生物反饋電刺激治療結(jié)合盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效分析

郝丹丹 張琳

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

妊娠過程中由于胎兒的不斷發(fā)育，子宮重量也會不斷增大，盆底肌肉的承受壓力也會逐漸增加，肌纖維變形、肌張力下降屬于盆底肌長期受壓的主要表現(xiàn)［1］。另外，分娩時由于松弛激素的釋放、產(chǎn)道擴(kuò)張、產(chǎn)道損傷以及剖宮產(chǎn)的使用可引起盆底肌肌張力的減退以及損傷。處于盆底肌功能障礙下的產(chǎn)婦可能存在壓力性尿失禁、子宮脫垂、尿道膨出以及內(nèi)括約肌關(guān)閉不全等現(xiàn)象，會對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［2］。目前針對產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理中，盆底的康復(fù)護(hù)理成為了產(chǎn)后護(hù)理的重要內(nèi)容之一，積極的康復(fù)治療不僅能夠保證女性身體健康，同時對提高產(chǎn)后生活質(zhì)量有重要意義［3］。現(xiàn)為探究生物反饋電刺激治療結(jié)合盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效，以80例產(chǎn)后產(chǎn)婦為對象，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月共計80例產(chǎn)后產(chǎn)婦，以隨機(jī)分組分為對照組和觀察組，分組詳情見表1。資料于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS中結(jié)果顯示P＞0.05。

表1 資料詳情

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 所有產(chǎn)婦均符合分娩的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分娩方式為陰道分娩、剖宮產(chǎn)；② 產(chǎn)婦B超檢測下均為單胎妊娠，無其他妊娠綜合征；③ 均于產(chǎn)婦及其家屬知情條件下進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 排除肝腎功能障礙者；② 免疫系統(tǒng)疾病者；③ 結(jié)合其他高血壓以及妊娠疾病者；④ 精神及交流障礙的產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組

所有對照組產(chǎn)婦均采用盆底肌功能鍛煉，產(chǎn)婦以平臥位雙腿屈曲并略微分開，吸氣后收縮肛門數(shù)秒，隨后呼氣放松，間隔5 s后重復(fù)進(jìn)行上一環(huán)節(jié)，3次/ d，15 ～ 30 min /次，持續(xù)鍛煉8周，功能鍛煉期間不可牽動腿部以及臀部肌肉。

1.3.2 觀察組

所有觀察組產(chǎn)婦均采用生物反饋電刺激治療，選用神經(jīng)肌肉刺激治療儀以低頻電刺激進(jìn)行治療，將電極置入產(chǎn)婦陰道后結(jié)合耐受度調(diào)整電流量和生物反饋參數(shù)，同時需告知產(chǎn)婦根據(jù)顯示器內(nèi)容掌握陰道自動收縮的規(guī)律，生物反饋電刺激治療以20 ～ 30 min /次，2次/周進(jìn)行治療，持續(xù)治療10次后完成并開展盆底肌功能鍛煉［4］。

1.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理

所有產(chǎn)婦在接受相關(guān)治療期間均需要接受產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理期間保持患者的營養(yǎng)充足，加強(qiáng)抗感染處理，并做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，密切檢查患者的宮縮狀態(tài)，異常情況需及時進(jìn)行處理。同時需加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒疏導(dǎo)，避免產(chǎn)后抑郁等情緒影響依從性和治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

（1） 以盆底肌肌力恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)評估2組產(chǎn)婦的激勵恢復(fù)情況，按照肌力等級劃分方式進(jìn)行評估，以0 ～ 5級區(qū)分，0級為無肌力表現(xiàn)；1級為無肌肉震顫；2級為非震動性弱肌力；3級為中等肌力表現(xiàn)；4級為抓住或吸進(jìn)肌力較強(qiáng)；5級為可牢固并存在頂舉感肌力。優(yōu)良率評估以5級為優(yōu)；3 ～ 5級為良；0 ～ 2級為差［6］。

（2） 以顯效、有效和無效對比2組產(chǎn)婦的最終治療效果差異，顯效：產(chǎn)婦在接受治療4個月后盆底肌肌力恢復(fù)至4級或5級，且肌電壓相對于治療前獲得顯著提升，治療后未產(chǎn)生并發(fā)癥；有效：產(chǎn)婦在接受治療4個月后盆底肌肌力恢復(fù)至3級或4級，肌電壓一定程度提升，治療后存在少數(shù)夜尿次數(shù)增多病例，進(jìn)一步治療后改善；無效：產(chǎn)婦于接受治療4個月后盆底肌肌力未見明顯改善或恢復(fù)至2 ～ 3級，肌電壓未見明顯變化，治療后存在子宮脫垂、陰道膨出、尿失禁等并發(fā)癥［5］。

（3）以肌電壓指標(biāo)評估2組產(chǎn)婦在接受治療40、80和120 d的肌電壓指標(biāo)差異，采用Phenix刺激儀進(jìn)行測定，越高代表產(chǎn)婦陰道肌肉張力越好，用于反映盆底肌肌張力。

（4） 以子宮脫垂、陰道膨出、尿失禁對比2組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表達(dá)方式為（±s）和［n（%）］，檢驗方法采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦治療有效率對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦治療有效率對比［n（%）］

2.2 組間產(chǎn)婦的肌力恢復(fù)情況對比

觀察組治療后盆底肌肌力恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 所有產(chǎn)婦的肌力恢復(fù)指標(biāo)對比［n（%）］

2.3 2組產(chǎn)婦的肌電壓對比

觀察組治療80 d后肌電壓水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 2組產(chǎn)婦的肌電壓對比（±s）

表4 2組產(chǎn)婦的肌電壓對比（±s）

組別40 d80 d120 d觀察組（n=40）3.34±0.6910.63±1.4019.68±2.12對照組（n=40）3.26±0.627.49±1.0710.23±1.49 t值0.54511.27023.065 P值0.5870.0000.000

2.4 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。見表5。

表5 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

3 討論

盆底肌功能障礙作為女性常見病癥類型，基于年齡的增大，其功能障礙現(xiàn)象則越明顯，同時受其他外部因素影響，可促使其形成多種炎性癥狀，屬于目前女性產(chǎn)后重點關(guān)注的護(hù)理內(nèi)容之一，有調(diào)查指出妊娠以及分娩屬于引起盆底肌功能障礙的主要因素，科學(xué)的治療方式是恢復(fù)患者盆底肌肌力的重要前提。

當(dāng)前，針對盆底肌的鍛煉方式可選擇盆底肌訓(xùn)練以及生物反饋電刺激治療為準(zhǔn)。基于電刺激的實施，可提高盆底肌神經(jīng)肌肉興奮性，繼而縮短尿道口、陰道、肛門周圍肌肉，促進(jìn)肌肉和神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，修復(fù)患者受損反射神經(jīng)；通過時生物反饋可通過壓力波形以視覺信號對患者進(jìn)行反饋，擁有直接反饋康復(fù)鍛煉的效果，為提高盆底康復(fù)鍛煉質(zhì)量提供前提；專業(yè)化的盆底肌訓(xùn)練可在生物反饋電刺激下進(jìn)一步提升方法質(zhì)量和強(qiáng)度，提高后期鍛煉的有效性［7］。

本文以80例產(chǎn)婦分析調(diào)查指出，針對產(chǎn)后的盆底肌障礙癥狀改善，可選用生物反饋電刺激治療結(jié)合盆底肌訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，治療后產(chǎn)婦的治療效果相對于僅采用盆底肌鍛煉效果更高，在恢復(fù)產(chǎn)婦高水平盆底肌力方面具有良好的使用按機(jī)制，恢復(fù)患者標(biāo)準(zhǔn)盆底肌電壓，使用效果顯著。同時能夠保證治療安全性，避免各類并發(fā)癥形成。

綜上所述，生物反饋電刺激治療結(jié)合盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效顯著，值得廣泛推廣。