鄉村振興背景下農村養老問題與對策研究

摘要：在深度推進鄉村振興的大背景下，由于人口老齡化持續加快加深，西部地區農村面臨的基礎投入較弱，歷史欠賬較多等養老問題疊加，已成為刻不容緩亟須解決的問題。寶雞市作為西部欠發達地區，守好“三農”基本盤、讓農民真正幸福起來、解決好農村養老問題已成為鄉村振興工作的關鍵一步。文章通過對寶雞市農村養老現狀的調查，對所發現的問題進行深入思考，提出建議，以期對西部地區農村養老問題的解決提供參考。

關鍵詞：鄉村振興；西部地區；農村養老

文章編號：1674-7437（2023）09-0109-04? ? ?中國圖書分類號：F323.89? ? ? 文章標識碼：A

黨的二十大報告指出，實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本的養老服務[1]，這為養老服務覆蓋較弱的西部農村提供了有力的政策支持。以中國式現代化推進中華民族偉大復興，在鄉村振興的時代背景下，解決好農村養老問題已成為實現農業農村現代化的關鍵一步。據統計，預計“十四五”時期，我國60歲及以上人口總量將突破3億，占比將超過20%，跨入中度老齡化時段。在2035年左右，60歲及以上人口將突破4億，占比將超過30%，進入重度老齡化階段[2]。據第七次人口普查數據，我國農村60歲及以上人口占比23.81%，高出城鎮7.99%，說明農村地區老齡化程度比城鎮地區更嚴重[3]。寶雞市農村地區由于經濟發展緩慢，人均GDP低，農村養老問題更為突出。“老齡化伴隨城鄉倒置”突出反映了當前農村養老遭遇的現實問題和典型困境[4]。寶雞市農村養老問題的歷史欠賬較多，人口老齡進程過于迅猛且兼具“未富先老”“城鄉倒置”“不平衡不充分”等特點，很大程度上影響了農村養老進程，農村養老難問題仍然嚴峻。

1? ?寶雞市人口老齡化及其養老服務工作情況

1.1? ?寶雞市人口老齡化相關情況

1.1.1? ?寶雞市人口總體情況和變化趨勢

據第七次人口普查數據，寶雞市常住人口為

3 321 853人，出生率9.7‰，死亡率6.19‰，自然增長率3.51‰[5]。截至2022年上半年，縮減為328.2萬人，其中城鎮人口比重58.74%，全年人口出生率8.50‰，死亡率7.70‰，人口自然增長率0.8‰[5]。短短兩年，出生率減少快，而死亡率加大，自然增長率大幅下滑，加之大城市“虹吸效應”，中青年人流失，人口總量11年間減少了42.5萬人，年均降率1.12%以上。

1.1.2? ?寶雞市老年人口老齡化趨勢

國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家和地區進入老齡化的標準。按照此標準，自2000年起，寶雞市就進入了老齡化社會，現屬中度老齡化階段。根據寶雞市市第七次人口普查數據，15歲-59歲人口為2 036 162人，占61.3%，相較第六次人口普查，比重下降10.71個百分點。全市60歲及以上人口共為752 731人，占比22.66%，較第六次人口普查上升了

9.36個百分點，65歲以上人口為524 953人，占比

15.8%[5]。整體而言，寶雞市老年人口比重上升，青壯年人口比重下降，這表明寶雞市人口老齡化進程進一步加快加深。

1.1.3? ?寶雞市農村老齡化形勢嚴峻

據陜西省第七次人口普查數據，60歲以上老人占比19.20%，西安市比率最小16.02%，寶雞市位居第三。值得注意的是陜西省農村老人占比25.08%，高于全國23.81%的平均數。寶雞市農村老人占比早在2017年時就已經是21.17%。自2000年以來，“中青年人大量外流”，城市化進程推進，農村老人占比大大上升。寶雞市老齡人口前三名岐山縣，27.07%;扶風縣，26.81%；鳳翔區，25.95%。據調查，農村老齡人口占比均高于全國平均水平，老齡形勢嚴峻[5]。

1.2? ?養老服務工作開展情況

1.2.1? ?工作思路及整體情況

寶雞市以“六個老有”為目標，完善養老政策機制，加大各方面投入力度，規范管理，豐富拓展養老服務內容。以“政府+社會”“居家+互助”相互結合互補的方式推動，寶雞市初步構建了居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。截至2022年，全市養老服務設施共有1 359所，其中養老機構53所，居家社區養老服務設施165所，全市養老床位共有2.38萬張，每千名老人擁有養老床位36張[6]。

1.2.2? ?工作特色方面

一是構建“一刻鐘”居家養老服務圈，方便快捷收效好，實現老年人養老不離家的需求。二是注重養老護理服務人才的培養和培訓，通過“集中+個別選優”“引進來+走出去”“基本功+特色培訓”相結合的方式，已初步培育了一支由1 300余名養老護理服務人員組成的職業化隊伍。三是建成市級“智慧養老”綜合服務管理云平臺，截至2022年底有163個社會（組織）入駐，涵蓋家政、修理、餐飲等11個行業。特別是疫情期間，為了能夠及時、準確地掌握各養老服務機構對老人疫情防控工作開展情況，緊急上線了養老服務機構疫情直報系統，確保養老服務機構對老人的各項防控措施落到實處。

1.2.3? ?農村養老服務方面

寶雞市累計投入1.2億元，共建成農村幸福院

1 141所，市縣區各級機構每年給農村幸福院補助資金2 500萬元，保證這些幸福院正常運行，為全市5.5萬農村空巢、獨居及其留守老人提供了日間生活照料、文化娛樂、休閑健身、醫療保健、精神慰藉、互幫互助等服務。率先在全國探索開展集體經濟補助城鄉居民基本養老保險試點，在13個縣區、81個村、3個項目對繳費和待遇實施補助，補助金額共計821.67萬元，使4.32萬人受益[6]。

2? ?寶雞市農村養老存在的突出問題

2.1? ?農村養老供需矛盾突出

農村老齡化程度高與發展起點低的矛盾，養老服務需求高與實際購買力低的矛盾，自我保障難度高與政府相關投入低的矛盾等比較突出。一是農村養老機構單一且數量不足，很難覆蓋全域農村。二是農村養老院基礎設施參差不齊，專業人員稀缺。三是社會化的養老機構收費標準高，一般的農村老人無力承擔。四是農村老人有的由于觀念問題，主觀上造成的養老問題。目前，多數養老機構相關養老服務基礎設施薄弱，只能滿足老年人日常起居、飲食，簡單的文化、娛樂和體育活動需求，無法提供醫療保健、康復護理、精神慰藉等更高層次的養老服務。

2.2? ?農村養老費用問題突出

根據現有生活物價指數和生活水平，農村養老人均費用約6 500元每年，月均542元左右，主要包括：基本的生活成本（食品及副食品、衣著、交通、通信、水電煤氣、生活日用品等支出）、醫療成本和其他成本（喪葬、生產資料、人際交往等支出）三大部分。其中農村老人月均食品支出和副食品支出大約分別為202.1元和39.2元，月均衣著成本約為20.8元，月均交通和通信支出約為11.4元，月均水、電、煤、氣等支出約為23.8元，月均洗澡、理發費用約為12.4元。人均月醫療成本約為100.7元。費用高于農村老人養老保險金額的平均數，如果是有勞動能力的老人有其他生產所得或者子女贍養費，則問題不大。如果是無勞動能力的孤寡老人，這筆養老費用就無法承擔。現實狀況是，為了子女教育或者進城務工等原因，農村的留守老人數目很多，比例較大。

2.3? ?農村養老形式單一，機構類型單一

民辦的互助幸福院、日間照料中心、托老所等養老機構在城市日趨發展壯大，但是在農村還是空白的居多，民營養老機構亟待發展。

據調查，寶雞市農村養老主要是居家養老的形式。養老的主要載體是家庭，每個縣區設有公辦集中養老院，民辦養老機構由于費用支出大，一般都設在市區。鄉鎮沒有設養老院等機構，每個村設立“幸福院”，這是唯一的村內養老機構，運營狀況艱難。一是大多數幸福院是利用廢舊學校或者閑余房產改造而成，設備簡陋。二是農村老人的守舊觀念，不愿意入住。目前，寶雞市 65歲及以上的老人中，絕大多數老人選擇家庭養老，多數老人與子女孫輩們居住，形成三代同堂或者四代同堂的家庭現狀；少部分老人與子女分開居住，子女定期提供生活照料的情況。除家庭養老之外，少數老人選擇社區養老，極少數經濟基礎好的老人選擇在城里入住養老機構。

2.4? ?農村養老“三個低”問題突出

一是農村養老起點低。農村目前的養老服務機構總體上是補歷史舊賬，無論是在養老模式實踐上，還是養老服務對象、服務內容等方面，都比城市嚴重滯后。二是服務承載力低。由于農村大部分年輕人進城，缺乏青壯年，更談不上擁有養老服務的專業護理人員。在“幸福院”里，都是村干部兼職為老年人服務，服務承載力有限。三是養老服務水平低。農村養老服務對象很多是老年人中的弱勢群體，包括低保人員、孤寡老人、失能老人、特困供養老人等，對養老服務的特殊性要求高，這些都無法滿足。

3? ?寶雞市農村養老問題的對策路徑

3.1? ?做好頂層設計，統籌規劃農村養老服務體系

農村人口老齡化的趨勢不斷加強，農村面臨著嚴峻的養老挑戰。一是建議政府發揮主導作用，結合鄉村振興戰略及富農強農惠農優惠政策，加強全域農村養老的統籌規劃，依靠體制機制優勢，解決人口“空心化”的農村養老難題。二是轉變思路，把工作重點由現在的“緩解現狀”轉變為制定系統化、全局性、根本性、超前性、有效性應對策略和與之相適應的一系列配套政策，從戰略上更加標本兼治，從戰術上目標明確，更有針對性。三是建議結合省市等相關養老產業政策，如《陜西省“十四五”養老服務體系專項規劃》《寶雞市關于加強農村留守老年人關愛服務工作的實施意見》《寶雞市農村互助幸福院績效考評辦法》《寶雞市民辦養老機構建設補助管理辦法》《寶雞市社會養老機構運營補助管理辦法》等，制定寶雞市養老服務總體規劃和具體的可行性措施，從全局的角度、開闊的視野，研究制定發展農村養老服務政策措施。

3.2? ?立足農村實際，支持養老多元化探索，從源頭上節省成本

受傳統觀念影響，農村地區以居家養老為主的大趨勢短期內難以改變。一是順勢而為，鞏固和發展以居家為基礎、鄉村為依托、機構為補充、醫養相結合的農村養老服務體系。例如，福建省農村社區互助養老以老年協會為基礎，村委會和村民為支撐，建立了“集體參與、互助幸福院、村辦老年食堂、村辦敬老院”由低到高四個層次的服務模式，村里老人可以免費或低償入住村辦敬老院。同時在鎮或村嘗試成立老年協會，發揮其作用，建立農村老人養老檔案，對檔案進行研判，具體分類施策。精準識別弱勢老年人養老需求，建立農村老年人關愛服務檔案，為留守農村弱勢老人提供醫療支持；積極支持老年協會開展老年互助養老，傳統宗祠與村廟是老年協會發展的文化基礎，資金、場所、服務人員的問題可通過老年協會協調互助方式解決。二是結合村級養老檔案，提高農村養老的精準度，發揮健康中國戰略作用，動員社會各方力量加大對農村養老服務體系建設的資金投入，降低養老成本。推動“醫療”下鄉，鼓勵城市大型醫院派醫生到農村養老機構服務，明確服務期限和獎勵辦法，強化對農村的醫療支持，并逐步形成穩定的制度。三是以老人的需求為導向，借力智慧養老等手段，最大限度整合各方資源，激活養老服務體系的“神經末梢”，滿足居家養老服務規模巨大、種類繁多的需求。如，針對失能老人照護等家庭難以解決的問題，要依托專業的社會養老機構，將康復護理服務送上門，作為整合社會資源、激活農村服務的有益探索，并將鄉鎮醫養結合型養老機構納入醫保報銷范圍。

3.3? ?盤活資源，壯大養老產業

一是借助鄉村振興的產業契機，積極扶持農村養老產業發展，全面激活農村養老服務市場，鼓勵社會力量及其回鄉創業的人才投入養老產業。二是讓專業的人干專業的事，解決農村養老服務承載力低的問題。公辦養老機構和村幸福院也應該跟城鎮養老機構一樣，招收專業的養老護理人員，為老人提供專業的服務。未來在農村養老中民辦養老機構應該是養老機構的主力軍，各級政府應該發揮主導作用，制定積極的輔助政策，拉動市場運作，帶動民營企業參與農村養老，建立規范化、制度化的養老服務機構，形成專業養老產業鏈。大膽引進和吸引口碑好、服務好、實力強的民辦養老機構服務農村，加大補貼力度，吸引更多的優質養老機構投入到農村養老服務事業當中。

3.4? ?延伸農村養老產業鏈，提升農村養老的造血功能

各級政府要加大對農村養老事業的財政支撐力度，特別是加強對農村養老的投入，力求把過去的養老投入短板補齊，再拓寬支撐農村養老的資金支持維度；在財政支持為主的基礎上，借助社保等平臺，打造農村養老資金蓄水池，把資金資源合理有效地運用到農村養老設施、養老軟件等方面建設；以鄉村振興戰略為契機，優化農村基層治理，大力發展地方特色產業，如康養小鎮、長壽鄉村、生態觀光農業等，做長農村產業鏈，并使之與農村養老互嵌，以此提升農村養老的造血功能，讓資金支持可持續。

3.5? ?解放思想，轉變觀念，引導農村老人進入新養老時代

受中國千百年來傳統的“養兒防老”等孝文化的影響，不少老人認為孩子贍養父母天經地義，不養則是“不孝”，某些老人還認為子女送自己進養老院是特別丟人的事情，屬于家丑。這種觀念根深蒂固，從某種程度上制約了農村養老事業和產業的發展，不利于青年人的創業、發展，一定程度上制約了鄉村振興的全面推進。鑒于此情況在農村較為普遍，建議當地政府加大引導，通過“黨建+”或者“+黨建”等農村精神文明建設活動，大力宣傳新時代新的養老觀，讓老人積極適應多種養老方式，把青壯勞動力從守舊的家庭養老解放出來，釋放動力和活力，為鄉村振興提供充足的人力保障。

4? ?結束語

嚴峻的農村老齡化形勢所帶來的農村養老問題突出而尖銳。加之東西部差距，城鄉差距，不同縣區在農村養老方面發展的不平衡，在鄉村振興戰略全面推進過程中盡顯差異，使得農村養老服務體系的建設更為復雜，難度也更大。縱觀寶雞市農村養老的現狀，結合我國老齡化區域分布特點，通過查閱和分析東中西部不同區域農村養老的相關資料和數據，東部地區經濟發展迅速，城鎮化進程快，在農村養老服務方面走在前面，為西部農村養老提供了借鑒。文章針對西部城市寶雞市農村養老的突出問題，提出做好頂層設計，統籌規劃農村養老服務體系；立足農村實際，支持養老多元化探索，從源頭上節省成本等對策路徑，以期對西部其他農村地區養老服務體系建設提供參考。

參考文獻：

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[6]寶雞市民政局.對市十三屆政協一次會議第215號提案的答復函[EB/OL].（2022-08-26）[2022-08-26].http：//mzj.baoji.gov.cn/art/

2022/8/26/art_13253_1550571.html.

作者簡介：王李琳（1981-），女，漢族， 陜西寶雞人，本科，講師，研究方向為黨史黨建、黨風廉政、鄉村建設。