微波治療儀聯合大黃芒硝濕熱敷對剖宮產術后恢復的影響

周少芳

上饒市廣豐區人民醫院 （江西上饒 334600）

剖宮產術是臨床解決難產、胎位異常、臍帶脫落等產科并發癥的重要手段，主要通過對腹壁和子宮進行有創操作，挽救產婦及圍生兒生命[1]。剖宮產術是一種侵入性操作，產婦術后無法自由活動和進食，且手術切口出現疼痛癥狀，若切口護理不當，可能感染，導致產婦痛苦程度增加，嚴重影響其生活質量[2-3]。因此，剖宮產術后采取有效的護理措施對促進切口愈合尤為重要。常規護理主要通過清潔、換藥等方式促進產婦切口愈合，但缺乏足夠的針對性和有效性，干預效果欠佳[4]。微波治療儀是一種無創療法，可起到止痛、止血和凝固的作用[5]。大黃芒硝濕熱敷具有消腫散結、止血收斂的作用[6]。鑒于此，本研究旨在探究微波治療儀聯合大黃芒硝濕熱敷對剖宮產術后恢復的效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年12 月至2022 年12 月于我院行剖宮產的66 例產婦，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各33 例。觀察組年齡22～37 歲，平均（29.34±2.32）歲；產婦類型，經產婦13 例，初產婦20 例；體質量指數23.41～28.68 kg/m2，平均（25.61±2.27）kg/m2；孕周36～40 周，平均（38.21±3.18）周；文化程度，初中以下水平：8 例，高中水平：13 例，大學及以上水平：12 例。對照組年齡23～35 歲，平均（29.13±2.34）歲；產婦類型，經產婦14 例，初產婦19 例；體質量指數23.43 ～28.65 kg/m2，平均（25.63±2.26）kg/m2；孕周37～40 周，平均（38.32±3.21）周；文化程度，初中以下水平：7 例，高中水平：12 例，大學及以上水平：14 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，產婦均簽署知情同意書。

納入標準：符合剖宮產指征。排除標準：合并血液或免疫系統疾病；存在嚴重妊娠期并發癥；合并全身感染性疾??；護理依從性不佳。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。（1）健康宣教：護理人員需根據產婦文化程度進行健康宣教，向文化程度較高的產婦發放健康宣傳手冊，便于其自行翻閱；向文化程度較低的產婦播放健康宣教視頻，助其了解剖宮產的優點、術后并發癥及預防措施。（2）心理干預：分娩后，護理人員主動與產婦交流溝通，鼓勵產婦表達自身訴求和內心想法，并與家屬配合滿足產婦的合理需求；住院過程中需密切觀察產婦情緒變化，針對出現恐懼、不安和焦慮等不良情緒的產婦及時進行安撫。（3）飲食指導：為產婦制定合理的飲食安排，以低脂、低糖、易消化、高維生素、高蛋白的食物為主，禁辛辣刺激等食物；遵循少食多餐原則，科學進食。（4）日常干預：定期對病房進行打掃和消毒，保持病房干燥、整潔；加強產婦衛生護理，每日用碘伏消毒切口并更換敷料，密切監測產婦切口是否存在滲出現象；如發現異常，需及時處理。

觀察組在對照組基礎上采用微波治療儀聯合大黃芒硝濕熱敷干預。（1）微波治療儀干預：提前做好切口消毒和換藥工作，產婦取平臥位，漏出切口敷料，在切口處覆蓋醫用紗布，將微波治療儀（徐州市奧瑞電子設備有限公司，型號：WB-3200A）調為正常理療狀態，功率設置為20 W，將探頭垂直置于切口上方10～15 cm，啟動治療儀，照射時間為25 min/次，1 次/d；照射過程中密切觀察切口處溫度變化情況及產婦感受，避免燙傷。（2）大黃芒硝濕熱敷干預：取150 g 大黃粉和450 g 芒硝粉，加入適量醋攪拌均勻，放入無菌紗布袋，布袋大小結合產婦切口長度制作；將布袋放入微波爐加熱后固定于產婦腹部，對切口進行熱敷；每2 小時檢查1 次腹部皮膚是否過敏或紅腫，敷料更換頻率1 次/d。

兩組均持續干預至產婦出院。

1.3 觀察指標

（1）切口愈合情況：干預后切口愈合較好，且未出現紅腫和滲出現象，為甲級；干預后切口存在輕微紅腫，但無滲出現象，為乙級；干預后切口仍存在明顯紅腫和滲出，甚至出現感染現象，為丙級。（2）心理狀態：干預前、后采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估產婦焦慮程度，共20 項，4 分/項，總分80 分，評分＜50 分表示正常，50～59 分表示輕度焦慮，60～69 分表示中度焦慮，評分＞70 分表示重度焦慮；采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估產婦抑郁狀況，共20 項，4 分/項，總分80 分，評分＜53 分表示正常，評分為53～62 分表示輕度抑郁，評分為63～72 分表示中度抑郁，72 分以上表示重度抑郁。（3）疼痛程度：干預前、后采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估產婦疼痛程度，使用標有0～10 刻度的標尺，0 分（刻度0）代表無痛，10 分（刻度10）代表最劇烈的疼痛。（4）康復進程：記錄并比較兩組肛門排氣時間、腸鳴恢復時間和住院時間。（5）生活質量：分別于干預前、后采用健康調查簡表（the 36-Item short form health survey，SF-36）評估產婦生活質量，共36 個條目、8 個維度，每個維度100 分，得分越高表明生活質量越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 切口愈合情況

觀察組切口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組切口愈合情況比較（名）

2.2 心理狀態和疼痛程度

干預前，兩組SAS、SDS 和VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SAS、SDS 和VAS 評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態和疼痛程度評分比較（分，±s）

表2 兩組心理狀態和疼痛程度評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；SAS 為焦慮自評量表，SDS 為抑郁自評量表，VAS 為視覺模擬評分法

組別例數SAS 評分干預前干預后對照組3360.16±6.3749.12±3.57a觀察組3359.78±5.5836.53±2.98a t 0.25815.553 P 0.797 0.000組別例數SDS 評分干預前干預后對照組3361.21±6.5448.21±4.12a觀察組3360.68±6.5634.57±3.76a t 0.32914.048 P 0.744 0.000組別例數VAS 評分干預前干預后對照組336.34±1.224.31±1.05a觀察組336.36±1.233.24±0.57a t 0.0665.145 P 0.9470.000

2.3 康復進程

觀察組肛門排氣、腸鳴音恢復、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組康復進程比較（±s）

表3 兩組康復進程比較（±s）

住院時間（d）對照組 3331.13±3.9524.36±2.478.37±1.96觀察組 3325.36±2.6317.69±1.856.35±1.25 t 6.98512.4164.992 P 0.000 0.0000.000組別 例數 肛門排氣時間（h）腸鳴音恢復時間（h）

2.4 生活質量

干預前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組生活質量評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量比較（分，±s）

表4 兩組生活質量比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

組別例數生理功能精神健康干預前干預后干預前干預后對照組33 53.78±4.57 65.55±5.41a 60.23±5.11 70.34±6.13a觀察組33 53.89±4.27 74.76±5.66a 61.38±5.26 81.37±7.26a t 0.1016.7570.9016.669 P 0.9200.0000.3710.000組別例數情感職能社會功能干預前干預后干預前干預后對照組33 59.98±4.64 68.46±4.93a 61.72±4.49 72.47±4.15a觀察組33 60.99±4.53 77.58±5.33a 62.15±4.53 80.64±5.42a t 0.8957.2160.3876.875 P 0.3740.0000.7000.000組別例數一般健康軀體疼痛干預前干預后干預前干預后對照組33 65.31±5.37 77.57±6.39a 59.84±4.54 66.31±4.94*觀察組33 66.18±5.06 86.93±6.58a 60.08±4.48 76.23±5.40*t 0.6775.8620.2167.786 P 0.5010.0000.8300.000組別例數活力生理職能干預前干預后干預前干預后對照組33 61.45±4.49 72.57±4.26* 65.53±5.36 77.58±6.25*觀察組33 61.58±4.43 82.67±5.31* 66.32±5.49 86.96±6.49*t 0.1188.5230.5925.980 P 0.9060.0000.5560.000

3 討論

剖宮產手術是挽救產婦和圍生兒生命的有效手段，但由于手術切口較大，加之產婦皮下脂肪厚，術后極易出現皮下出血、感染和脂肪液化等并發癥，延長產婦切口愈合時間，不僅加重經濟負擔，還會增加其心理負擔，影響生活質量[7-8]。因此，采取有效的措施促進產婦切口有效愈合具有重要意義。

常規護理干預主要從產婦心理、生活、健康宣教和飲食等方面入手，可在一定程度上改善其心理狀況，但在切口愈合方面存在局限性[9]。本研究結果顯示，觀察組切口愈合情況優于對照組，SAS、SDS 和VAS 評分低于對照組，肛門排氣、腸鳴音恢復、住院時間短于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明微波治療儀聯合大黃芒硝濕熱敷利于剖宮產產婦提高術后切口愈合情況，改善心理狀態，減輕疼痛程度，提升生活質量。其原因為，微波治療儀可形成高頻電磁場，穿透人體組織，使人體組織中的各種離子在電磁場方向來回震動，相互摩擦、碰撞產生微波生物效應，利于擴張切口周圍組織血管，加速血液循環，提高局部新陳代謝水平，增強組織再生，從而提高切口愈合效果；同時，微波治療儀可清除機體中的微生物致病菌，有效預防致病菌入侵產婦切口，降低切口感染發生率[10]；此外，微波治療儀可改善組織局部缺氧、缺血狀態，減少神經敏感反應，助其恢復內環境，從而有效減輕疼痛程度。大黃芒硝濕熱敷將大黃和芒硝置于布袋，敷于身體疼痛部位，可起到軟堅散結、止血收斂和消腫止痛的作用。其中大黃具有化瘀通經和瀉火解毒之效；芒硝具有清熱消腫和瀉下通便之效。大黃中的有效成分大黃鞣酸可有效抑制部分革蘭陰性菌和陽性菌復制，具有明顯的抗菌作用，可改善產婦機體微循環；芒硝中的有效成分硫酸鈉可減輕細胞水腫，具有抗菌、消炎作用[11]。同時，大黃芒硝濕熱敷可直接作用于皮膚，促進產婦局部切口血液循環和水分子吸收；還可抑制細菌生長，利于促進產婦產后切口愈合[12]。綜上所述，微波治療儀聯合大黃芒硝濕熱敷用于產婦剖宮產術后，利于切口愈合，改善心理狀態，減輕疼痛程度，提升生活質量。