賡續愛國衛生精神血脈融匯健康促進方案策略

文/陳煜鵬

愛國衛生與健康促進工作涉及千家萬戶，事關廣大人民群眾的切身利益，在推進新時代健康中國建設中發揮著基礎性作用。近年來，本市健康事業改革發展取得了顯著成就，健康服務體系不斷完善，城鄉環境面貌明顯改善，市民身體素質和健康水平持續提高。2022 年，上海市常住人口的預期壽命為83.18 歲，在國際上與歐美發達國家水平基本無異。隨著經濟社會的快速發展和居民疾病譜的重大變化，深入開展健康中國行動和愛國衛生運動、倡導文明健康生活方式的迫切性愈發明顯。

9 月26 日，市十六屆人大常委會第六次會議表決通過了《上海市愛國衛生與健康促進條例》（以下簡稱《條例》），為踐行“人民城市”重要理念、推進健康上海建設、普及文明健康生活方式、提高市民健康水平提供了法治保障。

加強宣傳教育 引導市民參與相關活動

宣傳教育既是推進愛國衛生與健康促進工作的重要方式，也是保障公民知悉健康知識、習得健康技能、提高健康素養的基本手段。

本市以健康科普為切入點，廣泛開展宣傳教育。搭建健康科普資源共享平臺，持續引領打造海派健康科普。打造38個學科領域、首批600 余人市級健康科普專家庫，實施健康科普專項計劃，推出健康科普人才計劃。在全國推出首檔大型電視健康科普脫口秀，共計3.4 億人次收看。成功舉辦首屆醫生科普大賽，近2000 位執業醫師參與。

宣傳教育工作要取得良好的效果，一方面在于“增量”，拓寬宣傳渠道，豐富教育內容，增加健康教育可及性；另一方面在于“提質”，優化資源供給，做好信息監測，提高健康教育科學性。在“增量”方面，《條例》對政府和媒體宣傳教育、社區宣傳教育，以及醫療衛生、教育等重點領域宣傳教育作出了相應規定，針對一般市民、社區居民、患者和學生等不同群體采取適宜的宣傳教育方式。在“提質”方面，《條例》明確衛生健康部門應當會同科技、教育、體育、市場監管、藥品監管、民政、經濟信息化等部門建立健康信息發布制度和監測機制，建立健康科普專家庫和資源庫，向市民提供科學、準確的健康信息，對存在誤導或者可能影響市民健康的虛假、偽科學等信息，依法采取措施。

改善衛生環境 健全病媒生物防制制度

“病媒生物預防控制工作專業性較強，建議增加衛生健康部門加強指導、明確標準、加強宣傳的行政義務，避免以罰代管。”“應當增加有關規范病媒生物預防控制相關藥劑和器械使用、加強科學技術研究、提高從業人員專業素養的內容。”……立法期間，社會各方面對完善病媒生物預防控制制度提出了不少意見和建議。《條例》堅持問題導向，結合本市工作實際，在明確衛生健康部門的相關職責、完善用藥和器械管理的有關內容、規范病媒生物預防控制服務機構的相關要求等方面作了進一步完善。

明確衛生健康部門的相關職責。《條例》要求衛生健康部門加強對病媒生物預防控制工作和服務機構的監督管理，組織制定和完善有關應急預案并建立監測預警機制。

完善用藥和器械管理的有關內容。由于病媒生物預防控制普遍依靠藥物和器械，《條例》規定禁止使用急性、劇毒等違禁藥物或者偽劣器械，鼓勵安全綠色環保藥物研發和新技術使用。

規范病媒生物預防控制服務機構的相關要求。鑒于病媒生物預防控制具有一定的專業性、技術性，實踐中往往由病媒生物預防控制服務機構受責任主體委托從事相應活動。《條例》明確了病媒生物預防控制服務機構應當向區衛生健康部門備案，其從業人員應當具有病媒生物預防控制相關知識和技能，并加強行政監管和行業自律。

培養健康行為 倡導文明健康生活方式

世界衛生組織研究發現，影響健康的因素當中，生物學因素占15%、環境影響占17%、醫療服務占8%，而行為和生活方式占60%。

在《維多利亞心臟健康宣言》中，世界衛生組織將預防疾病的健康生活方式歸結為“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”四個方面，即所謂健康生活方式“四大基石”。為此，《條例》倡導市民科學合理膳食、均衡營養，推廣相關健康提示標識，加強學生營養餐管理，制定中小學生、嬰幼兒營養餐標準；引導和鼓勵市民經常參加體育鍛煉，為市民體育健身活動提供服務和指導、創造條件；做好控煙工作，室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具內及部分公共場所的室外區域全面禁止吸煙，同時按照診療規范詢問吸煙飲酒史、提供咨詢和指導，幫助患者戒煙戒酒；加強社會心理服務體系建設，建立心理危機干預和突發事件心理援助應急機制，傳播積極理念，促進心理健康。

另外，結合數字時代帶來的新挑戰和本市實踐中面臨的新問題，《條例》豐富了健康支持性環境建設的內容，將科學合理使用電子產品也列為健康生活方式引導的內容之一，倡導市民科學合理使用電子產品，減少過度使用電子產品對健康的影響；幼兒園和中小學校應當引導學生科學合理使用電子產品。

優化健康服務 落實預防為主指導原則

“上醫治未病”，加強以預防為主要內容的健康服務是保障人民健康的重要方面。

本市在豐富服務內容、完善服務方式、拓寬服務覆蓋面等方面開展了有益的探索。《條例》明確社區衛生服務中心應當為社區居民提供篩查評估、健康教育、隨訪管理等健康服務；應當完善家庭醫生簽約服務，為簽約人員開展健康評估，針對老年人、慢性病人等重點人群制定個性化健康管理方案，提供健康指導與干預。此外，自2007 年起，全市所有社區開始推廣慢性病健康自我管理小組，其后內涵和外延不斷豐富，逐步擴展為市民健康自我管理小組，旨在鼓勵市民根據實際情況開展病友互助、體育健身、健康講堂等活動，有效預防和管理疾病，以此提高市民健康自我管理的意識和能力。截至2022 年年底，全市累計創建小組4 萬余個，人數達到90.3 萬人。《條例》鼓勵市民建立健康自我管理小組，由社區及單位提供必要支持、社區衛生服務中心提供專業指導，為廣大群眾開展同伴健康教育和支持活動搭建平臺、提供便利。

為更好地增強市民主動健康意識、提升健康服務效能，《條例》支持探索健康積分獎勵機制，引導市民參與健康教育、體育健身和健康管理，拓寬獎勵融資渠道，鼓勵醫療衛生機構、企業事業單位、社會組織提供積分兌獎服務。

強化保障監督 鞏固提升工作成效

“加強愛國衛生與健康促進信息化建設，充分利用大數據、人工智能等新技術，提高科學決策和精細化管理能力。”“在推進愛國衛生與健康促進數字化服務過程中，要加強個人信息、商業秘密等相關信息保護。”……立法期間，社會各方面普遍認為，應當加強對愛國衛生與健康促進工作的保障和監督。為鞏固和提升愛國衛生與健康促進工作成效，《條例》進一步完善了有關規定。

《條例》一方面創新保障機制，除了加大經費投入、人才培養等方面支持力度，進一步發揮愛國衛生與健康促進技術指導機構在業務指導和專業服務方面的作用之外，還依托“一網統管”“一網通辦”平臺，在生活飲用水“掃碼知衛生”、“控煙熱力地圖”等前期探索基礎上，建設愛國衛生與健康促進綜合管理系統，提升數字化治理水平。另一方面完善監督機制，不僅進一步完善工作考核和監督執法等制度，督促有關部門和單位落實相關職責義務，還建立健康影響評估和健康監測制度，評估經濟社會發展規劃、重大政策和重大工程項目可能造成的健康影響并提出意見建議，發現營養狀況、行為習慣、健康危險因素等方面的薄弱環節、重點人群并采取相應干預措施。