高頻重復經顱磁刺激聯合齊拉西酮在精神分裂癥患者中的應用效果觀察

馮琳，馮曉莉，馬貞，孫夢夢

（泰安市精神病醫院精神科，山東泰安 271000）

精神分裂癥屬于一種常見的精神疾病，關于此類疾病的病因尚不明確。精神分裂癥好發于青壯年，且具有較高的復發率、致殘率。精神分裂癥患者早期主要表現為睡眠質量下降、反應遲鈍等，若得不到及時有效治療，易出現幻覺、抑郁、焦慮、思維混亂等多種不良情況，嚴重者甚至會企圖自殺，嚴重影響患者的身心健康及生命安全[1-2]。齊拉西酮可有效改善患者精神分裂癥狀，促使患者早日康復[3]。高頻重復經顱磁刺激治療是近年來興起的一種調節技術，其能夠增加患者腦血流灌注，利于改善患者的神經功能[4]。基于此，本研究以2021 年6 月—2022 年6 月泰安市精神病醫院收治的62 例精神分裂癥患者為對象，通過分組對照，分析高頻重復經顱磁刺激聯合齊拉西酮的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年6 月—2022 年6 月泰安市精神病醫院收治的62 例精神分裂癥患者為研究對象。納入標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）》[5]中精神分裂癥的診斷標準；（2）對齊拉西酮既往無過敏史；（3）生命體征平穩；（4）能夠正常溝通、交流。排除標準：（1）處于妊娠期婦女；（2）存在心、腎、肝等重要器官功能不全者；（3）臨床資料不完善；（4）存在嚴重心腦血管疾病；（5）存在惡性腫瘤者。按照隨機數字表法將研究對象分為對照組和觀察組，各31 例。對照組男18 例，女13 例；年齡29～48歲，平均年齡（39.17±2.14）歲；病程4～11 個月，平均病程（8.43±0.28）個月。觀察組男19 例，女12 例；年齡31～50 歲，平均年齡（39.88±2.07）歲；病程5～13 個月，平均病程（8.37±0.24）個月。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得院醫學倫理委員會批準，且參與研究的對象均知情同意。

1.2 方法

對照組給予患者口服齊拉西酮（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20061142，規格：20 mg/片）治療，溫水送服，每次服用20 mg，每天早、晚各1 次，連續服用30 d。觀察組患者于對照組基礎上加用高頻重復經顱磁刺激治療，使用經顱磁刺激器（銳邁德公司，國械注進20172092132，型號：TAMAS），參數設置為：頻率為10 Hz，刺激強度為110%運動閾值，刺激序列設置為40 個序列，且每個序列的刺激時間設置為4 s，序列間隔時間為26 s。每次治療20 min，每周治療5 次，維持治療30 d。

1.3 觀察指標

（1）癥狀情況：治療前、治療30 d 后，使用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）[6]對患者的精神分裂癥癥狀進行評估，量表包含陰性癥狀評分（7～49 分）、陽性癥狀評分（7～49 分）、一般精神病理評分（16～112 分）3 個分量表，分值越高表示患者癥狀越重。（2）認知功能：治療前、治療30 d 后，采用重復性成套神經心理狀態測驗（RBANS）[7]評估患者的認知功能，該量表包括語言、延遲記憶、即刻記憶等5 個維度，分數越高表示患者認知功能越好。（3）恢復情況：對比兩組患者癥狀緩解時間及住院時間。（4）不良反應：包括視物模糊、乏力、口干等。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀情況對比

治療前，兩組患者PANSS 中各項評分及總分相比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PANSS 中各項評分及總分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組精神分裂癥患者癥狀情況對比[（），分]

表1 兩組精神分裂癥患者癥狀情況對比[（），分]

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

2.2 兩組認知功能對比

治療前，兩組患者RBANS 中各項維度評分相比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組RBANS 中各項維度評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組精神分裂癥患者認知功能對比[（），分]

表2 兩組精神分裂癥患者認知功能對比[（），分]

注：與同組治療前對比，aP＜0.05。

2.3 兩組恢復情況對比

觀察組的癥狀緩解、住院時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組精神分裂癥患者恢復情況對比[（），d]

表3 兩組精神分裂癥患者恢復情況對比[（），d]

2.4 兩組不良反應對比

觀察組出現視物模糊1 例、乏力1 例、口干1 例，其不良反應發生率為9.68%（3/31），對照組出現視物模糊1 例、乏力2 例、口干2 例，其不良反應發生率為16.13%（5/31），兩組比較差異無統計學意義（χ2=1.440，P=0.705）。

3 討論

精神分裂癥屬于嚴重的精神障礙，患者常伴有情緒低落、抑郁焦慮等癥狀，嚴重者甚至會有自殺行為，嚴重影響患者的身心健康及社交活動[8-9]。

齊拉西酮是常用的抗精神病藥物，作為多巴胺受體及5-羥色胺受體的阻斷劑，可有效改善患者腦內神經遞質水平，并能夠緩解精神分裂癥患者神經紊亂癥狀[10]。患者服用齊拉西酮可以取得一定療效，但長期服用此藥物易產生耐藥性，從而降低治療有效率。因此，為提高治療有效率，考慮將該藥聯合其他方法共同使用。本研究結果顯示，聯合應用齊拉西酮與高頻重復經顱磁刺激治療的觀察組患者的陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理、總分均低于對照組（P＜0.05）；語言、延遲記憶、即刻記憶、注意、視覺空間結構評分均高于對照組；癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率與對照組相當（P＞0.05）。這提示高頻重復經顱磁刺激聯合齊拉西酮治療效果顯著，能夠縮短癥狀緩解時間，提高患者認知功能，且不良反應發生率低，安全可靠。分析其原因為：高頻重復經顱磁刺激基于電磁感應和電磁轉換的原理，可直接作用于患者的大腦皮層，并于患者大腦皮層內產生感應電場，改善大腦灰質密度，促進皮層功能的恢復，促使產生神經元動作電位，且能夠提高營養因子的分泌量，有效改善患者的精神分裂癥狀[11]。該治療方法通過刺激患者大腦內中樞神經系統，提升其興奮性，從而有助于提升患者腦內血管血流量及神經元繁殖速度，增強代謝，有效改善患者神經遞質水平，進而緩解患者的不良情緒[12]。將高頻重復經顱磁刺激聯合齊拉西酮使用，能進一步提高患者認知功能，緩解其癥狀，增強療效，且安全性高。

綜上所述，高頻重復經顱磁刺激聯合齊拉西酮治療療效確切，能夠明顯改善患者臨床癥狀，有助于提高患者的認知功能，并能夠縮短癥狀緩解時間，且聯合治療，不增加不良反應發生率，安全可靠。