替格瑞洛聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床效果與安全性

周惠謹

摘要：目的 分析替格瑞洛聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選取2021年1月～2023年1月我院收治的100例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各50例，對照組采用阿司匹林治療，研究組采用替格瑞洛聯合阿司匹林治療，比較兩組治療效果。結果 研究組治療總有效率為98.00%，明顯高于對照組的86.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組冠心病心絞痛發作情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的冠心病心絞痛發作頻率、持續時間均低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的每搏出血量、心輸出量、左心室射血分數均優于對照組（P＜0.05）。研究組不良事件發生率低于對照組，治療后的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。結論 替格瑞洛聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛可有效提高臨床效果，改善患者心功能，減少疾病發作次數及持續時間，降低不良事件發生率，提高患者生活質量，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：冠心病心絞痛；替格瑞洛；阿司匹林；心功能；不良事件

受多種因素協同作用的影響，冠心病心絞痛在我國的發病率有所提升。冠心病心絞痛與患者冠狀動脈粥樣硬化關系密切[1]。冠狀動脈管腔狹窄或堵塞可導致患者冠脈血流量不足，不能充分滿足患者心肌組織血液供應需求，導致心肌缺血缺氧，出現一系列病理改變[2]。心絞痛是該病最為典型的臨床表現，患者可在劇烈運動或情緒大幅波動時發病。若不及時對患者進行有效干預，還有可能誘發心力衰竭、心肌梗死，危及患者生命安全[3～4]。常見的治療藥物有阿司匹林，其為抗血小板聚集類藥物，可抑制血小板聚集，從而改善心肌缺血缺氧[5～6]。但既往單一用藥綜合療效欠佳，故臨床多給予患者聯合用藥。本研究旨在分析替格瑞洛聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床效果。

1材料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月我院收治的100例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各50例。對照組男30例，女20例；年齡44～79歲，平均年齡（58.37±3.19）歲。研究組男28例，女22例；年齡45～78歲，平均年齡（58.40±3.21）歲。所有患者及其家屬均對本研究內容知情同意。相關內容已經上報倫理委員會并獲得審批。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用阿司匹林（批準文號H20050059）治療，口服，100 mg/次，1次/d，連續治療3個月。

研究組采用替格瑞洛（批準文號H20120486）聯合阿司匹林治療，阿司匹林用法用量同對照組，替格瑞洛口服，90 mg/次，2次/d，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：分為顯效（癥狀基本消失且心功能復常）、有效（癥狀有所緩解且心功能好轉）以及無效（未滿足上述標準）。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組心絞痛發作頻率與持續時間。

（3）比較兩組心功能：包括每搏出血量、心輸出量以及左心室射血分數。

（4）比較兩組不良事件發生率：包括出血、心肌梗死、卒中以及胃腸道不適。

（5）比較兩組生活質量：采用SF-36量表進行評估，得分越高表明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPS 23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為98.00%，明顯高于對照組的86.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組冠心病心絞痛發作情況比較

治療前，兩組冠心病心絞痛發作情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的冠心病心絞痛發作頻率、持續時間均低于對照組，兩組心絞痛發作情況比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心功能比較

治療前，兩組心功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的每搏出血量、心輸出量、左心室射血分數均優于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良事件發生率比較

研究組不良事件發生率為4.00%，明顯低于研究組的18.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質量比較

研究組治療后的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

冠心病心絞痛為常見的心血管疾病，對患者身心健康影響較大，與冠狀動脈粥樣硬化之間具有較為密切的聯系。超重、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、不當飲食習慣、情緒劇烈波動、生活壓力過大以及工作節奏過高等因素也可增加冠心病心絞痛發生風險，不利于患者身心健康[7]。患者可出現心前區明顯壓迫感和絞痛感，且相關癥狀可向肩部、手臂以及頸部進行放射。臨床治療在于降低心絞痛的發作頻率，促進臨床癥狀改善，從而提升患者生存質量[8]。阿司匹林為冠心病心絞痛的一線治療藥，可通過抗血小板聚集，有效緩解患者癥狀，預防心血管不良事件的發生。阿司匹林可以對環氧化酶進行選擇性抑制，有效促進A2抑制血栓素的形成[9～10]，但單純使用阿司匹林的治療效果不佳，臨床多進行聯合治療。

替格瑞洛可與血小板相應受體相結合，繼而抑制血小板活化和信號傳導[11]。同時該藥不需經過肝臟代謝激活，且不受肝臟CYP2C19基因的影響，可較快實現血小板聚集作用，在短時間內緩解患者癥狀。替格瑞洛的藥效相對較為持久，有利于幫助患者在控制病情的同時實現二級預防，進一步控制病情，從而有效促進冠心病心絞痛患者心肌組織血氧供應的持續優化，改善血栓和冠狀動脈管腔狹窄等問題。替格瑞洛與阿司匹林聯合應用具有一定的協調作用，但在聯合用藥過程中需注意觀察患者是否存在出血現象，發現異常應及時進行妥善處理，保障用藥安全性。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為98.00%，明顯高于對照組的86.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組冠心病心絞痛發作情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的冠心病心絞痛發作頻率、持續時間均低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組心功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的每搏出血量、心輸出量、左心室射血分數均優于對照組（P＜0.05）。研究組不良事件發生率低于對照組，治療后的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。說明與單純使用阿司匹林治療相比，替格瑞洛與阿司匹林聯合治療可有效提高冠心病心絞痛的臨床治療效果，改善患者心功能。

綜上所述，替格瑞洛聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛可有效提高臨床效果，改善患者心功能，減少疾病發作次數及持續時間，降低不良事件發生率，提高患者生活質量，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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