復方芩蘭口服液聯合布地奈德超聲霧化鼻吸入對慢性鼻炎患者鼻黏膜形態及功能轉歸的影響

李向東

（北京王府中西醫結合醫院，北京 102209）

慢性鼻炎是一種典型的鼻部炎癥性病變，炎癥的發生部位通常為鼻黏膜，可引起鼻黏膜腫脹、鼻塞、分泌物增多等癥狀，且容易反復發作，影響患者的生活質量[1]。目前，臨床常采用經鼻霧化吸入布地奈德治療慢性鼻炎，雖然能減輕患者的臨床癥狀，但不能促進鼻黏膜形態及功能的轉歸，且患者的病情復發率較高[2]。近年來，一些中成藥在慢性鼻炎的治療中顯示出良好的效果，中藥與西藥協同配合能夠進一步提高患者的治療效果。復方芩蘭口服液具有辛涼解表、清熱解毒的功效，可促進鼻腔炎癥的改善及疾病的轉歸。本文就慢性鼻炎患者應用復方芩蘭口服液聯合超聲霧化經鼻吸入布地奈德方案治療的效果及對鼻黏膜形態、功能轉歸的影響進行探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年1 月至12 月我院收治的慢性鼻炎患者120 例為研究對象。納入標準：（1）病情符合慢性鼻炎的診斷標準，且經實驗室檢查、影像學檢查確診；（2）年齡在18 周歲以上，臨床資料完整，且無溝通交流障礙；（3）患者本人或其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。排除標準：（1）合并心肝腎病變等器質性疾??；（2）合并嚴重的呼吸系統疾病、血液系統疾病或自身免疫性疾??；（3）對本研究中所用藥物過敏；（4）處于妊娠期或哺乳期。隨機將患者分為對照組和觀察組，各60 例。觀察組中，男39 例，女21 例；年齡22 ～65 歲，平均（42.15±2.71）歲；病程1 ～7 年，平均（3.56±0.48）年。對照組中，男40 例，女20 例；年齡20 ～65 歲，平均（41.96±2.66）歲；病程1 ～7 年，平均（3.61±0.51）年。兩組一般資料比較無統計學差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組布地奈德（生產廠家：AstraZeneca AB；批準文號：進口藥品注冊證號：J20090079；規格：64 μg/ 噴）超聲霧化經鼻吸入治療：將0.5 mg 藥物與10 mL 生理鹽水混合，置于超聲霧化機中，經鼻吸入給藥，2 次/d，持續治療1 個月。觀察組在此基礎上加用復方芩蘭口服液（生產廠家：黑龍江珍寶島藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20026049 ；規格：10 mL/ 支）治療，口服，1 支/ 次，3 次/d，持續治療1 個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標

（1）比較兩組的臨床療效，以痊愈、顯效、有效、無效進行評估。痊愈：經治療鼻黏膜病變完全消失，鼻塞、流涕等癥狀完全緩解；顯效：經治療鼻黏膜病變顯著改善，鼻塞、流涕等癥狀明顯緩解；有效：經治療鼻黏膜病變有所改善，鼻塞、流涕等癥狀有所緩解；無效：經治療鼻黏膜病變無改善，鼻塞、流涕等癥狀未見變化甚至進一步加重[3]?？傆行?（痊愈例數+ 顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。（2）比較兩組治療后第一階段（初期階段，手術后的2.3周內，鼻黏膜開始恢復正常形態，但仍可能存在輕微腫脹或充血）、第二階段（中期階段，手術后的1.2個月內，鼻黏膜腫脹會進一步減輕，外觀逐漸趨于正常。呼吸逐漸暢通，鼻腔內部的傷口也開始結痂并愈合）、第三階段（需要數月的時間，鼻黏膜完全恢復，并達到最終穩定狀態。此時，鼻腔內外觀已經基本恢復正常，呼吸功能也大致恢復正常）的鼻黏膜形態轉歸時間。（3）比較兩組治療前后的黏膜功能，通過糖精試驗的方式對兩組的糖精清除時間、鼻黏膜纖毛清除速度進行記錄及比較。（4）比較兩組治療期間的不良反應發生率，隨訪6 個月，觀察兩組病情復發的情況，比較其病情復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件對數據進行統計學分析，計量資料用±s表示，行t 檢驗，計數資料用% 表示，行χ2 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的對比

觀察組的治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的81.67%（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效的對比[例（%）]

2.2 兩組治療后鼻黏膜形態轉歸時間的對比

觀察組治療后第一階段、第二階段、第三階段的鼻黏膜形態轉歸時間均顯著短于對照組（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療后鼻黏膜形態轉歸時間的對比（d，±s）

表2 兩組治療后鼻黏膜形態轉歸時間的對比（d，±s）

組別 第一階段 第二階段 第三階段觀察組（n=60） 1.65±0.26 2.48±0.17 7.86±0.52對照組（n=60） 3.68±0.42 5.11±0.34 12.86±1.02 t 值 37.438 59.917 37.970 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組治療前后鼻黏膜功能的對比

治療前，兩組的糖精清除時間、鼻黏膜纖毛清除速度相比無統計學差異（P ＞0.05）。治療后，兩組的糖精清除時間均較治療前縮短，且觀察組顯著短于對照組（P ＜0.05）；兩組的鼻黏膜纖毛清除速度均較治療前提高，且觀察組顯著高于對照組（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組治療前后鼻黏膜功能的對比

2.4 兩組不良反應發生率及病情復發率的對比

治療期間，觀察組的不良反應發生率為3.33%，與對照組的5.00% 相比無統計學差異（P ＞0.05）。隨訪6 個月，觀察組的病情復發率為1.67%，顯著低于對照組的11.67%（P ＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組不良反應發生率及病情復發率的對比[例（%）]

3 討論

慢性鼻炎是指鼻黏膜及黏膜下層出現的慢性炎癥，其主要特點是反復發作、遷延不愈，可導致患者出現鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜腫脹等癥狀，嚴重影響其正常生活和工作。布地奈德是臨床上治療慢性鼻炎的常用藥。此藥屬于糖皮質激素類藥物，經鼻吸入可直接作用于鼻黏膜，穩定相關的溶酶體，減少組胺等過敏介質的釋放，從而起到抗炎、抗過敏的作用[4.5]。然而，單純應用糖皮質激素治療慢性鼻炎只能在短時間內緩解患者的臨床癥狀，無法對鼻黏膜形態及功能起到改善作用，且治療后病情的復發率高，不利于疾病的轉歸。復方芩蘭口服液由金銀花、黃芩、連翹、板藍根組成，敷料為蔗糖。金銀花可清熱解毒，現代醫學研究指出其具有較強的抑菌、抗炎作用；黃芩可清熱燥濕、解毒，現代醫學研究指出其具有一定的抗菌、抗炎作用；連翹可清熱解毒、消腫散結，板藍根可清熱解毒，涼血利咽。諸藥合用，共奏清熱解毒之效。相關研究指出，慢性鼻炎患者鼻黏膜形態的恢復需要經歷初期、中期及晚期三個階段，而在鼻黏膜形態恢復后，其功能也會相應改善[6]。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的81.67%（P ＜0.05）；觀察組治療后第一階段、第二階段、第三階段的鼻黏膜形態轉歸時間均顯著短于對照組（P ＜0.05）；治療后，兩組的糖精清除時間均較治療前縮短，且觀察組顯著短于對照組（P ＜0.05），兩組的鼻黏膜纖毛清除速度均較治療前提高，且觀察組顯著高于對照組（P ＜0.05）；治療期間，觀察組的不良反應發生率為3.33%，與對照組的5.00% 相比無統計學差異（P ＞0.05）；隨訪6 個月，觀察組的病情復發率為1.67%，顯著低于對照組的11.67%（P ＜0.05）。說明慢性鼻炎患者應用復方芩蘭口服液聯合超聲霧化經鼻吸入布地奈德方案治療的有效性和安全性均較為理想。

綜上所述，復方芩蘭口服液聯合布地奈德超聲霧化鼻吸入治療慢性鼻炎效果顯著，可促進患者鼻黏膜形態及功能的轉歸，降低疾病復發率，且治療的安全性較高，值得臨床推廣應用。