復方芩蘭口服液聯合復方頭孢克洛片對老年上呼吸道感染患者血清T 淋巴亞群及炎性因子的影響

何翔，黃煒琪

（1.武漢市蔡甸區人民醫院（協和江北醫院）呼吸與危重癥醫學科，湖北武漢 430100；2.武漢市蔡甸區人民醫院（協和江北醫院）呼吸科，湖北武漢 430100）

上呼吸道感染是最為常見的呼吸道感染疾病，多發于季節交替時，該病起病急，有1～3 d 的潛伏期，患者常伴有鼻塞、咽癢、咽干、清水樣鼻涕等癥狀，對于無并發癥者，5～7 d 可痊愈[1]。上呼吸道感染雖危險程度較低，但仍會引起身體不適，對患者的生活及工作存在一定影響[2]。現階段，臨床針對老年上呼吸道感染患者常使用抗菌化痰藥物治療。復方頭孢克洛片屬于第二代頭孢，對革蘭陽性菌的作用較強，可有效阻斷患者機體內細菌細胞壁的合成，達到殺菌目的[3]。同時，復方頭孢克洛片含有溴己新，具有化痰作用，可促進痰液排出。但長期服用易增加食欲不振、胃部不適等不良反應的發生率，影響治療效果，故還應考慮聯合用藥。近年來，中成藥逐漸受到臨床重視，復方芩蘭口服液被越來越多地應用于上呼吸道感染患者的治療中，可發揮清熱解毒功效，快速緩解其癥狀[4]。基于此，本研究選取本院2022 年1—12 月收治的120 例老年上呼吸道感染患者為對象，分析復方芩蘭口服液聯合復方頭孢克洛片治療的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120 例老年上呼吸道感染患者為研究對象。納入標準：符合《普通感冒中醫證候診斷標準（2013 版）》[5]中上呼吸道感染的相關診斷標準，經臨床診斷為上呼吸道感染；知情同意本研究；生命體征平穩；對本研究所用藥物無過敏史；依從性較好。排除標準：患有惡性腫瘤者；近7 d 內使用過其他藥物治療普通感冒者；存在肝臟、腎臟等功能不全者；存在嚴重精神障礙者；存在嚴重感染或自身免疫系統疾病者。本研究內容獲院醫學倫理委員會批準。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60 例。對照組：男34 例，女26 例；年齡62～81 歲，平均年齡（74.62±3.15）歲；病程1～12 d，平均病程（7.33±2.16）d。觀察組：男36 例，女24 例；年齡64～85 歲，平均年齡（74.29±3.33）歲；病程1～13 d，平均病程（7.41±2.11）d。兩組患者的各項一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用復方頭孢克洛片治療。給予患者復方頭孢克洛片（浙江巨泰藥業有限公司，國藥準字H20050768，規格：每片含頭孢克洛500 mg 與溴己新16 mg）口服，1 片/次，3 次/d。觀察組在對照組基礎上采用復方芩蘭口服液治療。給予患者復方芩蘭口服液（黑龍江珍寶島藥業股份有限公司，國藥準字Z20026049，規格：10 mL/支）口服，1 支/次，每天早、中、晚各1 次。兩組均連續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）癥狀改善時間：記錄患者咽痛、發熱、鼻塞流涕、惡風、口渴出汗、咳嗽咳痰癥狀的改善時間。（2）炎性因子水平：治療前后，抽取患者空腹靜脈血5 mL，以ELISA 法測定C 反應蛋白（CRP），以酶聯免疫法測定血清白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（3）血清T 淋巴亞群：采用流式細胞儀測定患者的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。癥狀改善時間等計量資料用（）表示，采用t檢驗；性別等計數資料用n表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善時間對比

觀察組的咽痛、發熱、鼻塞流涕、惡風、口渴出汗、咳嗽咳痰改善時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年上呼吸道感染患者癥狀改善時間對比[（），d]

表1 兩組老年上呼吸道感染患者癥狀改善時間對比[（），d]

2.2 兩組炎性因子水平對比

治療前，兩組的CRP、IL-10、IL-6、IL-1β、TNF-α水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項炎性因子水平均較治療前改善，且觀察組的CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α 水平均低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組老年上呼吸道感染患者炎性因子水平對比（）

表2 兩組老年上呼吸道感染患者炎性因子水平對比（）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

2.3 兩組血清T 淋巴亞群水平對比

治療前，兩組的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項血清T 淋巴亞群水平均較治療前改善，且觀察組的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組老年上呼吸道感染患者血清T 淋巴亞群水平對比（）

表3 兩組老年上呼吸道感染患者血清T 淋巴亞群水平對比（）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

3 討論

上呼吸道感染多由埃可病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起，臨床常表現為流涕、頭痛、鼻塞、噴嚏等癥狀，多呈自限性[6]。冬、春季及季節交替時為其高發時期，老年人由于免疫功能退化，更易感染發病，該病雖程度不重，但鼻塞、流涕等癥狀可造成患者無法集中注意力，且有礙睡眠，在一定程度上影響患者日常生活與工作。因此，對老年上呼吸道感染患者需采用合理、有效治療。

IL-1β、IL-10 均為炎性因子，其中，IL-1β 可促進機體內炎癥反應，而IL-10 則可對機體內炎癥反應產生抑制作用，發揮抗炎作用。本研究結果顯示，治療后，觀察組的咽痛、發熱、鼻塞流涕、惡風、口渴出汗及咳嗽咳痰改善時間均短于對照組，CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、CD8+水平均低于對照組，IL-10、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示復方芩蘭口服液聯合復方頭孢克洛片能明顯改善患者的臨床癥狀，調節血清T 淋巴亞群指標水平，降低炎性因子水平，促使其早日康復。分析原因，復方頭孢克洛片是一種抗感染藥物，主要含有頭孢克洛和溴己新兩種成分，其中溴己新具有較好的化痰作用，頭孢克洛屬于頭孢菌素類抗生素，具有較好的抗菌作用[7]。復方芩蘭口服液為中成藥，其成分主要包含黃芩、板藍根、金銀花、連翹[8]。其中，黃芩性寒味苦，具有較強的燥濕、清熱解毒功效，對肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌可產生較強的抑制作用；板藍根微甜，具有涼血利咽、清熱解毒功效，對皰疹病毒、肝炎病毒、陰性菌均具有抑制作用；金銀花味甘性寒，具有散肺泄熱功效，對埃可病毒、流感病毒具有較強的抑制作用，且能避免機體內病毒復制，同時，金銀花提取物能發揮較強的抗菌、鎮痛、抗氧化作用；連翹味苦性寒，具有較強的瀉火清熱功效，且抗菌作用顯著[9]。諸藥合用，可進一步增強療效，減輕老年患者機體內炎癥反應[10]。將復方頭孢克洛片與復方芩蘭口服液聯合使用可發揮協同作用，增強抗炎、殺菌療效，有效改善患者的鼻塞、咽癢、咽干等癥狀，提升其自身機體免疫功能，從而縮短恢復時間。

綜上所述，復方芩蘭口服液聯合復方頭孢克洛片治療老年上呼吸道感染的效果確切，可減輕患者體內炎癥反應，改善其血清T 淋巴亞群水平，縮短癥狀改善時間，值得臨床推廣使用。