個體化護理在風濕免疫患者治療中的應用效果

鄧慶英 趙存芬

（昆明醫科大學第一附屬醫院，云南 昆明 650000）

在臨床中有一類疾病，大多數情況下患者表現為關節或肌肉受累，這便是風濕免疫性疾病。該疾病最大的特點是引起疼痛，使患者無法正?；顒踊騽趧?，嚴重地影響了患者的生活質量［1-2］。目前，對于該類患者的治療以緩解疼痛為主，但是患者的臨床癥狀表現不一，所以還需要結合臨床護理措施，幫助患者獲得更好的臨床治療效果［3-4］。在常規的護理中，主要是通過在工作中的經驗積累實施護理措施，但是無法滿足患者的需求。個體化護理措施可以根據患者的臨床癥狀等情況，采取有針對性干預，護理措施更加符合患者的需求［5-6］。本研究主要分析在風濕免疫患者治療中采取個體化護理的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年1月昆明醫科大學第一附屬醫院風濕免疫科收治的100例患者，根據護理方法不同將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中男23例、女27例；年齡在43 ～ 67歲，平均年齡為（55.19±1.27）歲；其中，類風濕患者24例、痛風患者16例、系統性紅斑狼瘡2例、骨關節炎8例。觀察組中男24例、女26例；年齡在42 ～ 66歲，平均年齡為（54.39±1.47）歲；其中，類風濕患者23例、痛風患者18例、系統性紅斑狼瘡3例、骨關節炎6例。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理：即患者在入院后讓其保持休息，禁止下床活動，給予合理的飲食指導。

觀察組給予個體化護理，具體方法如下。

（1）患者入院后先安排床位，要保證病房的干凈、整潔，每日要按時開窗通風，保證病房的空氣清新。此外，為患者營造良好的休息環境，禁止人員在病區大聲喧嘩。在病房中，要在床位之間安放窗簾或屏風，為患者提供屬于自己的私人空間，尤其是在進行護理操作時，可以保護其隱私。

（2）每位患者對于護理的需求不同，病情也存在很大差異，故在進行護理時，要根據患者的情況進行有針對性的心理疏導，有效改善患者的心理情緒，避免患者發生不良心理情緒，從而影響治療的進展。要與患者建立良好的溝通，在日常巡視病房時要觀察患者的情緒變化，及時給予患者心理疏導。每周開展科室健康小講座，邀請患者及其家屬參與，向其介紹疾病的相關知識，使其能夠全面認識疾病并積極配合相關護理操作。對于患者提出的疑問，要耐心給予解答。

（3）選擇工作經驗豐富、有責任心的護士作為患者的床位護士。在進行護理操作時，需要注意觀察患者的生命體征并進行記錄，如果發現有異常情況，需要及時采取有效的干預措施。此外在輸液時需要觀察患者的血管情況，因為風濕性疾病的患者靜脈輸液的藥物大多數刺激性較強，要避免患者發生靜脈炎或其他并發癥，要囑咐患者不可私自調控輸液速度。每日需要遵醫囑給予患者藥物治療，監督患者按時服藥，觀察患者是否出現不良反應。

1.3 觀察指標

觀察對比2組臨床效果、住院天數、治療費用及并發癥發生情況。臨床效果分為顯效、有效與無效；顯效：患者經過護理后未發生并發癥，且住院天數縮短；有效：患者經過護理后發生輕微并發癥，住院天數有所減少；無效：患者經過護理后發生嚴重并發癥，住院天數延長；總有效率 =（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用SPSS 26.0軟件進行處理，計數資料用（%）表示，以χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床效果對比

觀察組總有效率為94.00%，對照組總有效率為72.00%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床效果對比［n（%）］

2.2 2組并發癥發生情況對比

觀察組并發癥發生率為6.00%，對照組并發癥發生率為28.00%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發癥發生情況對比［n（%）］

2.3 2組住院時間與治療費用對比

觀察組住院時間、治療費用均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組住院時間及治療費用對比（±s）

表3 2組住院時間及治療費用對比（±s）

組別n住院時間（d）治療費用（元）對照組5010.31±1.373297.54±97.64觀察組505.67±0.911892.69±85.47 t 值13.59715.348 P 值＜0.05＜0.05

3 討論

風濕免疫性疾病指侵犯關節、肌肉、骨骼和關節周圍軟組織，比如侵犯肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。風濕免疫疾病包括：① 自身免疫病最典型的為類風濕關節炎，還有干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、皮肌炎、硬皮病都屬于自身免疫病。發病機理非常復雜，各種風濕免疫病損傷部位，還有損傷器官類型不同［7-8］。共同機制為免疫調節缺陷，所以治療時也以調節免疫功能為主。② 風濕病。骨關節炎、痛風是退行性改變，與自身免疫病臨床表現不同，發病機理也不同，治療方法也不同。痛風是代謝性疾病導致的晶體性關節炎，治療主要控制炎癥、降尿酸為主。所以風濕免疫是涵蓋各種類型的一大類疾?。?］。③ 系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統、多器官并有多種自身抗體出現的自身免疫性疾病。由于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物而造成組織損傷，臨床上可出現各個系統和臟器損傷的表現，如皮膚、關節，漿膜、心臟、腎臟，中樞神經系統、血液系統等等，該病在世界范圍內均有出現，女性發病明顯多于男性，育齡女性為發病高峰人群，老人及兒童也可患病。④ 骨關節炎亦稱為骨關節病、退行性關節炎、增生性關節炎、老年性關節炎，是一種病因尚不明確的以關節軟骨退行性變和繼發性骨質增生為特征的慢性關節疾病。好發于負重較大的膝關節、髖關節、脊柱及遠側指間關節等部位。臨床上表現為進展性關節疼痛，可有晨僵、關節腫大等。骨關節炎一般不可治愈。⑤ 痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病。

本病以關節液和痛風石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結晶為其特點。其臨床特征為高尿酸血癥及尿酸鹽結晶、沉積所致的特征性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者見關節畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結石。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經期后婦女。隨著經濟發展和生活方式改變，其患病率逐漸上升。

綜合上述，在風濕免疫患者治療中采取個體化護理效果顯著，可提升患者護理效果，減少并發癥發生，并可縮短患者住院時間，節省治療費用，值得臨床廣泛推廣和使用。