延續性護理在慢阻肺患者康復過程中的實施價值

文佩珍

（定西市中醫院，甘肅 定西 743000）

慢阻肺屬于臨床上較為常見的一種呼吸內科疾病，患者以氣流受限為主要特征，該病的發病率較高，患病后會影響到患者的生活質量與肺功能，因此還需盡早接受診治［1-2］。對于慢阻肺患者來說，除了需要進行對癥治療之外，還須通過護理干預來改善患者的肺功能，具體的護理措施則為延續性護理［3-4］。為了探究在慢阻肺患者的護理中應用延續性護理的實施價值以及對患者肺功能的影響，本次研究選取了106例患者進行研究，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年11月— 2023年3月在定西市中醫院接受診治的慢阻肺患者106例，隨機分為常規組與研究組各53例，常規組采取常規護理，研究組采取延續性護理。常規組男性患者28例，女性患者25例，年齡范圍在41 ～ 76歲，中位年齡值為（55.45±1.33）歲；研究組男性患者27例，女性患者26例，年齡范圍在42 ～ 75歲，中位年齡值為（55.42±1.36）歲。2組慢阻肺患者的一般資料可比（P＞0.05）。

納入標準：① 符合慢阻肺的臨床診斷標準；② 患者意識清晰可以正常交流；③ 積極配合臨床治療且自愿參與研究。

排除標準：① 伴有慢性呼吸衰竭與肺性腦病者；② 伴有精神障礙與心血管疾病者；③ 伴有嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

常規組患者采用常規護理：常規護理主要包括定期復查、用藥指導、肺功能監測以及生活護理等具體內容。

研究組患者采用延續性護理。

（1）創建延續性護理小組：組內成員包括有護理人員、護士長以及主治醫生等，小組成員商討制訂護理措施與護理方案，小組成員定期參加培訓，用以提升護理技能以及疾病知識的掌握。為患者建立電子檔案并記錄患者個人信息。

（2）健康教育：根據患者的具體情況為其選擇合理的健康教育方式，包括召開講座、視頻播放、一對一口頭教育以及手冊發放等。健康教育內容圍繞慢阻肺知識開展，包括誘發因素、發病機制、臨床表現、治療方式以及注意事項等。

（3）用藥指導：為患者介紹每種藥物的具體功效、用藥劑量、使用方法以及用藥后可能發生的不良反應等，定期對患者的用藥情況進行了解，以免出現漏服或停藥的情況。

（4）心理指導：與患者之間定期交流，了解患者的情緒變化，多多安慰并鼓勵患者，給予患者心理支持，告知患者積極樂觀的心態有助于病情恢復。

（5）飲食指導：為患者制訂飲食計劃，禁止患者食用油炸食物、具有刺激性食物以及辛辣食物，多食用些維生素較高的蔬菜水果，養成細嚼慢咽的用餐習慣。

1.3 觀察指標

（1）護理依從性對比：等級分為完全依從、部分依從以及未依從，總依從率 =（完全依從＋部分依從）/53×100%。

（2）心理狀態對比：指標包括焦慮情緒以及抑郁情緒等。

（3）肺功能指標對比：指標包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰值呼氣流速（PEF）以及FEV1/ FVC等。

（4）生活質量對比：指標包括精神健康、日常生活、社會功能以及軀體功能等，評分越高說明患者生活質量水平越高。

（5）自我管理能力對比：指標包括情緒管理、癥狀管理、生活管理以及遵醫行為等，評分越高自我管理能力越強。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS 20.0軟件處理相關數據資料，t和χ2檢驗組間數據，變量資料以t計算，定性數據用用χ2核實，分別以（±s）與（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理依從性對比

研究組的護理總依從率高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理依從性對比［n（%）］

2.2 組間心理狀態對比

研究組的心理狀態優于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者心理狀態對比（±s，分）

表2 2組患者心理狀態對比（±s，分）

焦慮情緒抑郁情緒護理前護理后護理前護理后研究組5345.32±1.2431.56±1.5246.34±1.3432.68±1.23常規組5345.24±1.2538.76±1.4446.35±1.3337.41±1.24 t 值—0.33025.0340.03819.715 P 值—0.7410.0000.9690.000組別例數

2.3 組間肺功能指標對比

研究組的肺功能指標改善情況較好（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者肺功能指標對比（±s）

表3 2組患者肺功能指標對比（±s）

組別 例數FEV1（L）FVC（L）FEV1 / FVC PEF（L / s）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 530.93±0.24 4.87±0.15常規組 530.92±0.21 1.28±0.14 1.46±0.12 1.85±0.11 61.43±1.13 67.65±1.22 3.11±0.26 3.93±0.14 t 值—0.2285.3150.41110.2850.50313.3650.20133.352 P 值—0.8190.0000.6810.0000.6150.0000.8400.000 1.15±0.11 1.47±0.13 1.62±0.12 61.32±1.12 64.43±1.26 3.12±0.25

2.4 組間生活質量對比

研究組的生活質量水平高于常規組（P＜0.05）。見表4。

表4 2組患者生活質量對比（±s，分）

表4 2組患者生活質量對比（±s，分）

精神健康社會功能日常生活軀體功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 53 85.32±1.24組別 例數95.64±1.25常規組 53 85.24±1.25 97.26±1.22 88.24±1.12 94.36±1.21 86.12±1.23 97.32±1.25 88.35±1.13 91.31±1.24 t 值—0.33016.7400.04516.4550.04017.1150.33317.903 P 值—0.7410.0000.9630.0000.9670.0000.7390.000 93.26±1.24 88.23±1.14 90.46±1.23 86.13±1.32 93.23±1.21 88.43±1.33

2.5 組間自我管理能力對比

研究組的自我管理能力提升高于常規組（P＜0.05）。見表5。

表5 2組患者自我管理能力對比（±s，分）

表5 2組患者自我管理能力對比（±s，分）

組別 例數情緒管理癥狀管理生活管理遵醫行為護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 53 34.33±1.32 62.24±1.23常規組 53 34.34±1.33 65.55±1.36 32.22±1.21 55.39±1.24 35.16±1.25 64.38±1.29 31.19±1.13 43.34±1.24 t 值—0.03864.7840.04225.7590.04090.3360.13778.779 P 值—0.9690.0000.9660.0000.9670.0000.8910.000 48.56±1.34 32.23±1.22 49.21±1.23 35.15±1.27 41.83±1.28 31.22±1.12

3 討論

慢阻肺屬于一種十分常見的呼吸系統疾病，該病具有發病率高、易復發、治療難度大以及病程較長的特點，并且其發病率仍呈逐年上升趨勢［5-6］。臨床上針對慢阻肺患者的治療大多以藥物治療為主，通過藥物治療來改善患者臨床癥狀，控制病情發展，大部分患者在經過對癥治療后均會明顯好轉，但由于該病的病程較長，患者無法長期住院治療，因此會選擇居家治療，這會導致患者的依從性受到影響，部分患者缺乏對于疾病相關以及用藥知識的了解，加之其自我管理能力較差，出院后無法做到定時定量用藥，部分患者甚至會出現漏服或停藥的情況，這會給臨床治療效果帶來嚴重的不良影響，因此還需給予患者護理干預［7-8］。

在以往的臨床護理期間，針對慢阻肺患者的護理大多以常規護理為主，臨床實踐表明，常規護理在控制患者病情進展等方面可以取得較為顯著的效果，但其護理內容較為單一，缺乏對于患者心理狀況、認知水平以及自我管理能力等方面的干預，從而導致其護理效果欠佳。延續性護理屬于一種特殊類型的護理模式，該模式主要是指將醫院護理延伸至家庭中，并通過創建延續性護理小組、健康教育、用藥指導、心理指導以及飲食指導等一系列護理措施的靈活運用來有效提升護理效果。本次研究結果顯示，采用延續性護理干預的研究組中，患者的護理依從性、心理狀態、肺功能指標、生活質量以及自我管理能力等各項臨床指標均明顯優于采用常規護理干預的常規組。

綜上所述，對于慢阻肺患者來說，應采用延續性護理進行護理干預，其這種護理方式可以有效改善患者肺功能，具有較高的應用價值。