血常規(guī)檢驗和血脂檢驗在脂肪肝患兒的臨床實施價值研究

吳霜，謝秀菊，國鳳桂

巨野縣人民醫(yī)院檢驗科，山東菏澤 274900

肝臟是個體身體內部的關鍵血液循環(huán)器官，脂肪肝患兒身體內部紅細胞形態(tài)與性能也會有明顯影響，這一階段紅細胞分布寬度有明顯增加，不利于該疾病患兒肝臟功能的正常發(fā)揮。脂肪肝是細胞內脂肪堆積過多誘發(fā)的一種肝臟病變，患兒細胞代謝脂肪的能力下降，發(fā)病與營養(yǎng)過剩、慢性疾病、高脂血癥等有明顯關系[1]。因脂肪肝會危害患兒的健康，故應對其實施針對性診斷以及相關治療[2]。脂肪肝患兒在長時間段內肝臟內部脂肪屬于堆積狀態(tài)，因為脂肪無法在短時間之內排出體外，患兒可能會存在肝臟纖維增生問題，嚴重情況可能會產生高血脂等相關并發(fā)癥，對患兒生活質量以及身體健康有一定危害，多數患兒在血常規(guī)檢測中會體現為血小板指數明顯降低。若該疾病患兒的肝臟存在纖維化現象，接受血常規(guī)檢驗，可能會發(fā)現平均血小板體積、血小板濃度與紅細胞分布寬度等存在明顯異常。受到不同類型細胞因子與內毒素影響，健康個體的肝臟網狀對相關系統(tǒng)功能會被影響。患兒白細胞計數會在一定程度上反映出患兒是否存在脂肪肝，并對脂肪肝的發(fā)生風險進行有效評估。血常規(guī)檢驗、血脂檢驗是臨床診斷脂肪肝的有效手段，其對患兒的治療方案制定有明顯的支持[3]。選擇2020 年1 月—2022 年12 月巨野縣人民醫(yī)院收治的60 例脂肪肝患兒作為觀察組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的60 例脂肪肝患兒作為觀察組的研究對象，將同期參與體檢的60 例正常兒童作為對照組，均對其實施血常規(guī)檢驗和血脂檢驗，對照組男35 例，女25 例；年齡2～10 歲，平均（6.32±1.30）歲。觀察組男36 例，女24 例；年齡2～11 歲，平均（6.41±1.45）歲。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過本院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：受檢者家屬對本研究內容完全知情同意；受檢患兒年齡2～12 歲，有基本的溝通能力，能夠聽從醫(yī)護人員指導，或在家屬輔助下，完成采血工作；家屬愿意配合醫(yī)護人員工作；患兒心臟、腎臟功能正常。

排除標準：合并先天性疾病、癲癇病的患兒；存在嚴重影響不良的患兒；在研究期間不能配合，采血中劇烈掙扎的患兒。

1.3 方法

叮囑受檢者在檢查之前3 d，保持清淡且健康的飲食，禁止食用辛辣或油膩食物。檢查當日，受檢者因空腹接受檢查，醫(yī)護人員須抽取受檢者的靜脈血3～5 mL，檢驗以全自動血細胞分析儀為主，對其實施深化檢測，并統(tǒng)計血常規(guī)檢驗和血脂檢驗的相關指標。

1.4 觀察指標

比較兩組血常規(guī)。血常規(guī)有紅細胞（red blood cell, RBC）、白細胞（white blood cell, WBC）、血紅蛋白（hemoglobin, HGB）、血小板（platelet, PLT）、單核細胞計數（monocyte count, MONO）。

比較兩組相關血脂指標水平。血脂指標水平有三酰甘油（triglyceride, TG），評定標準0.45～1.69 mmol/L；血清總膽固醇（total cholesterol, TC），評定標準2.85～5.69 mmol/L；高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholesterol, HDL），評定標準1.16～1.42 mmol/L；低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol, LDL），評定標準3.4 mmol/L；尿酸（uric acid, UA），正常值男性在150～410 μmol/L 之間，女性在89～357 μmol/L 之間。

對患兒脂肪肝進行分級。輕度：脂肪在肝臟中的沉積量0～＜33%；中度：脂肪在肝臟中的沉積量33%～＜66%；重度：脂肪在肝臟中的沉積量為66%～100%。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數據，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以例數（n）和率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血常規(guī)相關指標與血脂指標對比

觀察組RBC、WBC、MONO、HGB、TC、LDC、TG、UA 均明顯高于對照組，PLT、HDL 低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組研究對象血常規(guī)相關指標對比(±s

表1 兩組研究對象血常規(guī)相關指標對比(±s

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值RBC（×1012/L）5.63±1.59 4.25±0.96 5.755＜0.001 WBC（×109/L）9.63±2.33 6.36±2.03 8.196＜0.001 PLT（×109/L）206.30±30.63 218.63±52.30 1.576＜0.001 MONO（%）7.15±1.30 5.50±0.96 7.909＜0.001 HGB（g/IL）258.96±20.30 140.30±26.30 27.666＜0.001

表2 兩組研究對象血脂相關指標對比(±s

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值TC（mmol/L）6.26±2.03 4.02±0.96 7.727＜0.001 LDC（mmol/L）3.63±1.02 2.26±0.25 10.105＜0.001 TG（mmol/L）2.20±0.20 1.25±0.36 17.868＜0.001 HDL（mmol/L）1.08±0.20 1.26±0.09 4.104＜0.001 UA（μmol/L）440.30±26.30 355.61±26.33 17.627＜0.001

2.2 觀察組不同分級脂肪肝患兒血常規(guī)指標對比

觀察組不同分級脂肪肝患兒血常規(guī)相關指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。不同分級脂肪肝和RBC、WBC、MONO、HGB 呈正相關（r=0.894、0.926、0.891、0.932，P=0.008、0.002、0.008、0.001），和PLT 呈負相關（r=-0.874，P=0.012）。

表3 觀察組不同分級脂肪肝患兒血常規(guī)指標對比(±s

分級中重度脂肪肝（n=25）輕度脂肪肝（n=35）t 值P 值RBC（×1012/L）6.96±1.85 4.89±0.96 5.652＜0.001 WBC（×109/L）10.59±2.74 6.98±2.66 5.118＜0.001 PLT（×109/L）196.30±10.22 235.63±11.20 13.900＜0.001 MONO（%）7.98±1.89 5.89±0.96 5.618＜0.001 HGB（g/IL）266.98±25.63 159.96±25.33 16.056＜0.001

2.3 觀察組不同分級脂肪肝患兒血脂相關指標對比

觀察組不同分級脂肪肝患兒患兒的血脂相關指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。不同分級脂肪肝和TC、LDC、TG、UA 呈正相關（r=0.754、0.901、0.912、0.907，P=0.010、0.003、0.004、0.002），和HDL 呈負相關（r=-0.917，P=0.003）。

表4 觀察組不同分級脂肪肝患兒血脂相關指標(±s

表4 觀察組不同分級脂肪肝患兒血脂相關指標(±s

分級中重度脂肪肝（n=25）輕度脂肪肝（n=35）t 值P 值TC（mmol/L）6.98±2.11 4.85±0.89 5.356＜0.001 LDC（mmol/L）5.26±1.25 2.89±0.77 9.077＜0.001 TG（mmol/L）3.69±0.89 1.80±0.36 11.359＜0.001 HDL（mmol/L）0.94±0.12 1.13±0.29 3.087 0.003 UA（μmol/L）460.29±30.20 377.62±26.33 10.317＜0.001

3 討論

脂肪肝的發(fā)病與肥胖、營養(yǎng)不良、藥物中毒等密切相關，因多種因素使其肝細胞內脂肪堆積過多導致的病變[4-5]。脂肪肝具有一定可逆性[6-7]，若是脂肪肝在發(fā)病初期確診或是早期發(fā)現，對其實施有效治療，可以恢復肝臟的正常功能，因此，需要對脂肪肝實施早期診斷以及有效的檢查[8-9]。

在現階段對脂肪肝的臨床檢查中，血常規(guī)檢驗是一種應用比較多的方案之一，借助血常規(guī)檢驗可以了解個體血液樣本中白細胞、紅細胞以及血小板等情況，并仔細觀察患兒血液中的細胞有是否存在異常改變、患兒患病情況[10-11]。脂肪肝患兒身體內部多個類型細胞因子聯合作用之后，會對身體產生嚴重影響，多個部位白細胞數量與以往對比明顯增多[12]。另外，血常規(guī)檢驗中的紅細胞在一般情況下其反應能力較強，變化能力也相對較強。若是患兒患有脂肪肝，紅細胞的剛性與以往對比，會有明顯增強，但是變形能力和韌性能力會明顯下降，其對血小板的形成也會產生一些影響，在上述分析的情況下，患有脂肪肝患兒存在一定變性反應，這一階段紅細胞逐漸轉化為肌紅細胞[13-15]。

朱紅[16]經研究發(fā)現，脂肪肝患兒紅細胞指數（5.23±1.25）×109/L、白細胞指數（9.36±0.45）×109/L等血液指標與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究中，脂肪肝患兒紅細胞（5.63±1.59）×109/L、白細胞（9.63±2.33）×109/L 與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），和朱紅的研究結果一致，可見脂肪肝患兒中，確實存在血常規(guī)指標異?，F象。

血脂檢驗是脂肪肝診斷的關鍵指標，血脂檢驗包括膽固醇、三酰甘油等。膽固醇是在蛋黃與動物內臟中含量較高，特別是腦部及神經組織中含量最為豐富，在皮膚、膽汁、腎脾中也有較高含量，其是動物細胞生長發(fā)育必不可少的重要物質，其會參與形成細胞，同時也可以合成膽汁維生素D 以及人體激素。血常規(guī)檢驗和血脂檢驗該疾病可以看出患兒的紅細胞、白細胞以及血脂情況，為疾病判斷提供必要支持，并了解血脂異常，為該疾病的診斷提供有效支撐。對觀察組患兒展開分析，本結果發(fā)現，中重度脂肪肝患兒TC、LDC、TG、HDL、UA 分別為（6.98±2.11）、（5.26±1.25）、（3.69±0.89）、（0.94±0.12）mmol/L、（460.29±30.20）μmol/L，與輕度脂肪肝的（4.85±0.89）、（2.89±0.77）、（1.80±0.36）、（1.13±0.29）mmol/L、（377.62±26.33）μmol/L 對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，血脂指標能夠對脂肪肝患兒的病情程度加以反映。

綜上所述，對脂肪肝患兒行血常規(guī)檢驗和血脂檢驗，可以了解其病情，評估病情程度，值得臨床推薦。