小組互助高效練習提高精神醫學學生應試能力

王曉艷，王秀麗，于航，邢妍，王麟，張金波

小組互助高效練習提高精神醫學學生應試能力

王曉艷，王秀麗，于航，邢妍，王麟，張金波

哈爾濱醫科大學大慶校區基礎醫學院生理教研室，黑龍江大慶 163319

目前我國精神疾病患者日益增加，精神科醫生數量相對不足，迫切需要提高精神醫學本科專業學生臨床工作能力和執業醫師考試的通過率。而傳統教學模式很難將理論知識和臨床問題有機融合，不利于學生應試能力的提升和臨床思維的培養。本文探討小組互助高效練習的教學模式在精神醫學本科專業生理學教學中的應用，闡述不同教學模式在激發精神醫學本科專業學生學習興趣，提高臨床思維能力和協調溝通能力中的作用。

小組互助學習；高效練習；精神醫學；應試能力

流行病學調查顯示，隨著我國社會經濟的高速發展，生活和工作節奏加快，公眾心理壓力普遍增加，我國各類精神障礙患者人數已超過1億，而目前我國注冊精神科醫師不足2萬人，精神疾病醫療服務能力嚴重不足，培養合格的精神科醫師已成為我國亟待解決的問題[1]。與臨床醫學專業學生相比，精神醫學專業學生既要完成臨床醫學專業課程，又要完成500～600學時的精神醫學專業課程，執業醫師考試時，考點卻完全相同，這在很大程度上增加了精神醫學專業學生的考試難度，也是導致我國注冊精神科醫師嚴重不足的原因之一[2]。

小組互助高效練習是教師根據教學目標及國家執業醫師資格考試和國家碩士研究生西醫綜合考試大綱建立題庫，組織學生建立互助學習小組，利用集體的榮譽感和約束力，互相幫助、互相促進，邊學邊練，“以練促學，以練固學”，學習做到有的放矢[3-4]。小組互助高效練習教學模式既可敦促學生主動學習，又可驗證和鞏固學生學習效果，從而提高精神醫學本科專業學生應試能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年2月至7月開設生理學課程的哈爾濱醫科大學大慶校區2022級精神醫學本科專業共81名學生為研究對象，采用隨機數字法分為實驗組（1班）41人和對照組（2班）40人，兩組學生由同一位教師授課，使用同一版教材。兩組學生的年齡、性別、接受專業教育程度比較，差異無統計學意義（>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

生理學是國家執業醫師資格考試、國家碩士研究生西醫綜合考試的必考科目，也是連接基礎和臨床學科的重要橋梁。理論課程總學時為80學時，教材選用朱大年主編的全國高等職業教育“十三五”規劃教材《生理學》（人民衛生出版社出版）。對照組采用傳統教學法：課前學生自行預習，包括觀看微課，完成相關練習題；課中教師根據課程教學目標利用多媒體、板書等進行授課，課程結束后進行隨堂考核；課后學生自行復習，教師安排時間進行階段、隨機和章節考核。實驗組采用小組互助高效練習教學法，具體如下。

1.2.1 題庫建設 利用每年出版的國家執業醫師資格考試和國家碩士研究生西醫綜合考試相關書目，收集歷年考試中的生理學真題，詳細分類考核知識點，分析考核意圖，做出詳盡解析，注明易錯點。根據真題考核知識點，擴展考核角度，編寫類真題的練習題加強學生對此類知識點的認知和掌握度；根據精神本科專業人才培養目標、生理學課程標準和教材并結合國家執業醫師資格考試和國家碩士研究生西醫綜合考試大綱，針對每個知識點編寫練習題。

1.2.2 搭建學習通網絡平臺 學習通平臺包含簽到模塊、討論模塊、試題庫模塊、課后作業模塊、考核模塊、微視頻模塊等，同時上傳題庫、課程中難點重點及相關習題講解的微視頻，并隨機將每章試題組合成隨堂考核、階段考核、隨機考核、章節測試、期末考核等，以此進行課堂教學及教學評價。

1.2.3 實施小組互助高效練習教學法 ①課前：教師選擇與課程內容相關的真題或練習題，試題按知識點難易度區分成模塊，同時根據學生的學習能力分組，學生推薦組織能力強的為小組長，然后把知識模塊和學生分組進行匹配，實現因材施教。課程前一天教師把真題及練習題發給學生，組長組織小組成員對要學習的內容相關背景知識進行探討，完成練習題。開展組內討論，提出共性問題，教師根據學生提出的問題掌握學生的預習情況，進而調整課堂教學內容和側重點。②課中：教師講課過程中盡量把試題考核思路融入講解內容，把學生的共性問題講通、講透，其他內容一帶而過，壓縮教師講解耗時。隨后發放本節課知識點相關的隨堂考核試題，驗證學生的學習效果。教師當堂總結課前練習及課中考核，再次強調重點。③課后：教師總結和反思學生是否達到學習目標，評價學習態度、制定恰當的課程評估方案。同時提供適當的相關知識點的練習題，進行線上考核及練習，讓學生鞏固所學內容。學生在組長組織下完成課后作業，討論相關習題，達成共識。

1.3 教學效果評價

2022年第二學期期末分別對兩組學生進行評價。①教學效果滿意度調查：課程結束后3d內向學生發放“學生對教學模式滿意度調查表”。共發放調查問卷81份，相同地點及時間內填寫調查問卷，填寫時間為20min。比較實驗組與對照組對不同教學模式的滿意度，遵照二值邏輯判斷的準則，每項內容規定選擇很滿意、一般和不滿意，把握不準的項目即結論具有模糊性的選擇放棄。②學生應試能力：考核包括隨堂考核成績、階段性考核成績，隨機考核成績、章節測試成績和期末考試成績期各100分。③學生學習自主性：通過統計學生在學習通上完成微視頻觀看、預習內容、練習題討論、課后作業的比例，評價學生自主學習的積極性。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 學生對教學模式滿意度的比較

共發放問卷81份，回收問卷81份，均為有效問卷，回收率和有效率均為100%。滿意度調查結果見表1。實驗組學生的各項目的滿意度均高于對照組（<0.05）。

2.2 兩組學生的考核成績及學習任務完成情況的比較

實驗組學生考核成績顯著高于對照組學生（<0.01），見表2；觀看微視頻及預習內容、練習題討論完成情況優于對照組（<0.05），見表3。

表1 兩組學生對教學模式的滿意度比較[n（%）]

表2 兩組學生考核成績比較（，分）

表3 兩組學生學習任務完成情況的比較[n（%）]

3 討論

生理學是一門研究機體生命活動現象及其功能活動規律的學科，是醫學院校的重要基礎課程。生理學內容抽象，難理解，傳統教學模式缺乏對學生知識運用能力的培養，學生很難將理論知識與臨床問題進行有機融合，易產生畏難情緒[5]。

小組互助學習是學生建立學習團隊，以學生為主體，問題為導向，通過分析討論問題，增強學生學習的主觀能動性，實現以學生為中心的教學模式。練習題是把理論知識延伸到解決臨床問題的媒介，小組成員通過互相鼓勵、互相督促完成對練習題的思考、分析和討論，實現理論和實踐的融合，此過程不僅有利于提高學生主動分析和解決問題的能力，還有利于培養學生發散的臨床思維[6]。學生在討論中發表見解，聆聽他人意見，補充答案，征得他人認同，有助于培養協調溝通能力、團隊協作能力和自主學習的積極性，而這些能力的培養既增強學生學習的自信心，也滿足臨床對綜合性素質人才的需求[7]。

高效練習是教師組依據執業醫師和國家碩士研究生西醫綜合考試大綱的要求編寫典型練習題，學生通過討論和反復練習將理論知識應用到解決臨床問題中，從而加深學生對理論知識的理解和記憶。學生通過小組互助討論方式自主完成課前練習，有利于提高學生自主學習能力和預習效果[8-9]；隨堂和階段考核的練習，有助于檢驗學生對知識的掌握程度，同時讓教師了解其薄弱環節，進而通過隨機和章節考核練習促進學生對薄弱知識環節的鞏固[10-12]；課后練習題促進學生對知識進行自我檢驗，并查缺補漏；有效的練習實現提高學生記憶知識和應試能力的目的。而在小組互助高效練習中引導學生學習極為關鍵，小組長在討論學習中認真觀察，發現問題并報告老師，老師及時和學生溝通，解決問題，著重激發學生探究式學習的興趣[13-14]。

綜上所述，將小組互助高效練習教學模式應用于生理學教學中，可有效提高精神醫學本科學生的理論知識及應試能力，培養其臨床思維，提升其自主學習能力及協調溝通能力，為生理學教學模式的改革提供更多的創新思路。

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（2023–05–22）

（2023–10–05）

R33

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.30.023

黑龍江省教育科學規劃課題（GJE1422128）；黑龍江省高等教育教學改革項目（SJGY20210574）

張金波，電子信箱：443462496@qq.com