鹽酸氟桂利嗪、阿司匹林聯合氟哌噻噸美利曲辛治療偏頭痛的療效觀察

任巖紅

（山東省德州市陵城區人民醫院神經內科，山東德州 253500）

偏頭痛是是一種常見的特發性慢性神經血管功能障礙疾患，具有較高發病率[1]。該病好發于中青年女性，常反復發作，頭痛程度可輕可重，嚴重影響患者的日常生活。偏頭痛屬于血管緊張性頭痛的一種，常可因為情緒緊張、焦慮或者抑郁而誘發[2]。西醫主要通過健康教育、針灸、按摩等多種非藥物干預與藥物干預治療偏頭痛，其中非藥物干預效果一般，藥物干預更具應用價值[3]。因本病發病機制尚未完全明確，臨床對本病的發病機制有多種認識，基于每種認識的不同，臨床在治療本病的過程中有著多種治療藥物，但各藥物治療單獨使用所起到的治療效果卻并不理想。基于此，本研究選取2021 年6 月—2022 年12 月收治的380 例偏頭痛患者為研究對象，探討鹽酸氟桂利嗪、阿司匹林聯合聯合氟哌噻噸美利曲辛治療偏頭痛的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院神經內科門診就診的380 例偏頭痛患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組、觀察組，各190 例。納入標準：（1）符合《中國偏頭痛診斷與治療指南（中華醫學會神經病學分會第一版）》中偏頭痛的診斷標準[4]；（2）一般資料完整；（3）遵醫行為良好。排除標準：（1）止痛藥物依賴；（2）有相關藥物過敏史。對照組男113 例，女77 例；年齡26～64 歲，平均（55.34±4.87）歲；體質量41～87 kg，平均（64.36±5.37）kg；病程1～6 年，平均病程（3.76±0.85）年；頭痛發作頻率14～29 次/月，平均（21.76±4.53）次/月；單側頭痛132 例，雙側頭痛58 例；輕度頭痛44 例，中度頭痛116 例，重度頭痛30 例。觀察組男104 例，女86 例；年齡26～65 歲，平均（55.81±4.92）歲；體質量41～88 kg，平均（64.80±5.42）kg；病程1～5 年，平均病程（3.42±0.81）年；頭痛發作頻率14～28 次/月，平均（21.38±4.50）次/月；單側頭痛125 例，雙側頭痛65 例；輕度頭痛40 例，中度頭痛119 例，重度頭痛31 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經院醫學倫理委員會審核批準，患者知情同意。

1.2 方法

對照組采用氟桂利嗪、阿司匹林治療。鹽酸氟桂利嗪膠囊[江蘇平光制藥（焦作）有限公司，國藥準字H20066917，5 mg/粒]口服，5 mg/次，睡前30 min 服用，1 次/d，持續服用2 個月；阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021，100 mg/片）口服，100 mg/次，早餐前30 min 服用，1次/d，持續服用2 個月。

觀察組在對照組基礎上聯合應用氟哌噻噸美利曲辛治療。樂盼氟哌噻噸美利曲辛片（四川海思科制藥有限公司，國藥準字H20153014，10.5 mg/片）口服，10.5 mg/次，清晨、午餐后30 min 分別服用1 次，2 次/d，持續服用2 個月。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。頭痛癥狀與惡心嘔吐等伴隨癥狀均消失為痊愈；頭痛癥狀、惡心嘔吐等伴隨癥狀基本消失，1 周發生偏頭痛的次數不超過2 次為顯效；惡心嘔吐等伴隨癥狀消失，偏頭痛發作時間相較于治療前縮短2/3 為有效；頭痛癥狀、惡心嘔吐等伴隨癥狀無明顯變化為無效[5]。治療總有效率=（痊+顯效+有效）/總例數×100%。（2）睡眠質量。應用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[6]評價，包括睡眠質量、藥物使用、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、睡眠時間7 項，單項分值為0～3 分，分數越低代表睡眠質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組偏頭痛患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組睡眠質量比較

治療前，兩組睡眠質量各維度評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2 個月后，兩組睡眠質量各維度評分均較治療前降低，且觀察組睡眠質量各維度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組偏頭痛患者睡眠質量比較[（），分]

表2 兩組偏頭痛患者睡眠質量比較[（），分]

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

3 討論

隨著生活節奏的加快及生活壓力的增大，偏頭痛的發病率呈上升趨勢[7]。其發病機制尚不清楚，一般認為與頭顱內外血管舒縮功能障礙、自主神經功能障礙、三叉神經血管脫敏反應、血管活性物質內源性疼痛控制障礙、偏頭痛家族聚焦性等因素有關[8]。偏頭痛在我國未發現死亡病例，但頻繁的疼痛發作可嚴重影響患者的身心健康。臨床治療該疾病首選藥物綜合治療，達到迅速緩解癥狀、延緩疾病進展、消除伴隨癥狀的效果。

目前，臨床治療偏頭痛的藥物較多，包括解熱鎮痛類藥物阿司匹林、鈣拮抗劑鹽酸氟桂利嗪等，但藥物單用療效均不理想。本研究中，觀察組采用鹽酸氟桂利嗪、阿司匹林聯合氟哌噻噸美利曲辛治療偏頭痛。研究結果顯示，相較于對照組，觀察組治療總有效率更高、睡眠質量評分更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示聯合用藥可提高療效。可能原因為：阿司匹林是代表性非甾體抗炎藥物，具有抑制血小板聚集、抗凝等作用，可預防偏頭痛復發，延緩偏頭痛進展，但該藥單用僅能緩解頭痛癥狀，治愈功能不佳。氟桂利嗪是脂溶性鈣通道阻滯劑，可抑制前列腺素與血栓素等誘發的血管收縮，減少去甲腎上腺素釋放量，改善患者腦部循環，達到止痛效果，但該藥長期應用，有一定概率誘發錐體外系等不良反應。氟哌噻噸美利曲辛是氟哌噻噸、美利曲辛合劑。氟哌噻噸是神經阻滯劑，可在突觸前膜發揮多巴胺調節受體作用，增加多巴胺含量，發揮焦慮、抑郁雙抗作用；美利曲辛是雙向抗抑郁劑，可對突觸前膜再攝入去甲腎上腺素、5-羥色胺發揮抑制作用，增加突觸間隙區域的單胺類遞質含量，發揮理想鎮痛作用。兩種藥物協同應用，可調整患者的中樞神經系統功能，同時發揮抗焦慮、抗抑郁、興奮作用，遏制谷氨酸能活動，抑制三叉神經核尾端的三叉神經血管激活，減少偏頭痛及伴隨癥狀[9]。但需要注意的是，本次研究并未分析不良反應，不能保證聯合用藥的安全性，難以保障患者后期用藥依從性，還需臨床繼續深入研究分析。

綜上可知，偏頭痛患者聯合應用氟哌噻噸美利曲辛治療，可提高療效，改善睡眠質量。