長沙市養老機構老年人能力評估人員培訓現狀及對策

唐金容

（長沙民政職業技術學院，湖南 長沙 410004）

第七次全國人口普查數據顯示，我國65 歲及以上老年人口總數為19063 萬人，占到人口總數的13.50%，預測到2050 年中國將成為世界上老齡化最嚴重的國家，60歲以上的人口將達到35%以上[1]。老年能力評估是為了滿足老年人養老服務的需求、使用可操作、規范、統一的評估工具、從而為老年人科學合理地劃分能力等級而開展的評估活動[2]。老年人能力評估能夠為養老機構分級提供服務，從而為老年人服務需求類型以及照料護理內容的確定提供科學的依據，掌握老年人的照護需求，進而建立長效的養老服務機制，改善養老服務質量[3]。老年人口的持續增加和對養老服務質量提升的需求使得老年人能力評估工作愈加重要。然而，現階段我國老年人能力評估人員培訓體系不健全，培訓效果難以量化，老年人能力評估人員技能單一，專業化程度低，職業素養難以得到保證。

湖南省長沙市老年人口也在持續增加，社會化養老的需求不斷加大。長沙市不是長期護理保險的試點城市，老年人能力評估從業人員主要集中在養老機構。本文對長沙市養老機構老年人能力評估人員培訓現狀和需求進行調查，并提出相應對策，期望為提升長沙市養老機構老年人能力評估人員職業技能和職業素養提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

目前長沙市大部分養老機構接收老年人入住，提供養老服務，入住前評估及常規評估工作往往由機構內醫生、護士、護理管家或經驗較為豐富的養老護理員承擔。這些一線的評估人員以及他們的直接管理者對評估工作中出現的問題是較為清楚的。

采用分層抽樣法從長沙市10 家養老機構（社會福利院2 家、護理院4 家、老年公寓3 家、大型養老綜合體1 家）選擇研究對象，納入標準：①從事一線評估工作年限≥2 年人員；②從事養老評估管理工作年限≥3 年的人員。使用“問卷星”問卷收集平臺發放問卷100 份，回收問卷95 份，剔除無效問卷3 份，有效問卷共計92 份（有效率92%）。所有參與問卷人員都知情同意，自愿參加。

1.2 調查工具

根據研究目的和研究內容，自編《長沙市養老機構老年人能力評估人員培訓現狀與需求調查問卷》，問卷的第一部分進行基本情況的收集，包括性別、年齡、崗位、學歷、專業、職稱等。同時收集評估從業相關情況，如工作時間、月薪、是否獲得過老年人能力評估師職業技能等級證書；近兩年內平均每周評估（或評估管理）工作的小時數等。

問卷的第二部分對研究對象的崗上培訓情況和需求進行調查。主要包括老年人能力評估員培訓形式、老年人能力評估培訓時長、老年人能力評估員培訓方式、老年人能力評估培訓師資、老年人能力評估人員培訓內容、老年人能力評估人員培訓評價、老年人能力評估培訓其他的意見或建議。

1.3 統計學方法

采用SPSS26.0 統計軟件進行數據分析。主要使用分類變量的統計描述方法。

2 結果分析

2.1 評估人員基本情況結果分析

92 名研究對象中：女性評估員77 名，占83.70%；一線評估人員71名（77.17%），評估管理人員21名（22.83%）；一線評估人員中專職評估員只有5 名（5.43%），同時從事護士工作者36 名（39.13%）；技校學歷者35 名（38.04%）；護理專業者34 名（36.96%）；無職稱者35 名（38.04%）；工作時間4 至6年者39 名（42.39%）；近兩年一線評估人員平均每周從事評估工作小于5 小時者29 名（31.52%）；近兩年評估管理人員平均每周從事評估管理工作小于3 小時者15 名（16.30%）。獲得老年人能力評估師（高級工）職業技能等級證書者16名（17.39%）。評估人員基本情況表見表1。

表1 評估人員基本情況表

2.2 評估培訓情況和需求結果分析

2.2.1 培訓情況

對92 名研究對象老年人能力評估崗上培訓情況調查顯示，92 人（100%）全部參加過崗上培訓；72人（78.26%）參加過1 至3 次培訓；33 人（35.87%）培訓總時長為1 至3 天；88 人（97.83%）參加過最常使用的培訓方式——知識技能講座；老年人能力評估培訓內容中老年人能力評估標準運用83 人，占比最高（90.21%）；68 名（73.91%）老年人能力評估人員認為培訓能部分提升自己的評估技能。評估人員能夠外出與同行參觀交流的機會較少（19.57%）；培訓內容中老年人身體活動能力評估涉及較少（16.30%）；培訓后未參加考核的人數較多（39.13%）。評估培訓情況詳見表2。

表2 評估培訓情況表

2.2.2 培訓需求

90 名（97.83%）研究對象愿意參加培訓；55 名（59.78%）研究對象希望培訓是全脫產集中培訓形式；65 名（70.65%）建議一次集中培訓時長為4 至7天；84 名（91.30%）研究對象希望的培訓方式是理論技能演示；希望的培訓內容中，79 名（85.87%）研究對象希望接受老年人護理安全風險評估培訓；78名（84.78%）研究對象希望接受認知障礙篩查培訓；77 名（83.70%）研究對象希望接受溝通技巧培訓；49 名（53.26%）研究對象希望培訓教師來自職業院校。46名（50%）研究對象希望培訓評價方式是操作考試，見表3。

表3 評估培訓需求情況表

3 培訓存在的問題及原因分析

3.1 職業認同感低，對崗位工作不重視

調查結果顯示，長沙市養老機構一線評估人員絕大部分為兼職人員，只有5.43%的研究對象為專職評估員。他們在從事評估工作的同時往往還承擔著更為繁重的醫生、護士、護理管家甚至養老護理員的工作。評估工作時間在他們的整個工作時間中占比較少，只有5.43%的研究對象每周用于評估工作的時間≥20 小時，評估工作常常淪為邊角工作而不被重視。這種情況可能與長沙市老年人能力評估工作沒有實現第三方化有關。長沙市不是長期護理保險的試點城市，老年人能力評估工作大部分局限在養老機構內部，也沒有與政府對老年人獲得養老服務的財政補貼緊密聯系，使得老年人能力評估工作的性質和地位變得尷尬。養老機構必須做這個工作，但又要考慮評估結果可能影響到收費標準、老人入住意愿、老人提供信息意愿等情況，使得評估結果不能真正反映老年人真實的身體情況，評估工作淪為走流程、走形式。因此導致了老年人能力評估崗位成為兼職崗位，評估人員認同感低，評估工作不被重視，評估知識技能提升緩慢。

3.2 評估人員持證率低，專業性得不到保證

調查結果發現，目前長沙市養老機構中評估人員的持證率只有17.39%，這個結果可能與老年人能力評估師職業化進程較慢、國家職業技能標準出臺時間晚等原因相關。如湖南省的老年人能力評估師職業技能等級證書認定是從2022 年上半年才啟動。同時國家職業技能標準對老年人能力評估師的準入資格較為嚴格，導致養老機構很多從事一線養老工作的人員達不到考證資格。大部分取得老年人能力評估師（高級工）職業技能等級證書的人員為醫生、護士或資深的中級及以上養老護理員。

3.3 工作任務繁重，造成工學矛盾

調查結果顯示，只有2 名（2.17%）研究對象希望的培訓形式是不脫產培訓，絕大部分研究對象都希望能夠全脫產或半脫產培訓。這是由于基層養老機構工作任務繁重，造成工學矛盾。但是我們也看到，雖然日常工作繁忙，仍有絕大部分從業者都希望接受老年人能力評估培訓，提升自己的評估技能。

3.4 培訓方式和內容不符合需求

例如，我們發現只有42 名（45.65%）研究對象參加過知識技能操作演示，而84 名研究對象（91.30%）都希望能夠參加該培訓；線上學習的研究對象達到85 名（92.39%），而只有42.40%的研究對象希望線上學習；75 名（81.52%）研究對象希望參加老年人情緒情感評估培訓，但只有46 名（50%）曾經參加過。這些數據都表明目前長沙市養老機構為評估人員提供的崗上培訓的方式和內容都與評估人員的需求有一定的差距。

3.5 考核方式不合理

結果顯示，36 名（39.13%）研究對象培訓后未參加考核，而只有7 名（7.61%）研究對象認為培訓不需要考核，有46 名（50.00%）研究對象認為應該進行操作考試考核。考核方式往往直接影響培訓效果，數據表明，研究對象希望通過考核檢測自己的培訓效果和評估技能提升的程度。

4 對策與建議

4.1 推動長沙市老年人能力評估工作第三方化

老年人能力評估工作在全國發展過程中，各地的第三方評估機構陸續成立，特別是在一些普及長期護理險或照護補貼的地區，第三方獨立評估機構的運作已經日趨成熟。第三方評估機構參與評估，使評估工作成為獨立定責的崗位，能夠確保評估結果更加科學、客觀和公正。長沙市應盡早出臺評估相關規范文件，建立評估制度，鼓勵社會資本進入評估領域，成立第三方評估機構，將養老服務補貼與評估結果密切掛鉤。人社、衛健等管理部門應深度參與，明確權責，讓評估結果的權威性得到保證。老年人能力評估員在第三方評估機構中作為獨立的工作崗位，有充足的工作時間和工作機會進行評估知識和技能的學習，進行評估實踐，提升評估技能。

4.2 加快老年人能力評估師職業技能證書的培訓和認定

政府應在加快老年人能力評估師的職業化和職業技能等級認定方面加強政策和資金支持。如完善老年人能力評估師職業準入機制；為進行了老年人能力評估師職業技能等級認定的評估員和養老機構提供財政補貼等，引導養老機構加強對老年人能力評估工作和評估人員的重視，將評估工作的重要性提升到應有的高度，給予評估人員應得的工作時間和薪酬保障，確保評估人員實施評估的專業性。

4.3 建立老年人能力評估培訓激勵機制

機構應將評估培訓工作納入工作考評和激勵機制。

4.3.1 明確培訓標準

確定評估培訓內容和培訓周期、課時等，讓評估員對自己的培訓規劃有清晰的認識和把握。

4.3.2 落實培訓責任

將培訓和技能提升情況納入部門年度績效考核內容，調動部門的積極性。

4.3.3 加強培訓考核

可通過過程性考核和結果性考核相結合的形式進行，如將培訓考勤、研討作業和成果提交、考試成績等全部納入考核范圍。

4.4 線上線下結合創新評估培訓方式

傳統的線下培訓方式影響因素多，時間也常常與工作時間沖突。當前，線上培訓的方式也越來越普及，利用了員工的碎片時間，培訓內容也可以反復學習。但從我們的調查結果來看，員工們更喜歡線下集中培訓的方式，認為這種方式培訓的效果更好，對提升技能有更大的幫助。綜合來看，建議采用線上線下結合的方式進行培訓。一方面評估人員可以根據自己的興趣愛好、認知情況選擇合適的線上資源進行學習，養老機構可與職業院校合作開發老年人能力評估培訓線上資源包，滿足線上培訓需求；另一方面實操部分建議采取線下培訓的方式，在做中學的過程中，與教師面對面交流，及時糾錯答疑。培訓內容方面建議加強老年人護理安全風險評估、認知障礙篩查、溝通技巧等方面培訓。

5 總結

科學真實的老年人能力評估結果是制定宏觀養老政策、爭取財政經費保障、公平合理發 放養老補貼、保證各項針對老年人的服務和優待措施落實的主要依據，有利于實現養老服務需求與服務供給的精準對接，促進養老服務公共資源的高效利用[4]。長沙市養老機構評估崗位多數為兼職人員。大部分機構對于評估工作較為重視，絕大部分一線評估人員和評估管理人員都參加過評估培訓。但機構提供的崗上培訓不能滿足員工需求，主要體現在培訓時長、培訓方式、培訓內容和培訓評價等方面，影響了評估人員老年人能力評估技能的提升，阻礙了老年人能力評估工作的開展，也間接影響了機構養老服務質量的提高。建議長沙市政府加快推動老年人能力評估工作第三方化，加快老年人能力評估師職業技能等級認定，探索老年人能力評估師職業準入制度；建議養老機構建立評估培訓激勵機制，創新線上線下結合培訓方式，調動評估人員培訓積極性，推動老年人能力評估事業的發展。