“跨界整合”構建大學生健康管理服務體系的研究

劉彤彤 劉明 孫秋鵬

摘要：我國大學生體質健康問題至今未得到明顯改善，體質健康各項指標發展不平衡問題突出。對大學生的健康干預基本處在學生體質測試及數據收集環節，健康促進的效果不甚理想。本文運用文獻法、調查法等研究方法，在分析大學生體質測試現狀及問題的基礎上，借鑒國內外健康管理的成功經驗，“跨界整合”校醫院、體育院（部、系）、心理健康教育咨詢中心等健康干預各相關部門，構建一套協同創新，具有中國特色的大學生健康管理服務體系，同時為我國學生的健康干預探索一條科學有效的途徑。

關鍵詞：健康管理；跨界整合；服務體系

少年強，則國強。近30年，我國青少年的健康問題引起黨和政府的高度關注，先后出臺了一系列法規和政策，高校全面開展學生體質健康測試，然而，我國大學生體質持續下降，體質健康各項指標發展不平衡，“肥胖”、“近視”等現象高發，由不良生活習慣所引發的眾多慢性疾病逐年遞增，如何切實改善大學生體質健康問題已成為我國亟待解決的熱門話題。目前，我國對大學生的健康干預僅僅處在體質測試及數據收集工作，健康促進的效果不甚理想。中共中央、國務院于2016年10月頒布的《“健康中國2030”規劃綱要》中明確指出，要加強健康教育，提高全民健康素養，提高學校健康教育力度；塑造自主自律的健康行為，引導合理膳食，開展控煙限酒，促進心理健康，減少不安全性行為和毒品危害；提高全民身體素質，加強體醫融合和非醫療健康干預，促進重點人群體育活動[1]。因此，本文在分析當前大學生體質測試工作的基礎上，借鑒國內外健康管理成功的經驗，“跨界整合”校醫院（體檢）、體育院、部、系（體質測試、體育教學、運動處方、課余鍛煉、膳食營養）、心理健康教育咨詢中心（心理健康）等健康干預各相關部門，為大學生體質的全面提升，構建一套協同創新，具有高校特色的健康管理體系，同時為促進大學生全面發展，建設健康中國和人力資源強國，探索一條大學生健康干預的科學有效的途徑。

1.大學生體質測試存在的主要問題

1.1參加體測的積極性不高

通過調查得知，絕大部分的學生參加體測的原因是由于體測與畢業、評優、保研等掛鉤，受到學校的要求而被動參加體測，而不是出于對于自身健康的評估自愿參加。多數學生認為“體質測試只是一場需要每年進行的體育考試，像絕大多數科目一樣，考試僅需通過即可。”他們認為體測僅僅能夠反映自身體育水平的優良，體測的結果與自身的健康無關。大學生對于體測的意義缺乏正確的認知和理解，進而導致參與體測的積極性不高。

1.2對待體測的態度不端正

多數學生對體質測試的測試項目不抱有好感，不少學生對體測態度敷衍，應付了事。諸如：不做準備活動就上場測試，測試中不盡力，甚至有找同學代測的現象。由于體測與評優等掛鉤，部分學生體測前對測試項目進行突擊鍛煉，在體測后就不再鍛煉了。

2014年教育部對全國各級各類學校《國家學生體質健康標準（2014年修訂）》測試上報數據進行抽查復核，抽查數據與上報數據的一致性比例為：小學為38.6%，初中為23%，高中為20.2%，大學更是低至14.1%。這表明：我國大學生體質測試數據有造假的現象或可能。？

1.3體測對學生體育鍛煉的促進效果不明顯

雖然體質測試參與率較高，但距《國家學生體質健康標準（2014年修訂）》優良的要求還有很大的差距。主要表現在：對自己測試結果沒有更高的要求，合格萬歲。多數學生還沒有“走出宿舍，走下網絡，走向操場”，更沒有把體育鍛煉作為自己日常生活的習慣和必需品。《第八次全國學生體質與健康調研結果》中提到，雖然我國學生體質與健康狀況總體略有改善，但大學生身體素質隨年級的增長呈下滑趨勢，大學生群體已然成為亟待提高身體素質的重點人群。

2.問題產生的原因與分析

2.1學校缺乏健康教育及其有效措施

當代大學生對自身的健康狀況關心甚少，對健康知識的了解也極為有限。國家衛計委關于中國居民健康素養調查表明，2020年全國居民健康素養水平達到23.15%，即100個人里有23個人掌握基本的健康知識和技能，相比以往已有明顯提升，但數據依然不容樂觀。大多數青少年學生仍然認為我沒有生病，我就足夠健康，并不知道自己可能已處于亞健康狀態。一方面，反映出學生對健康觀念的無知。另一方面，也反映出各級學校健康教育的缺失，學校這個健康教育的平臺，沒有發揮出應有的作用。

2.2注重數據上報，疏于健康信息的反饋與干預

目前高校的體質測試工作還普遍停留在收集學生們的體測成績和上傳數據的層面，對學生來說，被告知是否合格外再無下文。長此以往，就形成了一個體測工作就是為了完成體測數據上報任務，而學生則是為了“協助”學校完成體測數據上報任務，而“被迫”參與體測的惡性循環。各高校花費了巨大人力、物力和財力，而學生花費了大量時間測得的數據沒有得到科學的分析及合理的利用。學生們覺得參加體質測試只是為學校的數據上報而服務，于自己無任何其他益處，長此以往，造成的直接后果便是學生對體質測試的冷漠和倦怠，從而導致學生體質測試的數據出現極大的偏差與水分。

總之，我國現有的學生體質測試制度與學生的健康促進缺少有機的聯系，對學生的健康信息反饋及后續的健康干預嚴重缺失，只將體測的成績反饋學生，無法讓學生清楚地了解自己的體質健康狀況，對自己的健康水平也缺乏興趣去關注，體測對于學生來說沒有實際價值，學生自然也不會為此付出應有的努力。

3.大學生健康管理體系的構建

3.1大學生實施健康管理的理念

健康管理是充分融合現代健康理念與傳統中醫“治未病”理念[2]，綜合醫學、營養學、康復醫學、運動科學、心理學、管理學等相關理論、技術與實踐經驗，對個體或群體健康狀況進行綜合的健康評估，并對其進行長期的干預及跟蹤監測，以求實現被干預對象的全面健康。

3.2學生健康管理體系的構建方案

（1）建立學生健康檔案

自新生入學起，建立個人健康檔案，并進行長期的跟蹤和健康信息的采集。將體檢記錄、生活習慣與家族病史調查、體測成績三個模塊存入健康檔案。只有長期進行健康管理服務，跟蹤每一名學生的健康狀況，根據學生的健康信息，及時跟進、調整健康干預做法，才能對學生實施健康管理服務，有效地維護學生的健康。

（2）體質健康評估

體質健康評估主要包括體檢、體質測試以及亞健康檢查三個模塊。其中，體檢主要是檢查學生身體機能，查看是否有疾病，或身體機能先天薄弱或不健全的缺陷，有無病史等。對該學生的身體健康狀況做一個基本的了解。

體質測試每年進行一次，將每位學生的體測成績存檔，可綜合分析每個學生身體機能及體質健康狀況，并依此對學生的健康做出科學的評估。

亞健康檢查。我國屬于亞健康人群高發的國家。其中大學生不參加體育活動、生活作息不規律、暴飲暴食等都會引起亞健康狀態。亞健康雖然看似無關痛癢，卻是引發諸多慢性疾病的誘因。亞健康引發的問題可大可小，嚴重者可能會誘發患者更為嚴重的疾病，甚至威脅生命，但反之，亞健康亦是可以通過生活習慣改善，及良好生活習慣建立，使亞健康不治而愈。

（3）健康干預

針對學生存在的健康問題，制訂專業的健康干預方案，同時指導學生養成良好的生活方式，逐漸培養學生自我健康管理的意識。健康干預是根據每一名學生的具體情況，來制訂適合個體的運動、飲食、生活習慣等健康干預方案，并不斷跟進健康管理服務對象，更新個人健康檔案。

（4）干預效果評價及跟蹤服務

通過對健康干預對象進行系統的跟蹤服務，收集相關數據信息進行比對，以便對服務對象的干預效果作出客觀的評價，從而為有效地制訂下一階段的健康干預方案奠定基礎。

3.2大學生健康管理體系構建的必要性

（1）有效地提高大學生體育鍛煉和體測的積極性

每天鍛煉1小時，每年體測1次的做法開展多年以來，未能達到有效促進學生體質健康的目標。其原因復雜多樣，但其中一個重要原因就是由于學校各部門健康干預各自為戰做法，沒有形成健康促進的良性循環。而健康管理的體系建立之后，從學生入學體檢到體質測試、體育教學等健康干預環節環環相扣、互為補充，形成一個完整的有機系統。學生要想從中獲得健康的最大利益，各個環節缺一不可。這樣就會讓學生由被動變主動，從“要我練”變成“我要練”，“讓我測”變成“我要測”，逐漸形成體育鍛煉、體質測試及健康生活方式的良性循環。

（2）全面促進大學生健康素養和健康水平的提升

健康管理是對大學生的體質健康做出全面評估之后，從運動、膳食、心理、康復、生活方式和醫療等全方位對大學生進行健康干預。其結果勢必會全面提升大學生的健康素養及健康水平，促進他們終身體育思想和終身體育習慣的形成。

（3）大大節省大學生的醫療開支

美國是健康管理及研究起步最早的國家。健康管理開展以來，給美國帶來了的巨大的社會和經濟收益。除了國民的體質明顯增強外，還有顯著的經濟效益[3]。調查顯示，在美國無論是個人，還是企業經過一段時間的健康管理后，醫療費用大大降低，只有原來醫療費用的10%。

3.3大學生健康管理體系構建的可行性

（1）國外健康管理的成功經驗及實踐

美國實施健康管理以來，給國民帶來了健康上、經濟上的巨大收益。幾乎任何行業，所有國民都接受健康管理服務，大幅度縮減了巨額的醫療消耗。美國國民健康水平顯著提高的同時，人們的生活質量也得到了大幅度的提升。美國等國健康管理的成功經驗及實踐證明，他們的成功經驗值得我們學習借鑒，中國大學生健康管理的體系構建并非空談。

（2）高校機構設置為健康管理服務體系的構建創造了良好的條件

健康管理的體系的主要環節，諸如入學體檢、體質測試、心理咨詢、膳食營養等，學校內都有相應的機構設置與設施，無需再投入更多的建設資金。也就是說，健康管理的體系構建是建立在學校現有條件下的，其中需要解決的最大難題就是學校各部門的協同創新與合作。

（3）高校的學科優勢為健康管理服務提供了協同合作的平臺

高校的學科優勢可以支撐健康管理體系構建及其實踐中的理論研究[4]，解決實踐中的各種難題，創新健康管理及健康干預的方法與手段，為健康中國戰略的實現，為中華民族的偉大復興，探索一條中國大學生健康促進的新途徑。

4.結論與建議

美國等國健康干預的實踐證明：健康管理是國民健康促進的有效途徑。對大學生實施健康管理，符合當前國際大健康的趨勢，有望從根本上遏制中國大學生體質下降的局面，提高大學生參加體育鍛煉的主動性和自覺性，進而增強大學生的體質，大大減少醫療費開支。

高校學生健康管理服務體系主要由信息、評估、干預、跟蹤服務和動態大數據五大平臺，體檢記錄、生活方式調查、體測成績、健康教育、運動處方制定、生活方式干預、膳食干預、心理干預、醫療干預等12個工作環節（模塊）所組成。

高校學科門類齊全，機構設置完善，具有實施健康管理先天的優勢和豐富的資源。“跨界整合”校醫院、體育院（部、系）、心理健康教育咨詢中心等健康促進各相關部門，構建一套協同創新，具有高校特色的健康管理體系，是對大學生健康促進，實現大學生全面發展的科學而有效的途徑。

任何改革和探索都不可能一帆風順，健康管理體系從構建到實施，一定會遇到許多挑戰，我們要做好長期努力的準備，以求健康管理服務工作不斷完善，大學生的健康素養和體質水平不斷提高。

參考文獻：

[1]國務院辦公廳.中共中央國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》[EB/OL].中華人民共和國中央人民政府網站.http：// www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm， 2016-10-25

[2]武留信，曾強.中華健康管理學[M].北京：人民衛生出版社，2016.

[3]張瀾，任靜.美國高校大學生健康管理現狀及啟示[J].湖南工業職業技術學院學報，2017，17（06）：103-105.

[4]劉晨.“健康中國”視角下我國大學生健康管理體系構建現狀及發展探討[J].吉林工程技術師范學院學報，2020，36（07）：55-57.