綜合護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用效果觀察

趙婷婷

摘要：目的 觀察在慢性腎衰竭血液透析患者中應用綜合護理干預的臨床效果。方法 選取2021年1月～2022年12月于我院接受血液透析治療的106例慢性腎衰竭患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各53例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理，比較兩組干預效果。結果 觀察組患者食欲增加、睡眠改善、血壓下降和皮膚瘙癢減輕等改善率均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者舒適度評分為（94.45±3.34）分，高于對照組的（80.55±3.76）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為96.23%，高于對照組的79.25%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結論 綜合護理干預在慢性腎衰竭血液透析患者中的應用效果較為顯著，可有效改善患者癥狀，增加患者舒適度，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：慢性腎衰竭；綜合護理；臨床效果

慢性腎衰竭是臨床常見病，對患者健康威脅較大，臨床上主要給予患者血液透析治療[1]。但患者容易出現(xiàn)皮膚瘙癢、頭暈、血壓上升等不良反應，對患者生活質量造成嚴重影響[2]。在此過程中，給予患者有效的護理干預，可減輕患者不良反應嚴重程度，提高患者舒適度[3]。綜合護理方法是一種基于患者情況、將各護理階段進行強化管理的護理方法，有利于提高護理質量，將其應用在接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者中具有積極意義[4]。本研究選取2021年1月～2022年12月于我院接受血液透析治療的106例慢性腎衰竭患者為研究對象，探討綜合護理干預的臨床應用效果。

1資料和方法

1.1 資料分析

選取2021年1月～2022年12月于我院接受血液透析治療的106例慢性腎衰竭患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各53例。觀察組：男28例，女25例；年齡30～68歲，平均（50.45±3.23）歲；病程1～8年，平均（4.33±1.23）年。對照組：男30例，女23例；年齡33～67歲，平均（50.37±3.44）歲；病程1～8年，平均（4.31±1.11）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

主要給予患者透析監(jiān)測，對患者進行病情觀察，維持透析室環(huán)境等，并對患者的不良情況進行積極處理。

1.2.2 觀察組給予綜合護理

（1）心理護理：護理人員首先需要先給予患者心理護理，因為慢性腎衰竭患者大多伴隨不良情緒，對治療造成一定影響。在此基礎上，護理人員需要加強與患者的溝通交流，對患者的情緒變化進行掌握，對患者的情緒進行安撫。在患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒時給予患者心理疏導，講解疾病的相關知識，治療效果等，提高患者認識，緩解患者情緒。

（2）環(huán)境護理：護理人員需要為患者營造舒適環(huán)境，從患者實際情況出發(fā)，對病房環(huán)境進行合理布置，保證良好通風，并保證空氣清新，定期進行消毒、殺菌，同時需要對室內的溫度和濕度進行合理控制，以感受舒適為主。此外，保證床單被褥的整潔、干燥。可以在室內適當?shù)姆胖镁G植，改善病房的緊張環(huán)境。可準備一些休閑設備，包括電視、收音機和雜志等，保證患者的舒適度，提高患者治療依從性。

（3）透析護理：接受透析干預過程中，護理人員需要為患者提供全過程護理。在給予患者透析干預前，護理人員需正確掌握透析操作的主要步驟，對透析儀器的情況進行掌握，分析其供水系統(tǒng)情況，透析管道完整性，血管通路情況等，保證透析工作可順利開展，避免對患者造成不良影響。并根據(jù)實際準備相關藥品，包括生理鹽水，肝素和葡萄糖等。在展開透析干預時，需要為患者配合透析護理，操作中需要護理人員對患者的病情進行監(jiān)測，分析患者的病情變化情況和各項生命體征，包括患者的脈搏和血壓等，將其控制在合理范圍內，一旦發(fā)現(xiàn)患者指標出現(xiàn)異常，應立即通知醫(yī)生，積極處理，減少患者感染和栓塞等不良反應的發(fā)生率。

（4）飲食護理：護理人員需要為患者配合飲食護理。操作中，患者會受到治療的影響，導致患者體內毒素被清除的同時，出現(xiàn)體內氨基酸大量丟失的情況，容易減低患者的抵抗力，導致不良事件發(fā)生率的增加。因此在治療中需要護理人員配合飲食護理，根據(jù)患者的日常飲食喜好制定合理的飲食計劃，保證患者攝取豐富營養(yǎng)，并減少對腸道具有刺激性、生冷、辛辣等食物的攝入。

（5）功能鍛煉：護理人員需要指導患者進行功能鍛煉。增強患者體能是保證治療效果的重要基礎，護理人員應從患者實際情況出發(fā)，結合患者的具體體質，制定合理的運動計劃，此過程需要遵循循序漸進原則。針對體質狀態(tài)較差的患者，需可指導患者進行簡單的四肢屈伸運動，以便于將患者的四肢運動靈活性進行增強；針對體質狀態(tài)相對較好的患者，則指導患者進行慢走和打太極等運動，以便于增強患者體質，促進患者生活質量。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組癥狀改善情況：包括呼吸困難、睡眠障礙、血壓下降和皮膚瘙癢。

（2）比較兩組舒適度：采用醫(yī)院自制舒適度量表進行評估，主要包括環(huán)境舒適、心理舒適等，滿分為100分，分數(shù)高表明患者自覺舒適。

（3）比較兩組患者護理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度評分量表進行評估，包括護理項目、護理服務態(tài)度、護理完成度等，問卷滿分為100分，包括滿意、較滿意和不滿意，通過滿意、較滿意計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示；采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

觀察組呼吸困難、睡眠改善、血壓下降、皮膚瘙癢減輕等癥狀改善率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為96.23%，對照組護理總滿意度為79.25%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者舒適度評分比較

觀察組舒適度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3討論

慢性腎衰竭是指因不同因素下導致患者出現(xiàn)的腎臟損害癥狀，在不斷惡化下所表現(xiàn)出的厭食、貧血等表現(xiàn)，部分癥狀嚴重的患者會出現(xiàn)心功能衰竭等并發(fā)癥，對患者健康影響較大[5]。血液透析是慢性腎衰竭的主要治療方法，能夠將患者血液中含有的毒素物質進行清除，實現(xiàn)血液凈化作用[6]。但血液透析治療時間通常較長，患者在治療過程中生活質量會受到嚴重影響，部分患者伴隨并發(fā)癥的產(chǎn)生會造成較大的痛苦，影響患者治療依從性[7]。在此基礎上，為患者制定合適的護理尤為重要。

綜合護理方法是一種有效的護理方法，此方法能夠從患者實際情況出發(fā)，將各個護理環(huán)節(jié)進行優(yōu)化處理，從而提高護理效果，保證滿足患者所需，提高患者生活質量。從實際情況來看，在接受透析治療的慢性腎衰竭患者中應用綜合護理方法，可促進護理人員從多方面入手，對患者的飲食、心理、居住環(huán)境和運動等進行指導，從身心全方面入手進行護理優(yōu)化，保證患者以良好狀態(tài)和心態(tài)接受治療，提高患者體質，減少不良反應發(fā)生率[8]。同時，護理人員還需要做好透析全過程的護理準備，治療前準備各項儀器設備，并對設備運行情況進行檢查等；治療時對患者體征進行監(jiān)測，盡量減少不良反應的發(fā)生，對患者的生命健康進行保障[9]。在綜合護理實施下，患者的生活質量可得到提高，并發(fā)癥發(fā)生率得到降低，同時保障治療效果[10]。本研究結果顯示，觀察組患者食欲增加、睡眠改善、血壓下降和皮膚瘙癢減輕等改善率均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者舒適度評分為（94.45±3.34）分，高于對照組的（80.55±3.76）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為96.23%，高于對照組的79.25%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預在慢性腎衰竭血液透析患者中的應用效果較為顯著，可有效改善患者癥狀，增加患者舒適度，提高患者護理滿意度。

參考文獻

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