尿常規與尿微量白蛋白檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中的應用價值

王靜

（陜西省咸陽市涇陽縣橋底中心衛生院，陜西 咸陽 713706）

糖尿病是一種常見的慢性基礎疾病，當病情發展到一定程度時，患者會在疾病的影響下發生血管病變和腎小球硬化，進而發生腎臟損傷。糖尿病腎損傷以微血管病變為主，在早期臨床上表現不明顯，但是隨著病情的不斷惡化，會影響到患者的生活質量，甚至會威脅患者的生命安全［1］。在臨床上，對糖尿病腎損傷患者進行有效的治療非常必要，故需對其進行早期診斷。研究表明，尿微量白蛋白的含量及陽性率可以直接反映出腎小球病變，所以該指標一直是糖尿病早期腎損傷患者診斷的重要指標［2］。另外，患病后，患者的腎功能會慢慢降低，腎濾過等功能也會慢慢下降，造成尿液中的空腹血糖（GLU）、尿素氮（BUN）等水平大幅提升，說明可通過尿常規指標對糖尿病腎損傷進行輔助診斷［3］。本研究探討尿常規與尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為38例糖尿病早期腎損傷患者為實驗組，38例健康體檢者為對照組，研究起止時間為2021 年12月— 2022年12月。對照組男23例（60.53%），女15例（39.47%）；年齡49 ～ 78歲，均值（65.38±3.32）歲。實驗組男22 例（57.89%），女16 例（42.10%）；年齡50 ～ 78 歲，均值（65.89±3.41）歲。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：① 符合糖尿病早期腎損傷診斷標準；② 對檢查方法的耐受性良好；③ 精神意識狀態正常，可積極配合；④ 簽署知情同意書；⑤ 臨床各項資料完整。

排除標準：① 合并存在分泌系統疾病；② 其他病因導致的腎臟疾病；③ 妊娠期、產褥期、哺乳期女性；④ 存在精神疾病障礙；⑤ 主動退出實驗研究；⑥ 1月內服用過糖耐量與腎功能的藥物。

1.2 方法

2組均進行尿常規與尿微量白蛋白檢測：選擇全自動尿液分析儀，囑受檢者在檢查前1晚適量飲水，并禁食，在空腹條件下獲取患者的尿液樣本，樣本量為10 mL，將其分為2份，分別放置于兩個試管中，并對其中一試管的尿液樣本進行離心處理，離心轉數調整為3 000 r / min，離心時間設置為5 min；離心完成的樣本進行后續的尿微量白蛋白檢測，使AU5800全自動生化分析儀，對尿微量清蛋白含量、GLU、BUN及CREA進行檢測；用將金標斑點法作為檢測的度數方法，收集所有檢測數據；未進行離心處理的尿液樣本用于尿常規檢測。

1.3 指標觀察

（1）尿常規及尿微量白蛋白陽性檢出率。

記錄2組患者的尿常規及尿微量白蛋白的陽性檢出情況，計算總檢出率，并進行組間對比。其中，尿微量白蛋白陽性標準為31 mg / L。

（2）尿常規尿糖與尿微量白蛋白檢測值。

統計2 組患者尿常規尿糖與尿微量白蛋白的檢測值，并進行組間對比。

（3）尿常規指標。

觀察與統計2組患者的GLU、BUN及CREA水平，并對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0版本軟件處理數據，變量資料以t計算，定性數據用χ2核實，分別以（±s）與（%）表示，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 2組陽性檢出率對比

實驗組尿常規及尿微量白蛋白陽性檢出率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組陽性檢出率對比

2.2 2組尿糖及尿微量蛋白檢測值對比

實驗組尿常規中尿糖與尿微量白蛋白檢測值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組尿糖及尿微量蛋白檢測值對比（mmol / L，±s）

表2 2組尿糖及尿微量蛋白檢測值對比（mmol / L，±s）

組別n尿糖尿微量白蛋白對照組3814.32±3.621.59±0.66實驗組38188.65±23.1210.23±1.61 χ2值45.92230.609 P值0.0000.000

2.3 2組尿常規檢測結果對比

實驗組GLU、BUN及CREA均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組尿常規檢測結果對比（mmol / L，±s）

表3 2組尿常規檢測結果對比（mmol / L，±s）

組別nGLUBUNCREA對照組384.21±1.084.63±0.7168.43±4.64實驗組3816.25±2.4510.35±0.6885.67±4.32 χ2值27.71935.86616.763 P值0.0000.0000.000

3 討論

本研究證明本檢測方法更為精細化，能夠根據檢測指標，準確地反映出患者的早期腎損傷病變情況，提高臨床治療療效［4］。當前，腎損害多與疾病和患者本身的身體因子相關，尤其是在代謝紊亂和免疫功能降低的情況下，腎損害尤其明顯。當糖尿病患者的腎臟發生損害時，會導致腎小管對糖的吸收能力降低，從而導致尿液中的糖量增多，因此在接下來的治療過程中，必須要做好對腎臟進行保護的治療，以免藥物對腎臟造成更大的損害［5］。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷是糖尿病最為常見的一種并發癥，如果不及時治療，會直接影響患者的預后，甚至會造成生命威脅。為盡早治療糖尿病早期腎損傷，首先要落實初始檢測，根據檢測結果確定腎損傷病變情況，并制訂科學的治療方案，以改善患者預后。本研究證實，尿常規與尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎損傷早期診斷中具有顯著優勢，值得臨床推廣使用。