麥角新堿聯合卡孕栓治療產后出血臨床效果分析

曹春燕

蘇州大學附屬常熟醫院產科，江蘇常熟 215500

對于產后出血而言，其表現集中于失血性休克 以及陰道持續性流血方面。因為無法預測，往往會對生命安全造成威脅[1-3]。對此需要立即采取有效措施展開對應干預，以確保有效止血，糾正血容量，加強子宮收縮，對組織器官灌注給予維護，改善患者預后[4-6]。卡孕栓作為前列腺素類似物一種，在人體進入后，加速子宮收縮，維持時間較長，有效解決產后出血問題，表現出持久療效。麥角新堿作為一種真菌提純物，在促進子宮平滑肌收縮方面顯著效果。本研究選取2017 年2 月—2022 年8 月蘇州大學附屬常熟醫院收治的66 例產后出血患者作為研究對象，旨在探討對產后出血患者采用麥角新堿+卡孕栓完成治療后獲得臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的66 例產后出血患者作為研究對象，以投擲硬幣法分為兩組，各33 例。參照組年齡26～37 歲，平均（30.25±2.13）歲；孕周32～41 周，平均（36.05±1.13）周。研究組年齡26～38 歲，平均（30.29±2.17）歲；孕周33～41 周，平均（36.07±1.15）周。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①產后出血通過臨床檢查，獲得明確診斷；②針對卡孕栓以及麥角新堿藥物未表現出禁忌證情況；③知曉本研究要求，并且可以全部遵從。排除標準：①合并肝腎功能不全、凝血功能障礙以及惡性腫瘤情況者；②患有高血壓疾病者；③對于治療不配合者；④分娩期間合并胎盤殘留以及嚴重軟產道裂傷的情況者。

1.3 方法

兩組患者在產后出血發生時，合理給予常規治療，包括體液以及電解質平衡維持、營養支持、吸氧以及并發癥防治等。在此基礎上展開如下治療。

1.3.1 參照組 施以卡孕栓治療（國藥準字H10800006；規格：1 mg）。在胎兒全部娩出后，采用卡前列甲酯栓（1 mg）舌下含服，必要時再予卡前列甲酯栓（1 mg）肛塞。

1.3.2 研究組 參照組基礎上施以麥角新堿治療。選擇馬來酸麥角新堿注射液（國藥準字H37022912；規格：1 mL:0.2 mg）（0.2 mg）在臀部完成肌肉注射，情形需要，對患者實施1 次重復臀部肌肉注射或宮頸注射，最多對患者實施5 次連續治療。

完成用藥1 d 后，對兩組患者的治療效果展開觀察對比。

1.4 觀察指標

1.4.1 兩組治療總有效率比較 顯效：患者子宮呈現出強直性收縮情況，生命體征狀態平穩，未表現出繼續出血情況。有效：患者生命體征基本表現穩定，子宮出血減少，子宮呈現出強直性收縮的情況。無效：患者子宮未表現出任何收縮的情況，生命體征呈現出逐漸惡化的情況，子宮出血表現出持續性加重的情況。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4.2 兩組臨床表現比較 主要從止血時間以及惡露持續時間對兩組的臨床表現展開對比。

1.4.3 兩組出血量比較 從產后2 h 出血量以及產后24 h 出血量兩方面對兩組出血量展開對比。

1.4.4 兩組不良反應總發生率比較 從面部潮紅、嘔吐、惡心、腹瀉以及頭痛對兩組不良反應總發生率展開對比。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料用例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者臨床表現比較

研究組惡露持續時間以及止血時間優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床表現比較(±s)

表2 兩組患者臨床表現比較(±s)

組別研究組（n=33）參照組（n=33）t 值P 值惡露持續時間（d）30.73±2.11 40.86±3.22 15.115＜0.001止血時間（min）31.65±4.29 45.53±8.19 8.624＜0.001

2.3 兩組患者出血量比較

研究組產后2 h 出血量以及產后24 h 出血量優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者出血量比較[(±s)，mL]

表3 兩組患者出血量比較[(±s)，mL]

組別研究組（n=33）參照組（n=33）t 值P 值產后2 h 出血量550.72±21.39 650.85±26.99 16.702＜0.001產后24 h 出血量480.33±15.29 550.59±16.83 17.750＜0.001

2.4 兩組患者不良反應發生率比較

研究組不良反應總發生率同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較

3 討論

產后出血因為呈現出較高病死率，受到廣泛關注。產后出血的出現，會對母嬰健康造成系列影響，更為嚴重會對產婦生命安全造成威脅[7]。對產后出血高危因素加以分析，主要包括胎盤組織殘留、子宮收縮乏力、凝血功能異常以及生殖道損傷等，此類因素之間可互為因果，也可同時并存，因此將患者的監測力度加強，采取有效措施展開對應治療，意義顯著[8-10]。

治療期間，卡孕栓作為前列腺素衍生物一種，同天然前列腺素展開對比，其表現出更強的生物活性，通過將子宮平滑肌細胞進行游離鈣離子釋放增加，而確保肌球蛋白同肌動蛋白之間進行有效結合，對子宮平滑肌纖維收縮變短給予刺激，對子宮肌間血管組織進行壓迫，從而對子宮內破裂血竇以及血管閉合給予促進，確保強效止血作用獲得充分發揮[11-14]。因為其表現出30 min～6 h 較長半衰期，通過舌下含服及直腸給藥，能夠有效到達病灶，對子宮收縮給予持續以及快速刺激[15-16]。但選擇前列腺素類制劑反復多次應用，無法將子宮收縮進一步增強，而且會導致患者呈現出心血管以及胃腸道等系列癥狀。對此采用聯合用藥方法進行治療意義顯著。

麥角新堿作為子宮收縮一線藥物，其呈現出30 min～2 h 半衰期，完成肌注后2～3 min，便可以獲得效果，可同α 腎上腺素能受體進行特異性結合，對子宮肌漿網進行大量鈣離子釋放給予促進，對子宮血管組織以及纖維組織進行作用，從而獲得明顯止血效果[17]，甚至可對子宮全部組織進行作用。二者聯合應用后，可將產后出血治療效果進一步提升。

結合本研究結果發現，研究組產后出血患者治療總有效率（93.94%）高于參照組（72.73%）（P＜0.05）。同段小紅[18]研究結果表現出一致研究結論，治療組產后出血患者治療總有效率（97.5%）高于對照組（82.5%）（P＜0.05），說明麥角新堿+卡孕栓應用價值。

綜上所述，產后出血患者應用麥角新堿+卡孕栓治療，可明顯提升治療效果，顯著縮短惡露持續時間以及止血時間，減少患者的出血量，安全性顯著。