前庭康復操聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊對前庭性偏頭痛患者臨床癥狀及EQ-5D 評分的影響

馮丹鳳

（臨朐縣人民醫院神經內三科，山東濰坊 262600）

前庭性偏頭痛是臨床常見疾病，患者常伴隨頭痛、眩暈等臨床癥狀，且持續時間不等，給患者造成了較大痛苦和心理負擔，嚴重影響患者的日常生活及睡眠質量[1-2]。前庭性偏頭痛患者臨床多采用藥物治療，以改善患者臨床癥狀。鹽酸氟桂利嗪膠囊作為治療偏頭痛的常用藥物，能夠促進腦血液循環，改善患者眩暈、頭痛等癥狀[3]。但長期使用易使患者產生耐藥性，影響療效。因此，臨床需考慮聯合其他治療方式共同使用，以提高治療效果。前庭康復操通過系統的訓練能夠幫助患者重建大腦平衡，從而減輕患者眩暈程度，有利于提高患者身體平衡功能[4]。基于此，本研究選取2022 年2 月—2023 年1 月該院收治的78 例前庭性偏頭痛患者為對象，通過分組對照，分析前庭康復操聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊對其癥狀改善、生活質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78 例前庭性偏頭痛患者為研究對象。納入標準：（1）符合《前庭性偏頭痛診治專家共識（2018）》[5]中前庭性偏頭痛的相關診斷標準；（2）無肝臟、心臟等重要器官功能不全者；（3）依從性較好。排除標準：（1）存在嚴重精神病史者；（2）近7 d 內服用過對中樞神經系統存在影響的藥物；（3）存在嚴重認知功能、精神障礙者；（4）存在其他性質頭痛者。本研究經院醫學倫理委員會批準。按照隨機數字表法將研究對象分為對照組與觀察組，各39 例。對照組男21 例，女18 例；年齡38～69 歲，平均年齡（58.77±4.29）歲。觀察組男20 例，女19 例；年齡40～71 歲，平均年齡（59.12±4.35）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者鹽酸氟桂利嗪膠囊（江西匯仁藥業股份有限公司，國藥準字H20033514，規格：5 mg/粒）治療，5 mg/次，每天早、晚各1 次，連續用藥8 周。若用藥過程中，患者出現不良反應，及時停止用藥。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上給予患者前庭康復操治療。具體如下：（1）患者取坐位，訓練員將手指置于患者正前方60 cm 處，左右移動，囑咐患者雙眼盯緊手指，眼球隨手指移動，隨后將手指移動至距離患者30 cm 處，左右移動，指導患者將頭隨著手指左右轉動，逐漸加快移動速度，每天訓練2 次，10 min/次。（2）指導患者坐于房間空地上，進行環繞肩關節運動，先向前環繞，再向后環繞，隨后俯身將地面上物品撿起，每天訓練2 次，每次10 min。（3）指導患者緩慢起立，起立過程中，保持雙眼輕閉，站立后，睜開眼睛。經眼睛上方，將球從左手拋至右手，隨后緩慢蹲，球將經膝關節以下從左手拋至右手，每天訓練2 次，10 min/次。（4）指導患者進行原地旋轉360°，先左側，后右側，每天訓練2次，10 min/次。連續訓練8 周。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀評分：治療前后，按照眩暈病臨床證候評價量表進行評定，其中包含1 項主癥（眩暈）、5項次癥（耳鳴、頭痛、視物旋轉等）、19 例兼癥（心悸、頭蒙、食欲下降、失眠多夢等）、舌苔脈象（舌苔、舌質、脈象），分數越低，則臨床癥狀改善越顯著。

（2）眩暈程度：使用眩暈障礙程度評定量表（DHI）評估，量表包含25 個條目，總分100 分，分數越高代表患者眩暈障礙程度越嚴重。

（3）生活質量：治療前后，使用歐洲五維健康量表（EQ-5D）對患者生活質量進行評估，量表滿分100分，分數越高代表患者生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以n表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分對比

治療前，兩組主癥、次癥、兼癥、舌苔脈象評分及總分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組主癥、次癥、兼癥、舌苔脈象評分及總分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組前庭性偏頭痛患者臨床癥狀評分對比[（），分]

表1 兩組前庭性偏頭痛患者臨床癥狀評分對比[（），分]

2.2 兩組眩暈程度對比

治療前，兩組患者的DHI 評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的DHI 評分較治療前明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組前庭性偏頭痛患者眩暈程度對比[（），分]

表2 兩組前庭性偏頭痛患者眩暈程度對比[（），分]

2.3 兩組生活質量對比

治療前，兩組患者EQ-5D 量表評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者EQ-5D 量表評分較治療前有所升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組前庭性偏頭痛患者生活質量對比[（），分]

表3 兩組前庭性偏頭痛患者生活質量對比[（），分]

3 討論

前庭性偏頭痛屬于常見的多發性疾病，誘發原因較多，且發病率較高[6]。眩暈是前庭性偏頭痛最主要的臨床特征，一旦發病，患者通常怕噪音與光，且常伴隨頭痛、頭暈等癥狀，若不及時輔以治療，易造成耳鳴、惡心等不良情況，對患者的生活質量產生嚴重影響[7]。因此，前庭性偏頭痛患者輔以安全、合理的治療尤為重要。

鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種鈣離子拮抗劑，對改善患者腦部血管痙攣狀態具有顯著療效，且能夠促進腦血液循環，提升腦部供血量，從而緩解患者頭痛、眩暈等癥狀[8]。同時，患者服用鹽酸氟桂利嗪膠囊后，一定程度上能夠提高患者的睡眠質量，緩解其負面情緒。但長期服用該藥會引發椎體外系等副作用，影響療效，因此，考慮結合其他方式共同治療。研究結果顯示，觀察組的主癥、次癥、兼癥、舌苔脈象、癥狀總評分、DHI 評分均低于對照組，觀察組的EQ-5D 評分高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示前庭康復操聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊可顯著改善患者臨床癥狀，降低前庭性偏頭痛患者的眩暈程度，促進患者生活質量提升。分析其原因為，前庭康復操是對患者頭、頸、軀體進行系統訓練，加快前庭代償能力，改善患者頭暈癥狀，使得患者大腦重建平衡狀態[9]。其作用機制主要為：（1）感覺機制：通過本體感覺及視覺信息傳入，從而維持患者視覺的穩定性，進而降低患者眩暈程度[10]。（2）適應機制：通過反復訓練，能夠使患者前庭系統較好地適應外周前庭不對稱信息，從而提升患者大腦內中樞神經系統對損傷的適應能力。（3）習服機制：患者訓練時，將機體暴露于可能造成眩暈的環境中，能夠降低機體對刺激的反應能力，進一步降低患者頭暈程度。將前庭康復操與鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合治療，能夠發揮協同作用，進一步改善患者前庭功能紊亂癥狀，提高患者的步行平衡能力及自我感知能力，有利于患者早日恢復。

綜上所述，前庭康復操聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療前庭性偏頭痛患者能夠提升療效，減輕臨床癥狀、眩暈程度，進一步提升患者的身心健康和生活質量。