急診護理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響

鄧智輝

摘要：目的 探討急診護理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響。方法 選取2019年1月～2022年10月我院收治的60例急性腦卒中患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組實施常規急診護理，觀察組基于急診護理快速通道開展急診護理，比較兩組治療療效、腦神經功能、救治時間和家屬護理滿意度。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組救治等待時間、入院至確診時間、確診至治療時間和綠色通道時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組家屬護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 急性腦卒中患者在急診救治時應用急診護理快速通道，可以顯著縮短救治時間，提升治療效果，盡可能減輕患者腦神經功能損傷，且患者家屬護理滿意度較高。

關鍵詞：急性腦卒中；急診護理；快速通道；救治時間；治療效果

腦卒中是腦血管疾病中的高發病，主要是由于患者腦血管發生堵塞或破裂，導致其大腦喪失正常的血液供應而致病。臨床上按癥狀、發病原因將腦卒中分為兩類：出血性腦卒中和缺血性腦卒中[1]。隨著臨床醫療水平的提升，腦卒中的死亡率顯著降低，但致殘率仍較高，嚴重影響患者的日常生活和工作。為減輕疾病對患者的不良影響，盡可能降低致殘率、致死率，臨床要及時對急性腦卒中患者進行有效的治療，改善患者預后[2]。

急性腦卒中患者的病情較為復雜，短時間內可能出現病情變化。治療前，患者需要接受相關檢查確診疾病，對門診、急診的工作提出了較高的要求。研究發現，臨床常規急診護理無法滿足及時診斷、及時治療的要求[3]。急診護理快速通道主要是通過創建綠色通道，聯合應用多學科對急性腦卒中患者展開搶救，使得患者得到全程、全面的救護，保證臨床治療效果[4]。綠色通道的創建明顯縮短了各項救治耗費的時間，有利于提高診療效率。為了探討急診護理快速通道的有效性，本研究對2019年1月～2022年10月我院收治的60例急性腦卒中患者展開研究。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2022年10月我院收治的60例急性腦卒中患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組：男18例，女12例；年齡52～78歲，平均（62.55±7.23）歲；發病時間2～6 h，平均（4.11±0.54） h；輕度昏迷10例，中度昏迷14例，重度昏迷6例。觀察組：男17例，女13例；年齡54～79歲，平均（63.11±6.54）歲；發病時間2～6 h，平均（4.05±0.61） h；輕度昏迷11例，中度昏迷14例，重度昏迷5例。兩組一般資料比較無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：癥狀、體征符合急性腦卒中相關標準；未見嚴重臟器病變；家屬對研究內容知情，可以配合完成相關救治工作。

排除標準：視聽功能障礙；中途退出研究；資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規急診護理

安排專科護士接待，根據急診常規護理流程安排各項急救護理工作。給予患者心電監護，及時為患者建立靜脈通路，監測生命體征，待各項體征穩定后安排到各科室進行相應檢查和治療。搶救完成后，安排家屬根據流程辦理各項住院手續，監測患者生命體征變化，觀察患者意識、瞳孔等變化。

1.2.2 觀察組實施急診護理快速通道后開展急診護理措施

（1）成立急診小組：由急診科主任、護士長、影像科醫師、神經科醫師、護士等人員組成急診小組，小組成員接受急救專業相關培訓，定期參與專家講座，提高小組成員的急救能力。患者送入醫院急救后，小組成員45 min內完成相關治療和護理方案的制訂，護士長安排責任護士為家屬提供服務，及時引導患者辦理好各項入院手續，使患者順利配合完成各項檢查、診療等工作，以此縮短患者救治時間。

（2）接診時的護理管理：接到急診電話后，“120”要立即聯系急診護士，安排患者的后續入院工作，提前準備好急救設施和藥品。接診過程中，急救人員要密切監測患者的生命體征，評估患者的病情嚴重程度，實施相應針對性治療，控制患者疾病進一步發展，預防病情加重。“120”到達醫院后，為患者開放綠色診治通道，采取先搶救后掛號付費的方式，將患者送到急診室接受相關治療檢查，及時反饋檢查結果到相應科室的主治醫師，安排患者接受后續影像學的檢查。

（3）病情評估：急救車向急診室轉運完成后，急診護士應先評估患者的病情變化，密切監測患者的呼吸、意識、血壓等生命體征，掌握患者病情變化趨勢。觸摸患者肢體溫度，對意識清醒的患者詢問疼痛程度，及時與家屬、患者溝通，了解患者的藥物過敏史、手術史等基本信息，全面評估患者的病情。加強對患者病情變化的風險評估，在風險評估結果完成后，將信息及時向相關科室進行反饋。

（4）搶救工作：患者入院后，準確判斷患者的癥狀、體征，確診為腦卒中后，及時將患者轉運至急救室進行救治，針對患者的心電監護結果，對患者進行吸氧、吸痰、建立靜脈通路等干預。在綠色通道下實施顱CT檢查，檢查后再繳費。檢查全程由急診科護士陪同，出現問題及時急救。聯合神經內科醫師共同閱片，判斷患者病情，制定相應的治療方案。檢查完成后將患者轉運回搶救室，主動與家屬溝通，對患者后續治療方案進行相關宣教，提高家屬的配合度。患者滿足手術指征后，家屬簽署同意書，做好手術相關準備。

（5）心理干預：由于急性腦卒中為急危重癥，發病突然，患者如果尚有清醒意識，護理人員應注意觀察患者的情緒變化，及時對其進行心理疏導，防止情緒波動過大導致血壓波動，影響病情的穩定性。對昏迷的患者，護理人員應加強對家屬的心理疏導，預防因情緒過于焦慮、緊張，導致家屬不能準確提供患者的基本信息，影響臨床診治的準確性。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：顯效，神經功能缺損程度評分改善91%～100%；有效，神經功能缺損程度評分46%～90%；無效，神經功能缺損程度評分≤45%。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組神經功能缺損程度：使用NIHSS評分進行評估，分值為0～42分，得分越高表明患者腦神經功能缺損情況越嚴重。（3）比較兩組救治時間。（4）比較兩組護理滿意度：使用自擬的《急性腦卒中病人急救滿意度調查表》評估，分為非常滿意、滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.3 兩組救治時間比較

觀察組救治等待時間、入院至確診時間、確診至治療時間和綠色通道時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）。

2.2 兩組神經功能缺損程度評分比較

護理后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組家屬護理滿意度比較

觀察組家屬護理總滿意率為96.67%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05）。

3討論

腦卒中是神經內科的常見疾病，主要是由于腦部急性循環障礙導致大腦神經功能受到損傷，老年人為高發人群。隨著我國老齡化的加劇，急性腦卒中的發病率逐年上升，且呈年輕化趨勢[5]。若急性腦卒中未得到及時的救治，隨著顱內壓的不斷上升，可引發腦水腫、癲癇等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全。得到及時治療后，不僅能搶救急性腦卒中患者的生命，還能減輕疾病對患者腦神經功能造成的損傷，降低患者病殘率。為了促進急性腦卒中患者的預后康復，縮短患者的康復進程，在實施急救治療工作的同時應輔以科學的護理管理，提高急診、門診的診治效率。

急診護理快速通道是醫院針對急危重癥患者建立的服務系統，具有高效性、快捷性優勢。本研究結果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，救治等待時間、入院至確診時間、確診至治療時間和綠色通道時間均顯著短于對照組，家屬護理總滿意率為顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，急診護理快速通道有助于提高救治效果，改善患者的腦神經功能缺損，加快患者康復進場。急診護理快速通道協同多學科的醫學團隊，進而實現醫院多個科室之間的有效交流，并堅持責任制的原則，結合患者個體情況對其開展有效的救治管理，提高診療效率，從而縮短救治時間，為后續治療爭取時間，利于患者神經功能恢復。急診護理快速通道優化了急診流程，使患者盡快接受相應檢查，及早確診疾病，從而縮短診治時間。

綜上所述，急診護理快速通道可顯著縮短急性腦卒中患者救治時間，提升治療效果，進而減輕腦神經功能損傷，提高患者家屬護理滿意度。

參考文獻

[1] 李野，由翠青.急診開展快速通道護理對腦卒中救治時間的意義研究[J].中國醫藥指南，2022，20（12）：145-147，151.

[2] 張穎.急診護理快速通道對急性腦卒中患者救治時間及效果的影響[J].中國社區醫師，2022，38（11）：135-137.

[3] 吳紅琴，錢曼，邱亞云，等.急診護理快速通道在急性腦卒中急診護理中的應用效果分析[J].中外醫療，2021，40（31）：134-137.

[4] 萬雪蓮，孫秀英，呂秋麗.急診快速通道下團隊協作護理模式在急性腦卒中患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（17）：122-125.

[5] 孫毅，慶萍萍.急診護理快速通道對急性腦卒中患者救治時間及治療效果的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（7）：100-102.