緒等綜合作用[2]。尤其是在中老年2型糖尿病患者中,選擇適當強度的有氧活動,可以增強機體抵抗力,調節血壓、降血糖。八段錦屬于中國傳統集運動、養生為一體的運動方式,可以益陰助陽、培元補氣、疏通經絡、活血生津。用現代醫學分析,八段活動全身關節、肌肉、調節精神、改善新陳代謝、增強心肺功能、促進血液循環,從而提高人體生理機能。八段錦屬于中等強度有氧運動,適用于中老年群體,因為八段錦養生保健、簡單易學的優勢,配合藥物治療能夠綜合提高2型糖尿病臨床治療效果[3]。故本研究為分析八段錦在2型糖尿病患者中的應用價值,現選擇晉中市榆次區中醫院2021年4月—2021年10月收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象,現對結果進行說明。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇晉中市榆次區中醫院2021年4月—2021年10月收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象,采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組,各50例,年齡50～63歲。2組平均年齡、平均病程等指標對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料對比 (例,

1.2 診斷標準符合《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》[4]診斷標準;患者在空腹狀態下檢測血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 納入與排除標準納入標準:2型糖尿病患者;病程≥5年者;有糖尿病并發癥或合并癥,不適宜較大強度運動者;使用口服降糖藥或胰島素治療以及口服降糖藥聯合胰島素治療者;可獨立操作血糖監測儀者;對本研究知情并簽署知情同意者。排除標準:存在認知障礙無法配合完成運動者;存在嚴重糖尿病足或肢體障礙者;伴有心、肝、腎、腦、血液系統疾病無法耐受運動者;有其他訓練計劃者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組給予常規降血糖治療,主要包括飲食指導、常規運動指導以及藥物治療等,內容如下:①飲食方面:控制每日總熱量攝入,成人每日每公斤25～30千卡,主食占總熱量的55%,蛋白質占15%～20%,脂肪占25%～30%,選擇優質蛋白質如瘦肉、牛奶、雞蛋等,肉食量需控制在150 g以內。②運動指導:根據患者年齡、體質量等情況,制定具體運動方式以及運動量,每周2次,每次運動30～60 min。③藥物治療:口服二甲雙胍(泰白,正大天晴藥業集團股份有限公司生產,國藥準字 H20031104,規格:0.5 g),三餐后服用,0.5 g/次,皮下注射甘精胰島素(長秀霖,甘李藥業股份有限公司生產,國藥準字S20050051,規格:3 ml),起始劑量0.2 U(kg·d),間隔4 d提高2 U(kg·d),直到患者血糖水平恢復正常,降脂藥:氟伐他汀膠囊(來適可,北京諾華制藥有限公司生產,國藥準字 H20010517,規格:40 mg),40 mg/次,1次/d,持續6個月。觀察組在對照組基礎上行八段錦法,具體內容:①八段錦8個動作的口訣為:雙手托天理三焦,左右開弓似射雕,調理脾胃須單舉,五勞七傷往后瞧,搖頭擺尾去心火,兩手攀足固腎腰,攢拳怒目增力氣,背后七顛百病消。②訓練時間:每天固定時間進行八段錦鍛煉1次,每次持續0.5 h,由專科醫護人員帶領患者并確保動作到位正確,根據患者的不同身體情況進行妥善調整,例如縮短運動時間、減少動作組數等,待患者完全掌握動作要領后,可自行在家練習。在日常訓練時間方面,建議患者選擇早晚飯后1 h左右,該時間段的血糖處于穩定狀態,可防止運動所引起的低血糖癥狀,且飲食幾乎消化,不會對胃腸道造成損傷。以練后微微出汗、氣感充盈、呼吸稍急促為宜,共持續6個月。

1.4.2 觀察指標測量2組患者治療后的收縮壓、舒張壓。要求患者在晨起空腹狀態下抽取肘部靜脈血3 ml,全自動生化分析儀檢測2組患者的空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數以及糖化血紅蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)。

2 結果

2.1 血壓治療后,觀察組舒張壓、收縮壓較之對照組有所降低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的血壓變化對比

2.2 血糖及胰島素治療后,觀察組空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數均低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者血糖及胰島素指標對比 (例,

2.3 代謝指標治療后,觀察組TG、HbAlc均低于對照組,且HDL高于對照組,P<0.05。見表4。

表4 2組患者代謝指標對比 (例,

3 討論

2型糖尿病作為一種以血糖升高為特征的慢性代謝性疾病,患者多伴有胰島素分泌缺乏和胰島素抵抗情況,使得機體碳水化合物、脂肪以及鹽代謝紊亂。需要明確的是基于2型糖尿病所引發的心、眼、腎、神經病變對患者的生命安全才是真正造成的威脅。2型糖尿病作為終身性疾病,在疾病前期雖然血糖上升癥狀不典型,但也會對靶器官、組織功能造成損傷,從而引發慢性并發癥。結合實際情況分析,不少2型糖尿病患者在確診為2型糖尿病前就已經合并各類并發癥,因此對于2型糖尿病患者,診斷與治療均要給予充分重視[5]。

隨著2型糖尿病的發生率逐年上升,中國的2型糖尿病防治已經成為嚴重的公共衛生問題。臨床中對于2型糖尿病的治療是多方面的,總體以藥物、飲食、運動的綜合療法為主。在運動方面,雖然常規運動方式也可以對2型糖尿病的治療起到輔助作用,但綜合效果并不理想。需要注意的是,運動療法在2型糖尿病綜合治療中具有重要意義,且中醫典籍中對于消渴癥狀的運動方面也有相關記載。運動量不足是2型糖尿病患者的獨立危險因素,在日常生活中,缺少運動會增加代謝綜合征的發生風險,且和2型糖尿病死亡有一定聯系[6]。相關研究中顯示,長期且規律的有氧、抗阻活動能夠調節血糖波動,尤其是在抗阻運動中,能夠對糖化血紅蛋白起到顯著的調節作用,且抗阻運動的調節效果高于有氧訓練。2型糖尿病的主要臨床特點為血糖上升,原因在胰島素分泌不足和胰島素抵抗。運動能夠促進骨骼肌吸收葡萄糖,加強葡萄糖在骨骼肌中的攝取和轉運,改善胰島素轉運血糖的活性,同時也可提高胰島素受體數目,調節胰島素和受體的親和力,綜合改善胰島素敏感度[7]。基于上述可知,運動療法在2型糖尿病患者的綜合治療中起到了重要作用。在運動方面,通過運動中的狀態,可將其分為無氧運動和有氧運動,其中無氧運動也被稱為抗阻運動、力量訓練,包括帶有重量輔助的機體肌肉拉伸以及抗阻等,對于2型糖尿病患者而言,抗阻運動的專業性較強,不適合在該群體中開展。故建議此類群體以有氧運動為主,常應用于臨床的有氧運動包括步行、慢跑、自行車、太極拳等,且建議在餐后1 h內開展。八段錦作為以中醫理論為基礎,整合陰陽、臟腑、氣血為觀念的養生保健法,將與2型糖尿病發生機制對應的脾胃、腎臟、肺臟以及肝臟通過八個動作分別對應,該保健養生法不僅具備舒筋通絡、肢體伸展、調節氣血的作用,還能夠促進機體臟器、氣血以及陰陽的平衡,配合呼吸、心理調節等作用,符合2型糖尿病的病因病機。2型糖尿病屬于中醫“消渴”范疇,脾腎虧虛、肺燥胃火為主要發生因素,主要以瘀血阻滯、痰瘀互結為病理表現[8]。在八段錦的八個動作中,分別對應八句口訣,對機體的調節作用蘊含在口訣當中,例如第一式雙手托天理三焦,不僅能夠對居于中焦的胰腺功能發揮調節效果,還能促進機體的氣機流通,保證元氣和津液的滋養。第三式的調理脾胃須單舉,動作要領在于以自然站立狀態,左手自體側舉至頭頂,翻轉掌心朝上,并左外側托舉發力,右手對應下按。托舉動作數次后,左手自提前歸位,反之用右手同動作托舉左手。該動作講求雙側上肢的配合發力,以起到拉伸的作用,同時攜帶提拉腹腔肌肉,可以對脾胃發揮按摩效果,調理氣機,促進脾胃運化五谷,產生氣血津液,調節腎臟的同時,改善腎功能,在防治2型糖尿病方面具有重要意義。第四式的五勞七傷向后瞧,動作要點在于自然站立體位,雙腳同肩寬,雙手自然下垂,凝神調息,氣沉丹田,頭部微微向左轉動,雙眼目視左后方,停頓數秒回正,再轉向右側,目視右后方停頓回正,反復如此。該動作促進頭部的血液循環,針對勞損所導致的神經功能紊亂具有調節作用,同時對于前者所導致的氣血損傷可發揮改善效果,雙眼目視左右后方的動作,能夠帶動氣機,促進血行順暢,對患者自身的心理狀態也有積極效果,提高腦部對臟腑的調節功能,以此方式改善機體抵抗力[9]。第六式兩手攀足固腎腰,通過前屈后伸的方式,雙手輔助按摩下肢,對應了機體的督脈、足太陽膀胱經,可提高交感神經興奮度,對β細胞的胰島素分泌功能起到刺激作用,調節血糖,維持水電解質平衡。結合本研究結果顯示,觀察組在應用了八段錦后,患者的舒張壓和收縮壓較對照組有所下降,尤其是血糖指標明顯降低;另外在代謝指標方面,觀察組的TG、HbAlc、HDL均得到了顯著改善[10]。由此說明,對于2型糖尿病患者而言,在常規降血糖治療的基礎上聯合八段錦,可以起到調節空腹血糖,改善胰島素抵抗,促進糖化血紅蛋白降低的綜合療效。在黃露等[11]的研究中,其將患者分為健步走組與八段錦組,經過3個月的治療,八段錦組的空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白均顯著優于健步走組,進一步證明了八段錦在2型糖尿病患者中的效果。總體而言,在八段錦開展過程中,其在調節2型糖尿病對應臟腑功能的同時,還能夠加強機體抵抗力,改善其生活質量,促進了血糖的合理控制,綜合改善患者的預后。隨著八段錦在臨床中的開展,在運動療法中有了可靠的應用措施,該方式在起到輔助治療2型糖尿病作用的同時,還可以對患者的臟器、系統、組織等方面起到調節作用,長期堅持對2型糖尿病的防治具有重要意義[12]。

綜上所述,在2型糖尿病患者的治療中,八段錦作為中國傳統的保健養生功法,其將中醫理念作為基礎,調節患者的血糖以及胰島素指標,改善血脂、糖化血紅蛋白水平,若患者能夠堅持長期鍛煉,能夠進一步提高輔助治療作用,值得研究和借鑒。