妊娠中晚期便秘孕婦飲食及疾病知識水平現狀調查

姚金磊,楊帆,王縣歷

(河南省第二人民醫院 a.手術室;b.婦產科,河南 鄭州 450000)

妊娠期是女性特殊的生理階段,孕婦體內的孕激素水平會出現明顯升高,胃動素分泌減少,導致腸道運動功能下降,加之隨著妊娠期的增加,內臟器官逐漸被子宮壓迫,促使腸道受到擠壓,在一定程度上降低了糞便的轉運速度,導致排便困難[1]。研究顯示,便秘是妊娠期女性最常見的并發癥之一,孕婦便秘的發生率可高達40%,且呈升高趨勢[2]。妊娠期便秘不僅會影響孕婦的生活質量,長期便秘可發展為痔瘡,引發出血,病情嚴重甚至可引起早產、流產,給母嬰的生命安全造成危害。多數研究認為,孕婦便秘的發生和生活、飲食習慣等有緊密關聯,科學的飲食在防治和改善便秘癥狀方面具有積極意義[3]。而孕婦對疾病相關知識的高掌握度有利于提高自我管理能力,養成良好的飲食習慣。本研究旨在分析妊娠中晚期便秘孕婦飲食及疾病知識現狀,為后續孕婦便秘的防治工作提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年8月至2021年9月在河南省第二人民醫院就診的420例便秘孕婦作為研究對象。納入標準:單胎妊娠;處于妊娠期中晚期(13周<孕周<42周);符合《中國慢性便秘診治指南(2013版)》[4]中便秘的診斷標準;家屬簽署知情同意書。排除標準:精神異常;患有嚴重的胃腸道疾病;心、肝、腎等重要器官有嚴重的器質性病變;合并惡性腫瘤;臨床資料不完整。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 調查工具

(1)本院自行設計的一般資料調查表:收集孕婦的基本資料,主要包括孕婦年齡、受教育程度、職業、個人月收入、孕前體重指數、妊娠前是否有便秘史等。(2)孕期便秘知識問卷[5]:問卷由本院消化科、婦科專家、營養師進行多次討論修改后完成,同時開展了信效度檢驗(Cronbach’sα系數為0.705,效度為0.850),其中問卷由20個條目組成,答錯或未答計0分,答對計1分,總分≥12分為及格,總分<12分為不及格。(3)妊娠中晚期孕婦飲食現狀調查表:主要包括孕婦的飲食習慣、食物頻次等,對孕婦的飲食行為特點進行調查。(4)妊娠期養分學問調查問卷:由營養學、健康教育、婦產科等領域的專家依據《中國居民膳食指南》[6]審查修改后完成,并開展了信效度檢驗(Cronbach’sα系數為0.824),問卷由27項條目組成,答錯或未答計0分,答對計1分,總分0～27分,分數越高提示養分學水平越高。

1.3 調查方法

參與研究者為經過統一培訓的專業醫護人員,向孕婦表明自身身份后,告知孕婦和家屬本次試驗的目的以及調查所需要的時長,同時承諾充分保護其隱私。填寫完畢后由調查人員統一進行回收,并核查問卷內容填寫的完整性,如有遺漏則提醒其補充完整。本研究共發放調查問卷420份,回收有效問卷420份,有效回收率100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 一般資料

420例妊娠中晚期便秘孕婦中,年齡<35、≥35歲分別為357例(85.00%)、63例(15.00%);居住地城鎮184例(43.81%),農村236例(56.19%);受教育程度中學及以下89例(21.19%),高中240例(57.14%),大學及以上91例(21.67%);個人月收入<4 000、4 000～5 000、>5 000元依次為121例(28.81%)、226例(53.81%)、73例(17.38%);孕前體重指數<19、19～23.93、>24.3 kg·m-2分別37例(8.81%)、273例(65.00%)、110例(26.19%);妊娠前有便秘史248例(59.05%)、無便秘史172例(40.95%)。

2.2 420例妊娠中晚期便秘孕婦便秘知識得分情況

420例妊娠中晚期便秘孕婦便秘知識問卷得分為(11.53±1.72)分,其中及格180名,占比42.85%,不及格240名,占比57.14%。

2.3 420例妊娠中晚期便秘孕婦飲食現狀

420例妊娠中晚期便秘孕婦中,進食最營養、最多的餐次中午餐占比最高,為49.05%、50.71%,常吃的主食為谷類(73.10%),最喜歡的飲食口味為偏辣(40.00%),最喜歡的烹飪方式為炒(47.14%),常用的食用油是菜籽油(67.86%),最喜歡的食物是肉類(46.19%),且每日餐次≤3次和>3次的占比分別為41.90%、58.10%,見表1。

表1 420例妊娠中晚期便秘孕婦飲食現狀(n,%)

2.4 420例妊娠中晚期便秘孕婦養分學問知曉率

420例妊娠中晚期便秘孕婦中,知道孕期飲食的主要調整依據、鈣的最佳食物來源的知曉率<50%,且<40%的孕婦知道孕13周后攝入水產品的最佳頻率、每日應攝入的牛奶量、食鹽量、鈣片的正確應用方法、體重指數,僅有6.90%知曉孕早期谷類最低攝入量,見表2。

表2 420例妊娠中晚期便秘孕婦養分學問知曉率(n,%)

3 討論

便秘是妊娠期女性較常見的癥狀。妊娠中晚期孕婦的子宮會逐漸壓迫內臟器官,腸道受到擠壓后,降低糞便轉運速度的同時也會造成肛門直腸部血液回流障礙,導致排便困難的情況出現。妊娠期女性會產生大量的孕激素,促使胃酸分泌下降以及胃腸平滑肌張力降低,導致胃腸道蠕動的減慢,進而會引起便秘[7]。部分便秘孕婦會出現胃部疼痛、惡心、腸鳴等胃腸道癥狀,并形成痔瘡,容易引發出血,同時長期用力排便可引起宮縮,導致早產或流產,嚴重危害母嬰生命安全,因此有效了解妊娠中晚期便秘孕婦飲食及疾病知識現狀,在后續孕婦便秘的防治工作中具有重要意義[8-9]。

3.1 妊娠中晚期便秘孕婦便秘知識掌握情況分析

本次調查結果顯示,420例妊娠中晚期便秘孕婦便秘知識問卷分數為(11.53±1.72)分,其中及格占比42.85%,不及格占比57.14%,表明妊娠中晚期便秘孕婦對便秘相關知識的認知較為欠缺。考慮原因可能是因為妊娠期女性通常重點關注胎兒的情況以及妊娠高血壓、糖尿病等疾病,往往忽視了妊娠期便秘,從而造成對孕期便秘相關知識的掌握程度不高[10]。且目前臨床對妊娠期便秘的健康宣教較為單一,多為知識的單向傳播,故應對孕婦積極開展全面系統的便秘相關知識健康教育,促使孕婦對妊娠期便秘的認識得到有效提高[11]。

3.2 妊娠中晚期便秘孕婦飲食現狀分析

本次調查結果顯示,420例妊娠中晚期便秘孕婦中,進食最營養、最多的餐次中午餐占比最高,常吃的主食為谷類,最喜歡的食物是肉類,最喜歡的飲食口味為偏辣,最喜歡的烹飪方式為炒,且每日餐次>3次占比58.10%,提示孕婦便秘的發生和飲食習慣有緊密關聯。由于激素水平的影響,妊娠期間部分孕婦食欲不振,喜食用辛辣的食物,會對胃腸道起到一定的刺激作用,同時每日所攝入的蔬菜、水果、纖維類食物較少,可大大增加便秘的發生風險[12-13]。因此應加強妊娠期女性平衡膳食方法的教育,盡量避免食用刺激、辛辣類食物,多攝入新鮮的蔬菜、水果,口味以清淡為主,且食物加工多采用燉、清水煮、蒸等方式[14]。

3.3 妊娠中晚期便秘孕婦養分學問知曉率情況分析

本次調查結果顯示,420例妊娠中晚期便秘孕婦中,僅有6.90%知曉孕早期谷類最低攝入量,<40%知道孕13周后攝入水產品的最佳頻率、每日應攝入的牛奶量、食鹽量、鈣片的正確應用方法、體重指數,且<50%知道孕期飲食的主要調整依據、鈣的最佳食物來源。表明大部分妊娠期女性能基本掌握營養、飲食的常識性問題,但對妊娠期特殊營養問題掌握程度欠佳,例如多數孕婦誤認為鈣的最佳來源是骨頭湯,熱能的主要來源是脂肪,且不清楚鈣片的正確服用方法等,提示妊娠期女性對飲食、營養相關知識缺乏較為深入的了解。分析原因可能是因為目前臨床上婦產科人員主要以診治、護理工作為主,對孕婦營養學知識方面的健康教育較少,導致大部分妊娠期女性缺乏合理的營養學知識結構,故臨床上應加強對妊娠期女性飲食方面的健康宣教,指導孕婦養成良好的飲食習慣,降低便秘的發生風險[15-16]。

4 結論

妊娠中晚期便秘孕婦飲食結構欠合理,且對便秘和營養學相關知識的掌握程度不高,在后續孕期便秘的臨床防治工作當中,應加強對妊娠期女性便秘和營養學相關知識的健康教育,指導孕婦養成良好的飲食習慣,降低便秘發生風險。