神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果分析

劉柱

（北京京煤集團總醫院門礦醫院，北京 102300）

神經內科偏癱嚴重程度同腦卒中病灶針對患者自身神經系統產生的損傷程度存在顯著相關性，輕微條件下，可適當進行適度活動；嚴重情形下，需要保持長時間臥床，導致生活自理能力喪失，難以獲得理想整體預后效果［1-4］。本研究選取北京京煤集團總醫院門礦醫院康復科時間范圍處于2020年3月—2022年8月階段的60例神經內科偏癱患者作為研究對象，旨在探討對神經內科偏癱患者給予綜合性康復治療后獲得臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2022年8月的60例神經內科偏癱患者作為研究對象；以投擲硬幣法作為治療研究分組依據，展開所有神經內科偏癱患者不同組別劃分；其中施以常規藥物治療的設為參照組（n= 30）；施以綜合性康復治療的設為研究組（n= 30）；30例參照組中，男、女各22、8例；年齡范圍30 ～ 75（50.29±4.25）歲；病程范圍1 ～ 12（6.29±0.25）周；30例研究組中，男、女各23、7例；年齡范圍32 ～ 75（50.33±4.27）歲；病程范圍2 ～ 12（6.38±0.27）周；2組的性別、年齡以及病程基線資料比較，結果差異具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 納入標準以及排除標準

納入標準：① 患者當前生命體征表現平穩，具有清晰意識，具有良好認知功能，但表現出一側肢體偏癱遺留的情況；② 對患者實施偏癱分級，結果為0 ～ Ⅲ級。排除標準： ① 呈現出腦卒中病情不穩定的情況；② 以往存在抑郁癥疾病史；③ 伴有精神障礙以及認知障礙；④ 呈現出嚴重心肝腎疾病；⑤ 患有惡性腫瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1 參照組

施以常規藥物治療。主要包括神經營養指導以及微循環改善等方面。

1.3.2 研究組

施以綜合性康復治療。首先合理展開運動指導干預，對患者日常生活給予充分幫助，合理利用神經肌肉促進技術完成患者運動指導干預，包括四肢關節運動、手部運動、床上被動訓練以及主動訓練等，避免呈現出運動過量情況；其次，合理展開心理護理干預，對于表現出悲觀、抑郁以及焦慮情緒的患者需要給予充分重視，幫助患者建立良好治療心態；最后，針對可能表現出語言功能障礙以及吞咽障礙患者，需要同實際情況加以結合，合理展開發音指導干預，做到堅持訓練，將生活整體質量顯著提升。

1.4 觀察指標

1.4.1 2組患者治療總有效率比較

基本痊愈：患者肢體功能轉為基本正常，對患者NIHSS評分減分率進行計算，結果不小于90%，未遺留病殘；顯效：患者肢體功能改善明顯，對患者NIHSS評分減分率進行計算，結果在46% ～ 89%，對患者病殘遺留進行觀察，結果為1 ～ 2級；有效：患者肢體功能獲得改善，對患者NIHSS評分減分率進行計算，結果在18% ～ 45%，對患者病殘遺留進行觀察，結果為3級；無效：患者肢體功能未獲得改善，對患者NIHSS評分減分率進行計算，結果在18%以下，或者表現出病情惡化的現象。

1.4.2 2組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較

對于HAMA評分，結果≥14分，證明呈現出焦慮癥狀；對于HAMD評分，結果≥18分，證明呈現出抑郁癥狀。分值越高，證明越嚴重的焦慮情緒以及抑郁情緒。

1.4.3 2組患者簡式Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）評分、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、Barthel指數（BI）比較

對于FMA評分，0 ～ 100分，越高分值，對應越優運動功能；對于NIHSS評分，0 ～ 42分，越低分值，對應越輕微神經功能缺損狀態；對于BI指數，0 ～ 100分，越高分值，對應越優日常生活能力。

1.5 統計學方法

本次研究的數據分析利用SPSS 22.0軟件展開，分別利用χ2檢驗、t檢驗完成計數資料以及計量資料統計，并以n（%）、±s表示，最終P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率比較

研究組神經內科偏癱患者治療總有效率同參照組展開比較，結果呈現出顯著提升（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較［n（%）］

2.2 2組患者HAMA評分、HAMD評分比較

治療前，研究組神經內科偏癱患者HAMA評分、HAMD評分同參照組展開比較，結果未呈現出明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組神經內科偏癱患者HAMA評分、HAMD評分同參照組展開比較，結果呈現出顯著降低（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者HAMA評分、HAMD評分比較（分，±s）

表2 2組患者HAMA評分、HAMD評分比較（分，±s）

組別HAMA評分HAMD評分治療前治療后治療前治療后研究組（n=30）18.73±2.988.11±1.2519.83±2.167.66±2.24參照組（n=30）18.75±2.9910.89±2.4319.85±3.1311.31±3.05 t值0.025 95.572 10.028 85.282 9 P值0.979 40.000 10.977 10.001

2.3 2組患者FMA評分、NIHSS評分、BI指數比較

治療前，研究組神經內科偏癱患者FMA評分、NIHSS評分、BI指數同參照組展開比較，結果未呈現出明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組神經內科偏癱患者除NIHSS評分同參照組比較，呈現出顯著降低之外，FMA評分以及BI指數同參照組比較，呈現出顯著提升（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者FMA評分、NIHSS評分、BI指數比較（分，±s）

表3 2組患者FMA評分、NIHSS評分、BI指數比較（分，±s）

FMA評分NIHSS評分BI指數治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組（n=30）組別73.65±5.39參照組（n=30）32.15±4.42 66.59±8.14 26.53±3.85 8.55±3.06 36.99±5.39 64.41±6.89 t值0.147 17.133 90.216 48.419 40.078 85.785 3 P值0.883 50.000 10.829 40.000 10.937 40.000 2 32.32±4.53 52.85±6.71 26.75±4.02 15.99±3.75 36.88±5.41

3 討論

綜合性康復治療方案的有效應用，可對患者給予必要的干預支持，積極完成運動鍛煉指導、心理健康教育以及生活協助等。綜合性康復治療體現出人性化特點，可將患者康復作為目標，有效改善患者的偏癱部位［2］。在實施心理康復治療過程中，可將患者治療信心顯著增強，對于疾病可以充分面對，對于醫護人員工作能夠給予積極配合［3-4］。綜合性康復治療在運用期間，可同現代醫學方案加以結合，對患者給予全方位護理服務干預，對于患者肢體功能以及心理功能恢復給予促進，將患者生活自理能力早日恢復，將療效顯著提升［5］。

綜上所述，綜合性康復治療方法的有效應用，可將神經內科偏癱患者的負性情緒障礙有效改善，對缺損神經功能修復給予促進，將日常生活能力以及肢體功能顯著改善。