麻黃厚樸湯治療病毒性肺炎的臨床療效觀察

唐立群

（淄博市臨淄區中醫醫院內科，山東淄博 255400）

病毒性肺炎屬于臨床上較為常見的呼吸系統疾病之一，其是由患者的肺部受到病毒感染所引起的炎癥，即上呼吸道感染并向下蔓延所致的肺部比較重的炎癥，臨床表現主要為乏力、發熱、咳嗽、頭痛等[1]。目前，臨床上常用的抗病毒藥物為磷酸奧司他韋膠囊，其屬于一種選擇性抑制神經氨酸酶活性的藥物，可阻止子代病毒從被感染細胞釋放和侵略鄰近細胞，減少體內病毒復制[2]。而在我國的傳統醫學上并無病毒性肺炎這一叫法，常將其歸屬于“風溫”“風溫肺熱”的范疇，臨床治療多以疏風潤肺、清營透熱為主。麻黃厚樸湯主要由厚樸、麻黃、石膏、杏仁等組成，具有宣肺理氣、止咳平喘、清化痰飲之功效[3]。本研究選取我院收治的80 例病毒性肺炎患者為對象，旨在探討麻黃厚樸湯對病毒性肺炎患者臨床療效及血清C 反應蛋白（CRP）水平的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022 年1 月—2022 年12 月收治的80例病毒性肺炎患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。診斷標準：（1）體溫＞38 ℃；（2）咳嗽，以干咳為主，嚴重者出現氣急、呼吸窘迫；（3）X 線檢查顯示，雙下肺呈斑點狀、片狀陰影，嚴重者呈彌漫性結節性浸潤，肺紋理增粗；（4）咽拭子檢查病毒核酸陽性[4]。納入標準：（1）符合病毒性肺炎相關診斷標準；（2）藥物可耐受。排除標準：（1）合并凝血功能異常者；（2）合并心、肝等器官功能異常者；（3）合并精神障礙者。對照組男22 例，女18例；年齡20～50 歲，平均年齡（35.45±1.12）歲；病程23～41 h，平均病程（32.56±2.41）h。觀察組男23 例，女17 例；年齡21～50 歲，平均年齡（35.62±1.19）歲；病程23～42 h，平均病程（32.61±2.47）h。兩組患者性別、年齡、病程比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已經院醫學倫理學審批。

1.2 方法

所有患者入院后均給予止咳化痰、抗感染等基礎治療。對照組采用磷酸奧司他韋膠囊（博瑞制藥（蘇州）有限公司，國藥準字H20213619，規格：75 mg/粒）治療，75 mg/次，2 次/d。觀察組在對照組基礎上采用麻黃厚樸湯治療，藥方由小麥30 g、麻黃12 g、杏仁10 g、半夏10 g、石膏9 g、厚樸各9 g、干姜6 g、細辛6 g、五味子6 g 組成。水煎至300 mL，分2 次溫服。兩組均治療2 個療程，7 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標

評估兩組患者臨床療效、主要證候積分及血清CRP 水平。（1）臨床療效：患者主要證候積分均較前降低3 分及以上為顯效；患者主要證候積分均較前降低2 分但不足3 分為有效；患者主要證候積分均較前降低不足2 分為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）主要證候積分：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]評估，肢體酸楚、頭痛、鼻塞、口苦咽干按照輕（2 分）、中（4 分）、重（6 分）3 級評分法進行評分，分數越低代表癥狀越輕。（3）血清CRP水平：患者于治療前1 d 及治療結束3 d 內抽取患者靜脈血5 mL，以3 000 r/min，離心10 min，分離血清，采用免疫比濁法檢測血清CRP 含量變化。檢測試劑盒由艾威德（北京）醫療科技有限公司提供，操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病毒性肺炎患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組主要證候積分比較

治療前，兩組主要證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組主要證候積分均低于治療前，且觀察組肢體酸楚、頭痛、鼻塞、口苦咽干評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病毒性肺炎患者主要證候積分比較[（），分]

表2 兩組病毒性肺炎患者主要證候積分比較[（），分]

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

2.3 兩組血清CRP 水平比較

治療前，兩組血清CRP 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組血清CRP 水平均低于治療前，且觀察組血清CRP 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組病毒性肺炎患者血清CRP 水平比較（）

表3 兩組病毒性肺炎患者血清CRP 水平比較（）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

3 討論

病毒性肺炎是由各種病毒感染人體的下呼吸道以后引起的肺實質性的炎癥，多發生于春、冬季，會暴發流行。其臨床主要癥狀為發熱、全身酸痛、干咳等[6-7]。病毒性肺炎的病因有免疫力降低、致病病毒感染等，且一般兒童發病率高于成人。病毒性肺炎具有一定的傳染性，大多數患者在經過對癥及抗病毒治療后可痊愈，一部分重癥病毒性肺炎患者會產生較嚴重的并發癥，其預后不佳[8-9]。

磷酸奧司他韋膠囊作為一種神經氨酸酶抑制劑，對甲、乙型流感病毒均有很好的作用效果，且該藥的耐藥率較低。同時，磷酸奧司他韋膠囊可通過抑制神經氨酸酶，促使病毒顆粒從人體的細胞中釋放出來而不再進行傳播，但單獨用藥并不能達到預期的效果[10-11]。中醫認為病毒性肺炎屬于外發熱范疇，由于溫熱之邪上犯，衛氣失于宣暢，故發熱。熱邪犯肺、津液被灼，故痰黏。血瘀續發則紫紺。如果邪盛正虛，則心陽衰竭，導致心力衰竭現象[12]。針對該病風熱閉肺、肺氣郁閉及痰阻氣機的病機特點，治療原則以清熱平喘和補肺止咳為宜。而麻黃厚樸湯具有宣肺降逆、化飲止咳的功效，主治咳而脈浮者，癥狀為咳嗽喘逆、苔白滑、痰聲漉漉。該方劑含有厚樸可降肺氣，石膏可清里熱，麻黃可解表寒，半夏輔助厚樸降肺氣平喘并化痰，五味子、干姜、細辛為降肺氣佐藥[13]。同時現代藥理學也明確指出，麻黃厚樸湯具有止咳、祛痰、抗炎作用[14]。本研究結果顯示，治療后，服用麻黃厚樸湯的觀察組治療總有效率高于對照組，肢體酸楚、頭痛、鼻塞、口苦咽干評分均低于對照組，血清CRP 水平低于對照組（P＜0.05）。這提示麻黃厚樸湯可提高病毒性肺炎患者的治療效果，緩解臨床癥狀，降低炎癥水平。分析其原因可能為：麻黃厚樸湯方中厚樸可下氣寬胸、除痰平喘、止咳降逆；麻黃可宣發肺氣、化飲利氣；石膏可清瀉郁熱、制約溫熱傷陰；杏仁可止咳平喘；半夏可燥濕化痰除飲、杜絕痰濕之源；細辛可通陽化飲；干姜可溫肺化飲；五味子可收斂肺氣、防止化痰化飲而傷陰津；小麥可益脾以助肺、益肺以祛邪，并能下氣益氣而不傷肺氣。而現代藥理學也顯示，麻黃厚樸湯中的麻黃所含麻黃堿具有平喘的作用，而麻黃揮發油具有祛痰作用；厚樸具有抗菌、抗病毒、增強免疫力的作用，主要通過提升毛細血管的通透性來達到抗炎鎮痛的作用[15]。

綜上，采用麻黃厚樸湯治療病毒性肺炎患者的臨床效果顯著，能夠有效的減輕患者的肢體酸楚、頭痛、鼻塞和口苦咽干癥狀，降低炎癥水平。