醒脾養兒顆粒加布拉氏酵母菌對小兒功能性消化不良的治療觀察

蔡巖芳

(仙游縣婦幼保健院,福建 莆田 351200)

小兒功能性消化不良是一種小兒常見的消化系統疾病,病因包括飲食、環境、胃酸分泌、消化道運動功能異常、心理因素等[1]。患兒患病后常表現為腹痛、早飽感、惡心、反酸、食欲下降等,如未重視治療,病情不斷加重,可引起胃腸道功能不可逆性損傷,并發其他疾病,危害患兒的生命健康[2-3]。對于該類患兒治療時,以糾正飲食習慣、調整生活作息、用藥治療為主,不同藥物的療效有所差異,且對患兒回歸健康狀態有不同影響[4]。筆者以(2021年1月至2023年1月)我院收治的小兒功能性消化不良患兒82例進行分析,觀察其選取醒脾養兒顆粒加布拉氏酵母菌的治療效果,匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2023年1月我院治療的小兒功能性消化不良患兒82例展開分析,以電腦隨機分配方式均勻分組,即單藥組、聯合組,每組41例。單藥組:男23例:女18例,年齡2～8歲,平均為(5.11±1.34)歲;病程1～3個月,平均為(2.03±0.47)個月;體重10～28kg,平均為(19.14±2.67)kg。聯合組:男22例:女19例,年齡2～8歲,平均為(4.97±1.35)歲;病程1～3個月,平均為(1.99±0.48)個月;體重11～27kg,平均為(18.83±2.74)kg。兩組患兒的臨床信息經過比較后未見統計學差異(P>0.05)。

1.2 入選與篩除標準

入選標準:①滿足小兒功能性消化不良診斷依據者;②出現惡心、腹痛等現象者;③患兒家屬知情同意;④認知功能良好者;⑤臨床信息完整者。

篩除標準:①其他類型消化不良者;②家屬組織語言能力較差者;③布拉氏酵母菌或醒脾養兒顆粒的成分過敏者;④自主意識消失者;⑤免疫系統異常者;⑥隨訪期間失去聯系者;⑦拒絕配合治療者。

1.3 治療方法

單藥組:布拉氏酵母菌治療。(1)藥物信息:布拉氏酵母菌散,生產廠家:法國BIOCODEX,批準文號:國藥準字SJ20150051,規格:0.25g*10袋。(2)使用方法:每次用藥劑量為250mg,每日早晚各用藥1次,且使用溫水餐后服用。治療時長2個星期。

聯合組:醒脾養兒顆粒加布拉氏酵母菌治療。(1)藥物信息:醒脾養兒顆粒,生產廠家:貴州健興藥業有限公司,批準文號:國藥準字Z20025415,規格:2g*12袋。布拉氏酵母菌的藥物信息同前組維持一致。(2)使用方法:醒脾養兒顆粒的用藥劑量需要根據患兒年齡決定,1～2歲者每次用藥4g,每日進行2次,且以口服方式用藥;3～6歲者每次用藥4g,每日進行3次,且以口服方式用藥;7～14歲者,每次用藥6g,每日進行2次,且以口服方式用藥。治療時長2個星期。布拉氏酵母菌的使用方法同前組維持一致。

兩組用藥治療期間,需要傳授治療用藥知識,叮囑家屬嚴格遵循醫囑為患兒用藥,不自行更改藥量,確保治療效果穩定,利于患兒病情恢復;用藥后密切關注生命體征,記錄患兒不適癥狀,及時發現不良反應,予以相應處理,確保患兒用藥安全,利于病情穩定恢復。

1.4 觀察指標

對兩組治療前與治療后的癥狀評分、炎性因子水平、癥狀好轉時間、治療療效、不良反應情況進行觀察分析。①癥狀評分:共有惡心、腹痛、食欲下降三種,從無至重依次為0～3分。②炎性因子水平:共有白細胞介素-6、C反應蛋白兩項,前者正常范圍為(0～7)pg/mL,后者正常范圍為(0～10)mg/L。③癥狀好轉時間:共有惡心、腹痛、食欲下降三種。④治療療效:對患兒用藥后食欲下降等現象完全消失即顯效;對患兒用藥后食欲下降等現象有所改善即效果一般;對患兒用藥后食欲下降等現象未見變化即無效。治療療效為顯效與效果一般占比相加總和。⑤不良反應情況:共有口干、便秘、皮疹三種。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 癥狀評分

在治療前,兩組的癥狀評分比較未見統計學差異(P>0.05)。在治療后,聯合組的癥狀評分較單藥組低(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療前后的癥狀評分比較

2.2 比較兩組治療前與治療后的炎性因子水平

在治療前,兩組的炎性因子水平比較未見統計學差異(P>0.05)。在治療后,聯合組的炎性因子水平較單藥組低(P<0.05),見表2。

表2 兩組治療前后的炎性因子水平比較

2.3 比較兩組治療后的癥狀好轉時間

在治療后,聯合組的癥狀好轉時間較單藥組短(P<0.05),見表3。

表3 兩組治療后的癥狀好轉時間比較

2.4 比較兩組治療后的治療療效

在治療后,從顯效、效果一般、無效進行分析,聯合組依次有16例、24例、1例,治療療效為97.56%;單藥組依次有12例、20例、9例,治療療效為78.05%。兩組比較后,聯合組高于單藥組(P<0.05)。

2.5 比較兩組治療后的不良反應情況

在治療后,聯合組的不良反應情況與單藥組比較未見統計學差異(P>0.05),見表4。

表4 兩組治療后的不良反應情況比較(n,%)

3 討論

功能性消化不良患兒在兒科診治患兒中占比較高,具有發病率高、病程遷延的特點[5]。典型癥狀有腹脹、噯氣、燒心、厭食、嘔吐等,降低患兒生存質量,嚴重者出現營養不良情況,不利于患兒健康成長[6]。臨床治療功能性消化不良多選用益生菌制劑,布拉氏酵母菌是一種常用治療藥物,屬于微生態制劑范疇,適用于成人和兒童腹瀉、腸道菌群失調等臨床治療[7]。該藥物被吸收后,發揮抗有害細菌毒性作用;能夠發揮抗菌作用,改變致病菌的滲透壓,利于排除體外;能夠促進乳酸桿菌與雙歧桿菌增殖,抑制致病菌繁殖生長,以此發揮改善腸道菌群作用;能夠作用于胃腸道黏膜,抑制其炎癥因子合成,減輕局部炎癥反應,緩解腹痛癥狀,利于病情恢復[8-9]。經此藥物治療后,可有效糾正患兒腸道菌群失衡情況,利于緩解相應癥狀,加快患兒恢復健康狀態,但部分患兒用藥后可出現口干、便秘等不良反應,患兒耐受性不佳。從中醫學角度分析,小兒功能性消化不良屬于“積滯”、“腹痛”、“痞滿”范疇,主要是由于小兒內傷乳食、停聚中焦、積而不化、氣滯不行所形成的[10]。醒脾養兒顆粒是一種常用中成藥物,適用于脾氣虛所致的兒童厭食、腹瀉便溏、煩躁盜汗等臨床治療。此藥物共有多種成分,其中一點紅發揮清熱解毒、涼血利尿的作用;毛大丁草發揮清熱止咳、散瘀解毒的作用;山梔茶發揮瀉火解毒、清熱涼血的作用;蜘蛛香發揮理氣止痛、消食止瀉的作用[11-12]。諸藥合并起到醒脾開胃、養血安神、固腸止瀉的功效。經此藥物治療后,可有效改善患兒胃腸功能,利于腹痛現象消失,縮短康復進程,且患兒耐受性較好,治療安全性較高。筆者將醒脾養兒顆粒與布拉氏酵母菌兩種藥物聯合為患兒應用治療,比較具體的治療效果,結果表明:兩組治療前的癥狀評分比較未見統計學差異(P>0.05);聯合組治療后的癥狀評分低于單藥組(P<0.05)。惡心、腹痛、食欲下降等癥狀會引起患兒不適感,未能較好的進食,易引起患兒營養不良,不利于其健康成長。為患兒選取醒脾養兒顆粒加布拉氏酵母菌治療可有效改善疾病癥狀,產生此結果的原因可能與布拉氏酵母菌調和腸道菌群、醒脾養兒顆粒的固腸止瀉有關。兩組治療前的炎性因子水平比較未見統計學差異(P>0.05);聯合組治療后的炎性因子水平低于單藥組(P<0.05)。白細胞介素-6是一種多效應細胞因子,具有調節免疫應答、急性期反應及造血功能的作用,當其異常升高時,提示機體可能存在炎癥反應。C反應蛋白是一種非特異性炎性標志物,具有激活補體、調理吞噬細胞功能、清除損傷、壞死組織和外來病原體的作用,當其異常升高時,提示機體出現炎癥反應。為患兒選取醒脾養兒顆粒加布拉氏酵母菌治療可有效降低機體炎癥反應,產生此結果的原因可能與布拉氏酵母菌抑制腸道黏膜病菌繁殖、降低炎癥因子水平有關。聯合組治療后的癥狀好轉時間短于單藥組(P<0.05)。對患兒各種癥狀的好轉時間進行記錄,可在一定程度判斷患兒康復情況,便于調整用藥方案,給予科學意見。聯合組治療后的治療療效高于單藥組(P<0.05),產生此結果的原因可能與布拉氏酵母菌的抗菌、抗毒、調和胃腸平衡有關;還可能與醒脾養兒顆粒的健脾養胃、消食止瀉的作用有關。兩組治療后的不良反應情況比較未見統計學差異(P>0.05),說明經聯合用藥治療后不僅可以發揮治療效果,還不會增加用藥不良反應,安全性較好。產生此結果的原因可能與醒脾養兒顆粒的中草藥成分無毒副作用有關。

綜上,醒脾養兒顆粒加布拉氏酵母菌治療小兒功能性消化不良的療效較高,可緩解惡心癥狀,降低炎癥反應,加快病情恢復,且安全性較高。