《金匱要略》的研究現(xiàn)狀及趨勢(shì)可視化分析*

林沛哲，王玉琳，康 帥，傅延齡，宋文杰

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，天津 301617；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，北京 100029）

《金匱要略》是中醫(yī)四大經(jīng)典之一，是東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》中的雜病部分。作為我國(guó)現(xiàn)存最早的雜病診治專著，其開(kāi)創(chuàng)了以病為綱、病證結(jié)合的雜病診療體系[1]。書(shū)中記載的諸多病機(jī)、治則、方藥，對(duì)后世中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的發(fā)生發(fā)展有舉足輕重的影響，受到歷代臨床工作者和學(xué)者的重視，至今仍在有效地指導(dǎo)臨床。近現(xiàn)代以來(lái)，研究《金匱要略》的論文數(shù)量繁多，內(nèi)容龐雜，且尚未進(jìn)行系統(tǒng)整理，而傳統(tǒng)的檢索方式無(wú)法精準(zhǔn)及時(shí)捕捉研究的前沿?zé)狳c(diǎn)。因此，本文擬從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)角度，使用CiteSpace和VOSviewer軟件繪制網(wǎng)絡(luò)圖譜，直觀地展示2000年至今《金匱要略》的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，以期對(duì)未來(lái)《金匱要略》理論及臨床的深入研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 利用中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（Wanfang Data）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）文獻(xiàn)檢索平臺(tái)，采用專業(yè)檢索方式，中國(guó)知網(wǎng)檢索式為“SU=金匱要略”；萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)檢索式為“主題：金匱要略”；維普數(shù)據(jù)庫(kù)檢索式為“M=金匱要略”。設(shè)置檢索時(shí)間為2000年1月1日至2022年9月30日，探究《金匱要略》的研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）以《金匱要略》為主題詞的相關(guān)文獻(xiàn)；（2）文獻(xiàn)類型為理論探討、實(shí)驗(yàn)研究、文獻(xiàn)綜述等；（3）文獻(xiàn)資源類型為期刊論文、碩博士學(xué)位論文；（4）能夠獲取全文的文獻(xiàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）研究的主體內(nèi)容與《金匱要略》無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)；（2）英文文獻(xiàn)；（3）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；（4）文獻(xiàn)資源類型為會(huì)議論文和其他類型文獻(xiàn)（包括報(bào)紙、圖書(shū)、成果等）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用NotesExpress3.5進(jìn)行文獻(xiàn)篩取，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)以Refworks格式導(dǎo)出并進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗。數(shù)據(jù)清洗原則為（1）合并關(guān)鍵詞：將含義相同的關(guān)鍵詞進(jìn)行合并，如將仲景、張機(jī)合并為張仲景，將金匱、《金匱要略》合并為金匱要略；（2）規(guī)范機(jī)構(gòu)名稱：將機(jī)構(gòu)名稱中的院系或科室合并為大學(xué)或者醫(yī)院名稱，如上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院合并為上海中醫(yī)藥大學(xué)；并將同一機(jī)構(gòu)的曾用名合并為現(xiàn)用名，如甘肅中醫(yī)學(xué)院合并為甘肅中醫(yī)藥大學(xué)。完成數(shù)據(jù)清洗后，使用Excel 2019進(jìn)行發(fā)文量分析，通過(guò)CiteSpace 6.1.R2和VOSviewer 1.6.18進(jìn)行可視化分析。

1.5 軟件設(shè)置

1.5.1 CiteSpace參數(shù)設(shè)置 使用CiteSpace 6.1.R2進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類、關(guān)鍵詞突現(xiàn)等分析。設(shè)置分析時(shí)間（Time slicing）為2000年1月至2022年9月，時(shí)間切片（Year per slice）為2年，選擇節(jié)點(diǎn)類型（Node types）為關(guān)鍵詞（Keywords），并使用Pathfinder、Pruning the merged network和Pruning the merged network圖譜剪切方式，繪制可視化圖譜。

1.5.2 VOSviewer參數(shù)設(shè)置 使用VOSviewer1.6.18軟件對(duì)作者共現(xiàn)和合作網(wǎng)絡(luò)、機(jī)構(gòu)共現(xiàn)和研究情況進(jìn)行分析。設(shè)置分析類型為作者合作（Co-authership）/共現(xiàn)（Co-occurrence），計(jì)數(shù)方式為完整計(jì)數(shù)（full counting），出現(xiàn)最小頻數(shù)（minimum number of occurrence of a keyword）為1，并選擇密度視圖（density visualization）制作可視化圖譜。

2 結(jié) 果

依據(jù)檢索式共檢索到文獻(xiàn)16 751篇，中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)分別檢索到文獻(xiàn)9 393篇、3 308篇、4 050篇，使用NotesExpress進(jìn)行查重并根據(jù)預(yù)先制定的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，排除不符合要求的文獻(xiàn)8 684篇，最終納入文獻(xiàn)8 067篇。

2.1 發(fā)文量趨勢(shì) 對(duì)研究《金匱要略》的年發(fā)文量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)圖1?！督饏T要略》研究的發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)，年均發(fā)文量約為351篇，目前已形成較大的研究規(guī)模，這得益于2000年以來(lái)國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的重視，促進(jìn)了中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展?！督饏T要略》研究歷程大體可分為兩個(gè)階段，第一階段為2000—2011年，屬于快速發(fā)展期，除2002年發(fā)文量略有下降，其余年份發(fā)文量均快速增加，以2001年增速最快，發(fā)文量增加107篇；第二階段為2012—2022年，屬于波動(dòng)發(fā)展期，2012年和2013年發(fā)文量連續(xù)下降，之后兩年發(fā)文量又快速增加，并在2015年達(dá)到最高（452篇），此后雖有減少，但2018年以后呈穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì)。根據(jù)2000—2022年發(fā)文量趨勢(shì)線及函數(shù)y=5.471 3x-10 652（R2=0.225 3），預(yù)計(jì)其接下來(lái)發(fā)文量仍然處于增長(zhǎng)趨勢(shì)。

圖1 發(fā)文量變化趨勢(shì)圖

2.2 期刊統(tǒng)計(jì)情況 納入分析的8 067篇文獻(xiàn)中，共有期刊論文7 363篇，碩博士學(xué)位論文704篇。7 636篇期刊論文分別發(fā)表于427種期刊，刊載文獻(xiàn)量排名前10的期刊見(jiàn)表1，累計(jì)發(fā)文1 670篇，占文獻(xiàn)總數(shù)約21.87%。從期刊來(lái)源分析，2本期刊為《中文核心期刊要目總覽》來(lái)源的期刊，此外有4本期刊是化學(xué)文摘（CA）或日本科學(xué)技術(shù)振興機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)（JST）收錄的期刊，以上6本影響力較大的期刊累計(jì)發(fā)文量829篇，約占刊載文獻(xiàn)量排名前10期刊總發(fā)文量的49.64%。

表1 發(fā)文期刊統(tǒng)計(jì) （刊載文獻(xiàn)排名前10 的期刊）

2.3 作者共現(xiàn)與合作分析 作者共現(xiàn)及合作圖譜見(jiàn)圖2，作者發(fā)文量見(jiàn)表2。由圖2分析顯示，該研究領(lǐng)域并未形成廣泛而緊密聯(lián)系的作者合作網(wǎng)絡(luò)，整體結(jié)構(gòu)較為松散，然而研究過(guò)程中出現(xiàn)十余個(gè)合作緊密的學(xué)術(shù)研究團(tuán)隊(duì)，其中發(fā)文量最多、研究規(guī)模最大的是林昌松、黃仰模、廖世煌等人為代表的團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)研究?jī)?nèi)容主要集中在強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)證候特點(diǎn)與通痹靈等方劑的臨床運(yùn)用[2]。同時(shí)圖中散在大量較暗的獨(dú)立節(jié)點(diǎn)，表明大量學(xué)者獨(dú)立進(jìn)行研究。從表2中可知，張琦、馬曉峰、林昌松、李云海、黃仰模、張?jiān)倭及l(fā)文量較高，均超過(guò)30篇，又以張琦為最，發(fā)文量為41篇。根據(jù)普賴斯定律M=是統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)發(fā)文量最多的作者所發(fā)表的論文數(shù)量），發(fā)文量≥5即為核心作者，計(jì)算可得該研究領(lǐng)域共有336位核心作者，共發(fā)表3 061篇文獻(xiàn)。

表2 作者發(fā)文量排序

圖2 作者合作圖譜

2.4 機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析 發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)及合作圖譜見(jiàn)圖3。從研究機(jī)構(gòu)類型分析，研究機(jī)構(gòu)以中醫(yī)藥院校及其附屬醫(yī)院為主，尤以中醫(yī)藥院校發(fā)文量最多，機(jī)構(gòu)發(fā)文量統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3。發(fā)文量排名前10均為中醫(yī)藥院校，發(fā)文量均超過(guò)100篇。北京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文量最多，共328篇。從研究合作關(guān)系分析，合作關(guān)系多為醫(yī)科大學(xué)及其附屬醫(yī)院，以上海中醫(yī)藥大學(xué)與上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院為代表；不同區(qū)域機(jī)構(gòu)間的合作較為松散，究其原因可能是受到地域的限制，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)因地制宜，認(rèn)為不同的地理環(huán)境、生活習(xí)慣與氣候特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致人群表現(xiàn)出不同的證候特征，因此對(duì)經(jīng)典理論的闡釋亦略有不同。研究機(jī)構(gòu)中心性是衡量機(jī)構(gòu)影響力的重要指標(biāo)，從研究機(jī)構(gòu)影響力分析，北京中醫(yī)藥大學(xué)中心性為0.04，天津中醫(yī)藥大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)的中心性均為0.02，這表明以上機(jī)構(gòu)在《金匱要略》研究中影響力較大。

圖3 發(fā)文機(jī)構(gòu)合作圖譜

2.5 研究主題分析

2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞概括了文章的主要研究主題和核心內(nèi)容，基于關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析可以了解該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[3]。關(guān)鍵詞共現(xiàn)見(jiàn)圖4，圖譜共形成節(jié)點(diǎn)（N）763個(gè)，連線（E）816條，網(wǎng)絡(luò)密度（Density）為0.004 2。去除與檢索策略相關(guān)的主題詞“金匱要略”，該研究領(lǐng)域頻數(shù)≥30的關(guān)鍵詞有20個(gè)。（見(jiàn)表4）此外，中介中心性是衡量節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中信息交流能力的重要指標(biāo)[4]，其數(shù)值≥0.1時(shí)表示該節(jié)點(diǎn)在知識(shí)圖譜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中占有重要作用。通過(guò)計(jì)算共得到30個(gè)高中心性關(guān)鍵詞。（見(jiàn)表5）研究表明，研究者重視《金匱要略》的治未病思想與辨證論治體系、經(jīng)文的文獻(xiàn)研究與理論探討、經(jīng)方的機(jī)制研究與臨床應(yīng)用。其中以方證辨證為核心的辨證論治體系是歷來(lái)研究者關(guān)注的焦點(diǎn)；結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作及后世注解剖析《金匱要略》經(jīng)文的內(nèi)涵與張仲景的學(xué)術(shù)思想亦受研究者青睞；在疾病研究方面，胸痹病、痰飲病、虛勞病、黃疸病、百合病、水氣病為研究熱點(diǎn)；對(duì)經(jīng)方的研究則側(cè)重于溫經(jīng)湯、腎氣丸、桂枝湯、五苓散等方劑的臨床應(yīng)用，同時(shí)對(duì)經(jīng)方的組方思路與中藥的配伍特點(diǎn)關(guān)注頗多。

表4 關(guān)鍵詞頻數(shù)排序

表5 關(guān)鍵詞中心性排序

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖5 關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類分析 關(guān)鍵詞聚類是軟件采用聚類算法將關(guān)系密切的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，從而得出該領(lǐng)域的知識(shí)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)和研究熱點(diǎn)[4]。本研究對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行K聚類分析，通過(guò)LLR算法進(jìn)行運(yùn)算，旨在發(fā)現(xiàn)《金匱要略》研究領(lǐng)域的主要研究方向，共得到21個(gè)聚類。聚類標(biāo)簽數(shù)字越小表明所包含的關(guān)鍵詞越多。本次關(guān)鍵詞聚類結(jié)果聚類模塊Q值（Modularity）為0.878 9＞0.3，表明聚類有效，而聚類平均輪廓S值（Weighted Mean Silhouette）為0.969 8＞0.7，表明聚類成員一致性高，各類別研究主題較集中，聚類分析合理且有效。節(jié)點(diǎn)數(shù)最多的10個(gè)聚類見(jiàn)表6。結(jié)合可視化圖譜進(jìn)行分析，《金匱要略》的研究熱點(diǎn)主要集中在經(jīng)文的理論探討（#3、#6、#9、#10）、經(jīng)方的臨床應(yīng)用與機(jī)制研究（#1、#2、#4、#5、#7）、《金匱要略》的教學(xué)改革與英譯研究（#0）。

表6 關(guān)鍵詞聚類明細(xì)

2.5.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 突現(xiàn)關(guān)鍵詞能夠反映該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)以及研究變化趨勢(shì)，同時(shí)可以判斷潛在的發(fā)展趨勢(shì)和前沿研究[3]。《金匱要略》研究文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞突現(xiàn)見(jiàn)圖6。2000—2008年，該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)為經(jīng)文的理論探討與臨床應(yīng)用，重在討論疾病的病因病機(jī)，進(jìn)而指導(dǎo)中醫(yī)臨床診療，如胸痹病尤其得到研究者的關(guān)注。2009—2022年，隨著理論探討熱度的降低，經(jīng)方的臨床應(yīng)用持續(xù)保有較高的關(guān)注度，如2009—2011年，腎氣丸的加減應(yīng)用與臨床方證研究受到關(guān)注；而近5年來(lái)，隨著中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，溫經(jīng)湯等方劑的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)也頗受研究者青睞。在疾病研究方面，近3年來(lái)虛勞病頗受關(guān)注，這可能受到COVID-19大流行的影響，臨床出現(xiàn)了大量感染恢復(fù)期的病例，而COVID-19患者恢復(fù)期可歸于“虛勞”范疇，參照虛勞病進(jìn)行論治。此外，隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)探索用藥規(guī)律也成為目前的研究熱點(diǎn)之一。在非醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，中醫(yī)教學(xué)改革的研究熱潮自2011年興起持續(xù)至今，這可能與2011年7月1日教育部印發(fā)“本科教學(xué)工程”實(shí)施意見(jiàn)相關(guān)；而典籍翻譯研究自2016年興起后至今仍是關(guān)注的焦點(diǎn)。

圖6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討 論

3.1 研究現(xiàn)狀 對(duì)已發(fā)表的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，2000年以后《金匱要略》的研究保持較高的熱度，目前已形成了一批高質(zhì)量的研究成果。在發(fā)文量方面，二十余年來(lái)，研究《金匱要略》的論文發(fā)文量雖有波動(dòng)，然年均發(fā)文量超過(guò)350篇，2022年的文獻(xiàn)尚未全部納入，但已發(fā)表相關(guān)論文二百余篇，這表明該領(lǐng)域持續(xù)受到研究者的關(guān)注；在發(fā)文作者方面，336位核心作者共發(fā)表3 061篇文獻(xiàn)，約占發(fā)表文獻(xiàn)總量37.94%，這表明核心作者尚未發(fā)揮良好的引領(lǐng)作用；作者合作網(wǎng)絡(luò)整體較為松散，雖形成十余個(gè)合作關(guān)系密切的核心作者團(tuán)隊(duì)，然遺憾的是團(tuán)隊(duì)間的合作較少，不利于其思維的交融和長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展；發(fā)文機(jī)構(gòu)，主要為中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院，其中北京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文量最多，且中心性最高，表明該研究機(jī)構(gòu)在《金匱要略》研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，然而發(fā)文機(jī)構(gòu)合作關(guān)系亦不緊密，跨區(qū)域、多機(jī)構(gòu)、大樣本的研究尚相對(duì)缺如。

3.2 研究熱點(diǎn) 通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞可視化圖譜和文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析，可知目前該領(lǐng)域多從理論探討、臨床應(yīng)用、藥理機(jī)制等方面開(kāi)展研究，尤其是對(duì)經(jīng)方臨床應(yīng)用的研究與經(jīng)文進(jìn)行理論探討深受研究者的青睞，且近年來(lái)《金匱要略》教學(xué)改革和英譯研究亦逐漸受到重視。

3.2.1 理論探討 《金匱要略》共25篇論述疾病四十余種，其篇章以病為綱，病證結(jié)合，辨證施治，其條文常脈癥并舉，系統(tǒng)論述病因病理、治則治法，并指導(dǎo)制方用藥，建立中醫(yī)臨床診療體系，至今仍然指導(dǎo)中醫(yī)臨床診療。因此，在理論探討方面，理法方藥歷來(lái)是研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，如基于“脾色必黃，瘀熱以行”理論，探究黃疸病“痰瘀互阻，濕瘀同病”的核心病機(jī)，并強(qiáng)調(diào)祛濕、健脾、活血三法在黃疸病治療過(guò)程中重要意義[57]；注重經(jīng)方如溫經(jīng)湯、桂枝湯、腎氣丸等進(jìn)行方證理論探討，如基于《金匱要略》原文從腎氣丸的藥物組成、功能闡釋、方義分析等角度探討腎氣丸的異病同治[8]；重視單味藥在經(jīng)方中的作用總結(jié)和常用藥對(duì)配伍探討，如桂枝具有解表邪、溫陽(yáng)氣、降沖氣、開(kāi)結(jié)氣、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)之功效[9-10]，同時(shí)桂枝與白芍配伍具調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之效[11]、桂枝與茯苓存溫陽(yáng)利水之用[12]、桂枝與附子有少火生氣之功[13]等；藥物如半夏[14]、細(xì)辛[15]、附子[16]的炮制方法或用法用量研究，均受研究者重視。此外，文獻(xiàn)研究方面，運(yùn)用版本學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)、考古學(xué)等方法[17-18]，以復(fù)原《金匱要略》原貌，考究東漢字義訓(xùn)釋及仲景方言特點(diǎn)以正確理解經(jīng)文含義[19-20]，考證經(jīng)方的量器和衡器以確定藥物劑量[21]，梳理疾病[22]和經(jīng)方[23]的源流考。

3.2.2 臨床研究 《金匱要略》載方205首，用藥精妙，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，有“普、簡(jiǎn)、廉、效”的特點(diǎn)，并具治重病、起沉疴的功效，臨床用之多驗(yàn)。臨床應(yīng)用多從臨床療效觀察和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)兩個(gè)角度出發(fā)，如麥門冬湯治療放射性肺損傷的臨床觀察研究[24]，腎氣丸[25]或白虎加人參湯[26]聯(lián)合二甲雙胍等西藥治療2型糖尿病，亦有體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)等文章發(fā)表。近年來(lái)還出現(xiàn)從循證醫(yī)學(xué)角度探討經(jīng)方療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，如小青龍湯治療哮喘急性發(fā)作療效的網(wǎng)狀Meta分析[27]；同時(shí)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展與數(shù)據(jù)庫(kù)的日益成熟，基于數(shù)據(jù)挖掘探究經(jīng)方的用藥規(guī)律的相關(guān)研究也逐漸增多，如基于數(shù)據(jù)挖掘分析運(yùn)用黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍的用藥規(guī)律[28]。此外，“傳承精華、守正創(chuàng)新”已成為公認(rèn)的中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，名老中醫(yī)的臨床治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)也成為臨床研究的重要組成部分之一，如陶漢華基于《金匱要略》“虛勞建中”和“氣血水”理論創(chuàng)制建中理勞湯用于治療腎病綜合征[29]及慢性腎衰[30]，用之效驗(yàn)頗佳；黃煌運(yùn)用《金匱要略》薯蕷丸治療惡性腫瘤如胃癌、直腸癌、霍奇金淋巴瘤、腎癌等療效顯著[31]。

3.2.3 機(jī)制研究 中藥湯劑具有多組分、多靶點(diǎn)、多作用通路的特點(diǎn)。除了重視中醫(yī)傳統(tǒng)理論和中藥配伍理論的分析和應(yīng)用，在現(xiàn)代藥理機(jī)制研究方面，研究者主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析等多種方法，對(duì)經(jīng)方的有效成分、作用通路、量效關(guān)系、藥理靶點(diǎn)等展開(kāi)研究，如：基于分子對(duì)接和網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)方五苓散能夠調(diào)整腫瘤壞死因子（TNF）等信號(hào)通路從而治療肝硬化腹水[32]，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)溫經(jīng)湯通過(guò)調(diào)控HIF-1α的表達(dá)及線粒體的功能防治子宮內(nèi)膜異位癥[33]。近年來(lái)，隨著組分中藥學(xué)的發(fā)展和興起，在遵循中藥湯劑配伍規(guī)律與原則的基礎(chǔ)上，將生物信息技術(shù)與經(jīng)典名方進(jìn)行有機(jī)融合亦受到研究者的重視，其中又以基于經(jīng)方和現(xiàn)代中藥組分實(shí)驗(yàn)研究創(chuàng)制新的中藥組方為主，如清肺排毒湯、冠心寧片、芪參益氣滴丸等[34-36]。

3.2.4 教學(xué)改革與英譯研究 在非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究方面，教學(xué)改革和英譯研究所受關(guān)注較多。《金匱要略》課程作為中醫(yī)藥高等院校必修的四門經(jīng)典課之一，是連接中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程和臨床實(shí)踐課程的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課。相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，目前學(xué)者更為關(guān)注參與式教學(xué)方法研究[37-39]，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式[40]。其中通過(guò)PBL案例教學(xué)幫助學(xué)生建立中醫(yī)臨床思維是教學(xué)改革的主要方向之一[41]，此外在新冠肺炎疫情后時(shí)代，如何提高線上教學(xué)質(zhì)量成為教學(xué)改革的新命題。在翻譯方面，基于系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)的“元功能對(duì)等”是其基本要求[42]，對(duì)專業(yè)術(shù)語(yǔ)[43]如病癥名、方劑名，語(yǔ)言表達(dá)形式[44]如隱喻性語(yǔ)言、語(yǔ)言銜接方式，文化負(fù)載詞[45]如“氣”等關(guān)注度較高，并且研究發(fā)現(xiàn)在眾多譯本中，對(duì)羅希文譯本[46]的關(guān)注度較高。

3.3 發(fā)展趨勢(shì) 研究表明，經(jīng)方臨床應(yīng)用的研究與疾病因機(jī)證治的探討，以及教學(xué)改革和翻譯研究，是未來(lái)持續(xù)關(guān)注的重中之重。此外，研究經(jīng)方的有效成分、作用靶點(diǎn)、作用通路等，明晰經(jīng)方的作用機(jī)制，以期對(duì)臨證遣方用藥提供依據(jù)，亦有望持續(xù)成為研究熱點(diǎn)。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究中，側(cè)重臨床應(yīng)用方面的研究，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)挖掘、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)或?qū)⑹浅掷m(xù)受到關(guān)注的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞?；凇秱s病論》的理論，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法進(jìn)行經(jīng)方療效的臨床觀察研究逐漸成為《金匱要略》的研究熱點(diǎn)；同時(shí)研究還將深入探究病證結(jié)合的方證辨證體系，進(jìn)行經(jīng)方相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，驗(yàn)證經(jīng)方功效、探索量效關(guān)系、研究方證相對(duì)理論[47]，更好為臨床診療提供依據(jù)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的成熟和大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的手段分析《金匱要略》經(jīng)文臨床辨治思路和經(jīng)方臨床應(yīng)用規(guī)律的相關(guān)研究越來(lái)越多。近年來(lái)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的發(fā)展規(guī)律逐漸得到重視，而中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)藥的源頭活水同樣得到廣泛的關(guān)注。名老中醫(yī)基于《金匱要略》并結(jié)合臨床實(shí)踐的學(xué)術(shù)思想研究、《金匱要略》的學(xué)術(shù)思想總結(jié)等相關(guān)研究逐年增多，可見(jiàn)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承和古醫(yī)籍整理工作或在未來(lái)持續(xù)受到關(guān)注。在疾病因機(jī)證治探討方面，虛勞病、胸痹病、黃疸病、水氣病、婦科病等是持續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞。

在非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究中，教學(xué)改革和英譯研究預(yù)計(jì)將持續(xù)受到關(guān)注。中醫(yī)經(jīng)典著作均本于臨床，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典指導(dǎo)臨床實(shí)踐是重點(diǎn)研究的課題，此外隨著課程思政改革的推進(jìn)和數(shù)字化教學(xué)資源的完善，如何引導(dǎo)學(xué)生在經(jīng)典著作中挖掘優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，同時(shí)提高線上學(xué)習(xí)效率或許將持續(xù)受到關(guān)注。此外，中醫(yī)藥應(yīng)加快開(kāi)放發(fā)展的進(jìn)程，而中醫(yī)藥文化走向世界，準(zhǔn)確翻譯是第一步，因此充分挖掘中醫(yī)藥文化內(nèi)涵并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確翻譯至關(guān)重要。對(duì)文化負(fù)載詞的準(zhǔn)確翻譯始終是難點(diǎn)和重點(diǎn)。英譯的相關(guān)研究團(tuán)隊(duì)或?qū)⒊掷m(xù)關(guān)注和研究，為解讀中醫(yī)藥知識(shí)、傳播中醫(yī)藥文化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4 小 結(jié)

在《金匱要略》的研究中，經(jīng)方的臨床研究和經(jīng)文的臨床應(yīng)用、教學(xué)改革和英譯研究將持續(xù)受到關(guān)注。然而由于軟件存在一定的局限性如無(wú)法對(duì)全文進(jìn)行分析，且本次分析暫未納入外文文獻(xiàn)，文獻(xiàn)的篩選過(guò)程不可避免地存在主觀偏倚，可能造成分析不夠全面，因此未來(lái)的研究可考慮檢索外文數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)一步增加數(shù)據(jù)庫(kù)維度、擴(kuò)大樣本范圍，使用多個(gè)軟件進(jìn)行分析，如此可以拓寬研究視角，對(duì)《金匱要略》領(lǐng)域進(jìn)行更客觀、更系統(tǒng)的研究。