中藥食療聯合柴胡疏肝散治療胃潰瘍的臨床效果及安全性分析

楊志勇 賀 斌

(內蒙古自治區中醫院,內蒙古 呼和浩特 750306)

近年來,中醫藥領域中的中藥食療被臨床廣泛關注和研究。中藥食療作為一種獨特的治療方法,強調整體調理和個體差異,根據藥食同源的原則,對不同患者的病情和體質特點提供個性化的治療方案[1]。與傳統的藥物治療相比,中藥食療具有天然、溫和、持久、副作用少等優勢,并且能夠改善患者的整體身體狀況,提高免疫力,減輕疾病癥狀、促進胃部組織修復[2]。柴胡疏肝散作為傳統中藥方劑,被廣泛運用于胃潰瘍的治療中。柴胡疏肝散具有疏肝理氣、解郁安神的功效,對調節患者情緒、改善失眠等癥狀起到輔助作用,能夠緩解胃潰瘍的相關癥狀。同時,柴胡疏肝散藥性溫和,臨床應用中未見不良反應和嚴重副作用[3]。

目前中藥食療聯合柴胡疏肝散在治療胃潰瘍的研究較少。因此,本研究旨在對中藥食療聯合柴胡疏肝散治療胃潰瘍的臨床效果及安全性進行分析和評估,以期為胃潰瘍患者提供更可靠、有效的治療方案,提升治療效果、改善患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2021年12月到2022年12月我院收治的診斷為胃潰瘍的病人,共計74例,隨機分為對照組(中藥食療治療)與試驗組(中藥食療+柴胡疏肝散),各37例。對照組男性20例、女性17例,年齡31～67歲。試驗組男性19例、女性18例,年齡31～68歲。兩組患者一般資料無統計學差異,具有可比性(P>0.05)。

納入標準:經胃鏡或 X 線鋇餐檢查確診為胃潰瘍,符合《實用內科學》中胃潰瘍的診斷標準;年齡18～80歲;病人均自愿參與研究并簽署知情同意書。

排除標準:患有其他需要治療的胃部疾病,如胃癌等;合并其他嚴重疾病(如心臟病、腎臟疾病等);孕婦和哺乳期婦女;對研究藥物或治療方法過敏者;無法按照研究要求進行隨訪和數據收集者。

1.2 方法

對照組采用中藥食療治療方法。首先,了解病人的飲食習慣,了解他們的喜好和禁忌食物,制定適合的中藥食療方案。食譜制定貫徹理氣疏肝、止痛和保護胃的基本原則。根據病人的具體情況,制定個性化的中藥食療方案。包括陳草蜜膏(將適量的陳草和蜂蜜混合,每天早晨空腹食用)、佛手茶(取適量佛手果皮,加入開水中煮沸,喝茶水)、白扁豆佛手粥(將白扁豆煮熟,然后加入切碎的佛手果肉和適量的水,煮成粥狀)、橘皮紫蘇粥(將橘皮和紫蘇葉加入煮粥的米中,煮至熟爛,食用時加入適量的紅糖調味)、砂仁煲豬肚(將砂仁和豬肚一起煮熟,調入適量的鹽和調味料)等。

試驗組在對照組治療的基礎上,聯合應用柴胡疏肝散。柴胡、郁金、延胡索、枳殼各10g,甘草5g,蒲黃8g,白及11g,將藥材混合后浸泡在0.5L的水中,熬制20分鐘到30分鐘,形成100mL的湯汁。每日中午服用湯汁100mL。兩組患者均治療3個月。

1.3 效果判定指標

效果判定指標包括治療有效率、胃潰瘍疾病復發率及生活質量評分。治療有效率即患者潰瘍愈合的比例,患者治療后通過內窺鏡檢查和臨床癥狀評估來確定潰瘍愈合情況,潰瘍完全愈合且無出血等臨床表現為治療有效,潰瘍面有所縮小但未完全愈合且胃潰瘍相關臨床表現減輕為好轉,潰瘍無變化或潰瘍面積增加或胃潰瘍相關癥狀有所加重為無效,治療總有效率=有效率+好轉率。復發率即評估在治療結束后3個月內,患者胃潰瘍再次發作的比例。需要進行長期隨訪觀察(持續3個月),通過內窺鏡或其他檢查方法來確定潰瘍的復發情況。生活質量評分主要評估患者治療后的生活質量。使用HUI-3質量生活量表,具體包括軀體疼痛、生理機能、社會功能、精神健康四方面,分數越高代表生活質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療有效率比較

治療后,試驗組有效率為94.59%高于對照組的有效率81.08%,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療有效率比較(n,%)

2.2 復發率比較

經3個月隨訪,試驗組的37例病人,有3例出現了疾病復發,復發率為8.11%。對照組的37例病人,有9例出現了疾病復發,復發率為24.32%。詳見表2。

表2 兩組胃潰瘍疾病復發率比較

2.3 生活質量評分

治療后,對照組患者的軀體疼痛(65.84±4.84)分、生理機能(65.83±4.89)分、社會功能(65.97±4.89)分和精神健康(66.04±4.93)分高于觀察組患者的軀體疼痛(90.64±6.21)分、生理機能(90.69±6.22)分、社會功能(90.77±6.31)分和精神健康(90.82±6.42)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 對照組與觀察組患者日常生活質量評分分)

2.4 治療安全性

治療期間,對照組不良反應發生率為18.9%,其中眩暈3例(8.11%)、口干2例(5.41%)、胃腸不適2例(5.41%)。試驗組不良反應為8.10%,其中口干1例(2.70%)、胃腸不適1例(2.70%),眩暈1例(2.70%)。試驗組不良反應總發生率低于對照組(P<0.05)。詳見表4。

表4 對照組與試驗組患者不良反應對比(n,%)

3 討論

胃潰瘍是消化系統常見疾病,隨著目前生活質量的提高、生活壓力增加,胃潰瘍發病率呈現逐年增加的狀態。因胃黏膜有損傷,病人在發病時會出現惡心嘔吐、食欲不振、腹痛腹脹等臨床癥狀,胃潰瘍遷延難愈,具有較高的復發率。如果治療不及時,很容易導致病人的病情加重,誘發其他并發癥,如潰瘍穿孔、上消化道出血等,嚴重影響病人的生活質量[4]。常見的引發胃潰瘍的因素包括:幽門螺桿菌感染、持續或大劑量使用非甾體消炎藥(如阿司匹林、布洛芬等)、高胃酸分泌、精神壓力較大和不良的生活方式(如高脂肪食物攝入、吸煙和過度飲酒)均可增加胃潰瘍的發生率。胃潰瘍的治療方法包括藥物治療和非藥物治療(改變生活方式)。常用的藥物包括質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑和胃黏膜保護劑,以減少胃酸分泌、促進潰瘍愈合。此外,改變生活方式,如改善飲食習慣、減少壓力、戒煙限酒等也對胃潰瘍的治療和預防起著重要作用[5]。

在中醫領域內,胃潰瘍屬于“胃脘痛”范疇,與脾臟、肝臟等因素有關,借助中藥食療可以穩定病情,改善胃腸不適。中醫認為,胃潰瘍的形成與多種因素有關,主要包括以下幾個方面:(1)脾胃虛弱:中醫認為,脾胃為運化水谷精微的臟腑,若脾胃功能虛弱,則消化功能減弱,食物無法正常消化吸收,導致胃部氣滯濕濁,黏膜受損,形成胃潰瘍。常見的脾胃虛弱的癥狀包括食欲不振、消化不良、腹脹等。(2)陽虛和陰虧:中醫理論中,陽虛指體內陽氣不足,陰虧指體內陰液不足。陽虛和陰虧的狀態會導致體內陰陽失衡,消化功能紊亂,胃血液循環不暢,胃黏膜受損。在這種情況下,胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蝕,從而形成潰瘍。(3)情緒因素:中醫認為,情緒因素對胃潰瘍的形成起著一定的作用。長期的情緒壓力、憤怒、憂慮、郁悶等不良情緒會擾亂體內的氣機流通,影響脾胃功能的正常運化,導致胃氣失和,胃黏膜受到刺激和損傷,最終導致胃潰瘍的發生。在中醫中,治療胃潰瘍的方法主要包括:中藥治療:根據患者的具體癥狀和體質特點,中醫醫師會開具具有健脾胃、調和陰陽、活血化瘀等功效的中藥方劑。常用的中藥有養胃安神、調理脾胃功能的藥材,如黃芪、白術、黨參、當歸等。飲食調理:中醫注重飲食調理,建議患者注意飲食規律,適量進食,忌食刺激性食物,如辛辣、油膩、過冷或過熱的食物。推薦食用易于消化吸收、養胃安神的食物,如稀飯、粥、蔬菜、水果等。在中醫領域,中藥食療結合柴胡疏肝散是一種常見的中醫治療胃潰瘍的方法。柴胡疏肝散是一味具有疏肝理氣的中藥方劑,常用于治療肝氣郁結引起的胃部不適。柴胡疏肝散的主要成分是柴胡,可以疏肝理氣,緩解情緒不穩定、胃部脹痛等癥狀。該方劑搭配中藥食療可有效治療胃潰瘍[6]。本研究主要探討了中藥食療聯合柴胡疏肝散治療胃潰瘍的臨床效果。對照組以中藥食療治療為主,了解病人的飲食習慣,貫徹落實理氣疏肝、止痛和胃的基本原則,制定中藥食療方案,包括陳草蜜膏、佛手茶、白扁豆佛手粥、橘皮紫蘇粥、砂仁煲豬肚等。同時,配合粥類食物(以稀飯、面粥為主,可以起到養胃消食、緩解胃腸負擔的作用)、溫和易消化的食物(蔬菜、水果、瘦肉、魚類等,可以提供營養,減少對胃的刺激)。患者日常飲食忌食辛辣刺激性食物、油炸食品、過冷或過熱的食物,避免刺激胃黏膜,加重癥狀。試驗組在對照組的基礎上應用柴胡疏肝散于中午服用一劑。在本次研究中,通過比較可以發現,試驗組治療有效率高于對照組的治療有效率(P<0.05)。表明試驗組的治療效果較好,通過中藥食療和柴胡疏肝散藥物的應用,改善胃潰瘍患者的癥狀、促進患者胃黏膜修復并調節患者胃腸功能。在復發率比較方面,試驗組的復發率低于對照組的復發率(P<0.05),表明試驗組的治療可以有效減少胃潰瘍的復發,進一步證明了中藥食療聯合柴胡疏肝散對胃潰瘍的治療具有一定的潛力。生活質量評分方面,試驗組治療后在軀體疼痛、生理機能、社會功能和精神健康的評分均高于對照組(P<0.05),這一結果表明,采用中藥食療聯合柴胡疏肝散治療胃潰瘍對患者日常生活質量方面有顯著的改善,可提高患者的整體生活質量。對照組總不良反應發生率為18.92%,試驗組為8.10%,對照組的不良反應發生率高于試驗組(P<0.05),即中藥食療聯合柴胡疏肝散治療胃潰瘍的治療安全性相對較高。

綜上所述,中藥食療聯合柴胡疏肝散治療胃潰瘍在治療有效率、復發率和生活質量、治療安全性等方面均取得了較好的效果,對于改善患者的癥狀和減少疾病復發具有顯著作用。 中藥食療聯合柴胡疏肝散治療胃潰瘍疾病的病人,可提高疾病治療效果,減少疾病復發率,且治療期間安全性尚可。