針刺聯(lián)合自制中藥面膜外敷治療黃褐斑的臨床療效與安全性

王小芳

摘要：目的 研究針刺聯(lián)合自制中藥面膜外敷治療黃褐斑的臨床療效與安全性。方法 采用隨機數(shù)字表法，將2020年1月～2021年1月于我院接受治療的210例黃褐斑患者分成三組，對照組A組采用針刺治療，對照組B組采用自制中藥面膜外敷治療，觀察組采用針刺聯(lián)合自制中藥面膜外敷治療。比較各組臨床治療效果及安全性。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組A組、對照組B組，P＜0.05。治療后，觀察組MASI評分、E2水平均顯著低于對照組A組、對照組B組，P＜0.05。治療后，觀察組MASI評分、E2水平均顯著低于對照組A組、對照組B組，P＜0.05。治療后，觀察組血漿黏度、全血高切與低切黏度均顯著低于對照組A組、對照組B組，P＜0.05。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組A組、對照組B組，P＜0.05。結(jié)論 針刺聯(lián)合自制中藥面膜外敷治療黃褐斑可獲得顯著療效，患者不良反應較少，臨床應用價值較高。

關鍵詞：針刺；中藥面膜；外敷；黃褐斑；皮損

黃褐斑是一種色素沉著性皮膚病，多發(fā)生于中青年女性，孕期婦女和慢性疾病患者比較多見。近年來，黃褐病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢。黃褐斑表現(xiàn)為淡褐色和深褐色，不僅會對患者的面部美觀度造成不良影響，同時還會使其產(chǎn)生很大的心理負擔。雖然黃褐斑不會導致皮損區(qū)域出現(xiàn)瘙癢等癥狀，但患者往往會伴隨失眠、月經(jīng)不調(diào)等情況，對其正常生活造成了嚴重的不良影響[1]。本研究旨在探討針刺聯(lián)合自制中藥面膜外敷治療黃褐斑的臨床療效與安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法，將2020年1月～2021年1月于我院接受治療的210例黃褐斑患者分成三組，每組各70例。對照組A組年齡28～55歲，平均年齡（35.25±6.56）歲；病程2個月～10年，平均病程（5.32±1.28）。對照組B組年齡29～53歲，平均年齡（5.18±6.21）歲；病程最短4個月，最長10年，平均病程（5.39±1.42）。觀察組年齡29～54歲，平均年齡（35.18±6.26）歲；病程3個月～9年，平均病程（5.27±1.18）年。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均為女性；與臨床診斷及療效標準相符[2]；近6周內(nèi)無服用中西藥、外用剝脫藥物治療史；精神狀態(tài)較好、意識清晰。排除標準：長期口服避孕藥物；存在系統(tǒng)性慢性疾病；長時間參與室外工作；妊娠、哺乳期、絕經(jīng)期女性；臨床資料不完整。

1.3 方法

對照組A組采用針刺治療：對皮損處進行針刺，同時針刺穴位還包括血海、曲池、足三里、三陰交等。得氣后采用平補平瀉法，于皮損位置多針圍刺，結(jié)合患者疾病情況辨證加減治療。脾虛者在針刺以上穴位，同時加入肝俞、胃俞以及脾俞穴；腎虛者則同時針刺腎俞和太溪穴。留針時間為30 min，每周1次，1療程為4次，進行為期3個療程的治療。

對照組B組采用自制中藥面膜外敷治療：面膜為加味玉容散，組方包括白茯苓30 g，硼砂、白芷、僵蠶、川芎、生石膏各15 g，山柰、白附子各12 g，公丁香、冰片以及滑石各15 g，珍珠粉3 g。以上中藥磨成粉后，經(jīng)120目篩子過篩，取適量藥粉與蛋清液或蜂蜜3 mL混合，調(diào)為糊狀敷在患者面部，30 min后用清水洗凈，每周2次，進行為期12周的治療。

觀察組采用針刺聯(lián)合自制中藥面膜外敷治療：針刺、自制中藥面膜外敷法分別同對照組A組、對照組B組。入組患者均避免陽光暴曬，平時保持良好睡眠、心情舒暢，減少對化妝品的使用，同時減少深褐色食物的攝入。

1.4 觀察指標

（1）比較組間臨床療效：痊愈，治療后，經(jīng)肉眼觀察，相比治療前色斑面積消退90%及以上，并且顏色基本消失；顯效，治療后，經(jīng)肉眼觀察，色斑面積與治療前比較消退60%及以上，顏色明顯變淡；有效，治療后，經(jīng)肉眼觀察，色斑面積消退30%及以上，顏色有所淡化；無效，治療后，經(jīng)肉眼觀察，色斑面積消退未達到30%，顏色無明顯變化。痊愈率+顯效率=總有效率。（2）比較組間嚴重程度（MASI）、雌二醇（E2）水平：采用VISIA面部色素分析儀對黃褐斑面積進行測量，分數(shù)越高代表黃褐斑程度越嚴重。采用放射免疫雙抗法對E2水平進行測定。（3）比較組間血液流變學指標情況：采用全自動血流變檢測儀對血漿黏度進行測定。（4）比較組間不良反應發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組A組、對照組B組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 三組MASI評分與E2水平比較

治療后，觀察組MASI評分、E2水平均顯著低于對照組A組、對照組B組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3 三組血漿黏度、全血高切黏度與低切黏度比較

治療后，觀察組血漿黏度、全血高切與低切黏度均顯著低于對照組A組、對照組B組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

2.4 三組不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組A組、對照組B組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表4。

3討論

黃褐斑歸屬于中醫(yī)“黧黑斑”，是一種色素沉著性皮膚病，常見于日光長期照曬或短時間內(nèi)日光暴曬的女性群體，尤其是孕齡期女性。中醫(yī)認為，該病的發(fā)生多與肝腎脾存在密切關系，氣血不上榮于面部為該病的主要病機。從近年的研究來看，酪氨酸酶在黃褐斑發(fā)生、發(fā)展過程中起到了至關重要的作用，且與血液黏稠性提升情況也存在密切關聯(lián)[3～5]。此外，慢性疾病患者面部色素改變也是造成該病的一個重要原因。該病患者多表現(xiàn)為褐色、有清晰邊界的沉著斑。現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，黃褐斑發(fā)病因素比較多，如內(nèi)因多數(shù)情況下與孕激素水平升高以及遺傳因素等存在相關性，外因多與日曬、面部微生態(tài)平衡喪失等存在緊密相關性。中醫(yī)多采用中醫(yī)辨證方劑治療，調(diào)節(jié)機體陰陽氣血不平衡，同時對該病進行治療，一旦發(fā)生接觸性過敏，還會引發(fā)面部皮炎、月經(jīng)量減少等不良反應[6～8]。

對皮損處進行針刺，可起到活血通絡、促進細胞新陳代謝之功效。針刺曲池、血海、足三里、三陰交等穴位，可以調(diào)和營衛(wèi)氣血、活血化瘀、健脾和胃、調(diào)節(jié)肝腎脾臟。同時，本研究還采用自制中藥面膜外敷治療，藥方中白芷、白附子與僵蠶可祛風解表，山柰、川芎、白茯苓可活血除濕，冰片與公丁香可醒神開竅，山柰、滑石、白茯苓、珍珠可以解毒生肌[9～11]。該藥方以黃褐斑形成的機制為基礎制成，可以起到解毒生肌、芳香開竅、祛風解表等作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組A組、對照組B組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。治療后，觀察組MASI評分、E2水平均顯著低于對照組A組、對照組B組，P＜0.05。治療后，觀察組MASI評分、E2水平均顯著低于對照組A組、對照組B組，P＜0.05。治療后，觀察組血漿黏度、全血高切與低切黏度均顯著低于對照組A組、對照組B組，P＜0.05。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組A組、對照組B組，P＜0.05。

綜上所述，針刺聯(lián)合自制中藥面膜外敷治療黃褐斑可獲得顯著療效，患者不良反應較少，臨床應用價值較高。

參考文獻

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