6S 管理模式在手術室耗材庫管理中的應用及對耗材成本的控制效果

閆小如

連云港市第一人民醫院 （江蘇連云港 222000）

隨著手術技術的飛速發展，醫院的手術設備不斷完善，手術需要的相關耗材亦持續增多，品類逐漸豐富[1]。手術室耗材庫的管理質量對手術室醫療服務工作具有十分重要的作用，若管理不善可降低手術室工作效率，嚴重時甚至可造成手術失敗，引起醫患糾紛[2-3]。因此，醫務人員必須高度重視手術室耗材庫的管理，通過加強手術耗材管理保障手術室醫療服務工作順利開展，最大限度減少手術室醫療風險事件的發生[4]。有研究表明，6S 管理模式應用于手術室耗材庫管理的效果較好，但該研究未涉及耗材成本控制效果[5]。基于此，本研究就6S 管理模式在手術室耗材庫管理中的應用及對耗材成本的控制效果展開深入探討，以期為手術耗材的成本管控工作提供相關參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院手術室耗材庫2021 年1—12 月期間實施常規管理的11 585 件（高值耗材3 118 件，中值耗材3 551 件，低值耗材4 916 件）耗材設為對照組，另將我院手術室耗材庫2022 年1—12 月期間實施6S 管理的11 590 件（高值耗材3 120 件，中值耗材3 325 件，低值耗材5 145 件）耗材設為觀察組。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組實施手術室耗材庫常規管理，主要通過相關工作制度約束手術以后人員完成手術耗材的管理工作。

觀察組實施手術室耗材庫6S 管理。抽調高年資、耗材管理工作經驗豐富人員建立6S 管理小組。對手術室耗材進行分類，可分為高、中、低值耗材3 類。小組成員集中討論，匯總以往管理工作中遇到的問題，制定改進意見。此外，小組集中接受6S管理培訓。6S 管理具體實施方案如下。（1）整理環節（SEIRI）：根據耗材的特點、性能、存放要求等合理存放、保管，可常溫存放的耗材使用保險柜加鎖保管，需低溫冷藏存放的耗材將其放入專門容器遵照相關要求保管。根據耗材有效期按照先后順序擺放，若耗材有效期≤3 個月，則張貼紅色標識進行提示。（2）整頓（SEITON）：中、高值耗材由專人負責管理，嚴格核對其名稱、數量、質量、有效期，按照存放要求將其放入專用保險柜保管，同時在專用登記本上做好詳細記錄，同專職保管護士簽字確認，護士長定期檢查登記記錄和臺賬。（3）清掃（SEISO）：定期清掃耗材庫，尤其是一次性耗材存放處，由總務護士負責劃分總務區，護士長不定期進行檢查。另外，每周由消毒整理班人員負責消毒整理耗材庫，保險柜清掃工作則交由當班護士負責，注意合理控制溫度。（4）清潔（SEIKETSU）：耗材庫日常要加強常態化清潔管理，嚴格執行清潔管理制度，每月盤點耗材，合理規劃使用量大和使用量小的耗材。（5）素養（SHITSUKE）：定期組織耗材庫人員開展6S 管理培訓，分析耗材管理中存在的問題。（6）安全（SECURITY）：專職護士每天負責對保險柜進行安全檢查，尤其需嚴格核對中、高值耗材基數，同時，嚴格核對賬目，保證賬物相符，每月合理清點庫存。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組管理效果，包括術前準備到位率、按有效期先后發放率、缺貨告知率及及時補充率。（2）比較兩組耗材庫管理指標，包括物品尋找耗時、物品盤點耗時、環境清潔耗時及耗材合理擺放率。（3）比較兩組手術耗材管理錯誤率及成本控制情況。管理錯誤包括未錄入資料、記錄不規范、錄入數量錯誤、遺失。成本控制情況綜合每月耗材領取頻率、耗材成本支出費用2 個方面評價。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組管理效果比較

觀察組手術耗材術前準備到位率、按有效期先后發放率、缺貨告知率、及時補充率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組管理效果比較[件（%）]

2.2 兩組耗材庫管理指標比較

觀察組物品尋找、物品盤點及環境清潔耗時均少于對照組，耗材合理擺放率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組耗材庫管理指標比較

2.3 兩組手術耗材管理錯誤及成本控制情況比較

觀察組手術耗材未錄入資料率、記錄不規范率、錄入數量錯誤率、遺失率、領取頻率、成本支出均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組手術耗材管理錯誤及成本控制情況比較

3 討論

手術室是醫院中負責救治患者的重要科室之一。手術室開展手術治療期間會使用各種手術器械、設備及藥品。隨著醫院醫療服務規模的不斷擴大，相關物資的消耗速度逐漸加快[6]。因為相關物資種類、消耗使用成本的增加，手術室耗材庫常規管理模式已無法滿足實際需求[7]。為保證手術室手術順利、安全實施，醫院須加強手術室耗材庫管理，尋找一種更為有效的耗材成本管控措施，建立健全制度化、合理化、規范化的耗材管理體制[8]。6S 管理模式是從5S 管理模式發展而來，最早應用于企業管理。有研究表明，6S 管理應用于手術室耗材庫管理可加強對手術室耗材的管控，避免耗材存放不合理等現象的發生，降低耗材管理工作的盲目性，使耗材成本得到控制，利于手術安全、順利開展[9]。

本研究結果顯示，觀察組手術耗材術前準備到位率、按有效期先后發放率、缺貨告知率、及時補充率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，6S 管理利于提升手術室耗材庫管理工作效率。分析原因為，6S 管理可使手術室耗材庫中各種耗材的標識更加明確、清晰，利于有序擺放，還可使術前耗材準備工作更加及時到位，較好地解決了耗材存放不科學、擺放不合理等問題。該模式以專人、專柜方式進行管理，并通過登記本記錄耗材存放、保管情況。實施6S 管理后，耗材可定點定期按要求存放，護士拿取更加方便，利于縮短手術等待時間，提升了工作效率[10]。

本研究結果還顯示，觀察組物品尋找耗時、物品尋找耗時及環境清潔耗時均短于對照組，耗材合理擺放率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，6S 管理應用于手術室耗材庫管理可縮短物品查找、物品盤點及環境清潔耗時，使耗材擺放更規范、合理。其原因為，6S 管理指定專人負責，定期進行核算、統計及盤點；外用藥物、靜脈藥物、劇毒及腐蝕藥物分開進行放置；耗材張貼醒目標簽，方便拿取；對耗材性質、數量、有效期進行檢查，若有缺失、過期情況能夠立即進行處理[11]。同時嚴格執行“三查八對”制度，如針對麻醉藥品等嚴格按照國家制定的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、醫院關于麻醉藥品的相關管理規定進行管理和使用，切實做到了專人負責、專業賬冊記錄、專業存放保管等管理，同時定點進行清點核對，保證供應正常，科學規范使用[12]。

本研究結果另顯示，觀察組手術耗材未錄入資料率、記錄不規范率、錄入數量錯誤率、遺失率、領取頻率、成本支出均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，6S 管理應用于手術室耗材庫管理不僅可減少手術耗材管理錯誤問題的發生，還利于控制耗材成本，減少醫療資源浪費。分析原因為，6S 管理要求手術室耗材庫按照耗材分級存放要求規范存放、保管，如針對近效期耗材，會將其放在前列位置，方便優先取用，避免過期、浪費。6S 管理積極借助信息化技術，通過相應措施有效解決了常規管理中人工登記耗時的問題，節約了人力成本，減少了錯誤問題發生[13]。同時還通過耗材有效期預警措施，避免耗材積壓，減少耗材浪費，利于有效控制耗材成本。經過整頓后，根據各種耗材使用頻次進行動態管理，可有效降低耗材每月領取頻率，減少耗材成本支出[14]。

綜上所述，6S 管理模式應用于手術室耗材庫管理具有便捷性，可獲得良好效果，不僅可減少手術耗材過期、保管缺陷等問題的發生，還利于管控耗材成本，減少醫療資源浪費。