穴位貼敷聯合耳穴壓豆對輕中度顱腦損傷頭痛患者止痛的效果觀察

劉中濤

（菏澤市中醫醫院神經外科，山東菏澤 274000）

顱腦損傷是神經外科常見疾病，患者的臨床癥狀因病情嚴重程度及其創傷部位不同而異，輕中度顱腦損傷患者以頭暈、頭痛為主要表現，頭痛嚴重時不僅影響患者精神狀態與睡眠質量，還給患者工作、生活帶來諸多不便[1-2]。西醫對于顱腦損傷頭痛患者通常采取藥物治療，具有一定效果，但也存在副作用，且患者停藥后易復發[3]。中醫療法注重調節身體的內在平衡，與西醫相比，能盡量減少對身體的損傷。穴位貼敷、耳穴壓豆均是中醫療法中較常見、較易接受的治療方法，穴位貼敷主要是通過刺激患者穴位，激發機體的經絡之氣，通過經絡傳導，繼而達到通經活絡、活血化瘀、止痛鎮靜之效[4]。耳穴壓豆通過刺激穴位發揮舒暢氣血、通經活絡、鎮靜止痛之功效[5]。基于此，本研究選擇2017 年10 月—2023 年2 月菏澤市中醫醫院收治的80 例輕中度顱腦損傷頭痛患者為對象，通過分組對照，分析穴位貼敷聯合耳穴壓豆對輕中度顱腦損傷頭痛患者的具體效用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取菏澤市中醫醫院收治的80 例輕中度顱腦損傷頭痛患者為研究對象。本研究經院醫學倫理委員會審核通過。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22 例，女18 例；年齡19～74 歲，平均年齡（47.88±4.32）歲；病程1～12 d，平均病程（7.43±1.44）d；體質指數17～28 kg/m2，平均體質指數（23.82±1.49）kg/m2；腦損傷類型：腦內血腫14 例，顱骨骨折11 例，腦震蕩13 例，其他2 例；文化水平：小學及以下7 例，初中11 例，高中/中專14 例，大學及以上8例。觀察組男24 例，女16 例；年齡20～75歲，平均年齡（47.92±4.37）歲；病程1～12 d，平均病程（7.48±1.47）d；體質指數17～28 kg/m2，平均體質指數（23.86±1.53）kg/m2；顱腦損傷類型：腦內血腫12例，顱骨骨折11 例，腦震蕩14 例，其他3 例；文化水平：小學及以下5 例，初中13 例，高中/中專13 例，大學及以上9例。兩組各項資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：符合《輕度創傷性腦損傷的診斷與治療研究進展》[6]中顱腦損傷的診斷標準，且均伴有頭痛癥狀；明確有顱腦損傷病史；意識清晰，能配合完成試驗者；患者、家屬對本研究知情，并簽署同意書。排除標準：合并嚴重心臟功能缺陷者；處于妊娠期或哺乳期；伴有偏頭痛史者；存有精神疾病者。

1.3 方法

對照組采用飲食調理、心理疏導、改善神經代謝、脫水降低顱內壓等常規治療措施。在此基礎上，觀察組采用穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療，穴位貼敷貼中藥組成：川芎10 g、白芷10 g、延胡索10 g、葛根10 g，打粉、混勻與食醋制成中藥糊劑。取穴：患者雙側太陽穴，每側均取中藥膏劑3 g，將膏劑放入專用穴位貼敷貼中，外貼穴位，每12 h 貼敷1 次，每次貼敷4 h 后去除敷料。耳穴壓豆：取穴：神門、額、枕、顳、皮質下、肝、心，于患者耳穴處用酒精棉球輕擦消毒，用膠布將藥豆精準粘貼于該部位，并輕揉按摩2 min，按壓5 次/d，隔3 d 換1 次。共治療1 個療程，1 個療程28 d。

1.4 觀察指標

（1）止痛效果。顯效：治療后,視覺模擬評分法（VAS）[7]較治療前改善≥80%以上。有效：VAS 評分改善40%～79%。無效：VAS 評分改善＜40%。（2）頭痛程度、頭痛次數、頭痛時間：治療前后，采用VAS 評分評估頭痛程度，評分范圍0～10 分，評分越低，則疼痛越輕；另外，觀察并記錄兩組患者頭痛次數及頭痛持續的時間。（4）生活質量：治療前后，選用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）[8]評定，共4 個維度，74 個條目，各維度滿分100 分，評分越高，生活質量越好。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組止痛效果比較

觀察組止痛總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組輕中度顱腦損傷頭痛患者止痛效果比較[n（%）]

2.2 兩組頭痛程度、頭痛次數、頭痛時間比較

治療前，兩組VAS 評分、頭痛次數、頭痛時間比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療28 d 后，觀察組VAS 評分低于對照組，頭痛次數少于對照組，頭痛時間短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組輕中度顱腦損傷頭痛患者頭痛程度、頭痛次數、頭痛時間比較（）

表2 兩組輕中度顱腦損傷頭痛患者頭痛程度、頭痛次數、頭痛時間比較（）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

2.3 兩組生活質量比較

治療前，兩組生活質量比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療28 d 后，觀察組社會、心理、軀體功能及物質生活狀態評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組輕中度顱腦損傷頭痛患者生活質量比較[（），分]

表3 兩組輕中度顱腦損傷頭痛患者生活質量比較[（），分]

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

3 討論

顱腦損傷是神經外科常見疾病，主要是由暴力作用于頭頸引起的損傷，是創傷疾病中危害性較大的一種，需及時采取有效治療措施，以提高患者的生存質量。目前，西藥治療該類疾病較為常見，如改善神經代謝、止血、脫水降低顱內壓等，但單純的西藥治療常伴有諸多不良反應，且效果不一。

顱腦損傷屬中醫“外傷性腦病”范疇，頭部受傷后氣血滯澀，脈絡瘀阻，瘀血滯留腦部，導致頭部經絡不通，不通則痛，發為頭痛，故中醫治療以活血化瘀、行氣止痛為原則。本研究結果顯示，觀察組止痛總有效率高于對照組，治療后，觀察組VAS 評分低于對照組，頭痛次數少于對照組，頭痛時間短于對照組，社會、心理、軀體功能及物質生活狀態評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示穴位貼敷聯合耳穴壓豆能夠減輕輕中度顱腦損傷患者頭痛癥狀，縮短頭痛時間，減少頭痛次數，提升生活質量。分析其原因為，中藥穴位貼敷貼是由多種中藥材通過打粉、混勻與食醋制成的中藥糊劑，具有活血止痛之效[9]。貼敷方中白芷可祛風濕、活血排膿、生肌止痛，并能引經入陽明；川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效；延胡索可發揮活血、行氣、止痛之效；葛根具有發表解肌、升陽透疹的功效，上述藥物是治療多種瘀血阻滯病癥的常用藥，用食醋調糊，而食醋具有散瘀血、止血解毒功效。諸藥共奏行氣化瘀、活血止痛之效。現代藥理學顯示，川芎可改善腦缺血，白芷可抗炎、鎮痛；延胡索能夠改善血流動力、抗腦缺血等；葛根具有抗炎止痛、抗氧化和清除自由基的作用[10]。通過將藥膏劑貼敷于設定的穴位，經皮膚呼吸吸收，利用藥物直接或間接作用，減輕患者頭痛，達到治療疾病的目的，改善生活質量。耳穴壓豆是通過對患者耳廓上的相關穴區進行刺激，致其出現相關反應，達到行氣活血、通經止痛的作用。同時予以患者耳廓輕柔按壓，可調節大腦皮層的興奮和抑制，起到鎮痛作用。

綜上所述，在輕中度顱腦損傷頭痛患者中應用穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療能夠有效減輕患者頭痛癥狀，減少頭痛次數，提高生活質量，在臨床中具有較高的推廣應用價值。