物理康復(fù)治療在肩腰腿痛患者中的應(yīng)用效果及對疼痛的改善作用

趙朝梅

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

頸肩腰腿痛是一種常見疾病，多因長時(shí)間不良姿勢或過度使用肌肉所引起。頸肩腰腿痛患者的疼痛程度和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致長期失能［1-2］，需及時(shí)進(jìn)行治療。藥物治療可以緩解疼痛，但長期使用容易產(chǎn)生藥物依賴性和副作用，如胃腸道不適、頭暈、惡心等。手術(shù)治療通常是最后的選擇，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后恢復(fù)周期長，且并非所有患者都適用［3-4］。物理康復(fù)治療是一種安全、無創(chuàng)傷的治療方法，能夠有效緩解疼痛、改善身體功能和生活質(zhì)量［5］。因此，本研究旨在探討對頸肩腰腿痛患者進(jìn)行物理康復(fù)治療的效果及對疼痛的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月— 2023年4月遵義市第一人民醫(yī)院收治的68例頸肩腰腿痛患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組34例。實(shí)驗(yàn)組中男16例、女18例；年齡35 ～ 65歲之間，平均（49.52±8.34）歲。對照組男17例、女17 例；年齡36 ～ 66 歲之間，平均（50.23±8.15）歲。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，包括口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿司匹林、對乙酰氨基酚等藥物，靜脈輸注地塞米松、甘露醇等。甘露醇劑量由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況確定，一般為每日靜脈輸注125 ～ 250 mL，時(shí)間控制在30 ～ 60 min。

實(shí)驗(yàn)組接受物理康復(fù)治療，包括推拿、牽引、理療等，具體方法如下。

（1）推拿治療。① 熱敷推拿：可以先用熱毛巾或熱水袋熱敷疼痛部位，然后再進(jìn)行推拿。熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)，放松肌肉，使推拿效果更好。② 推拿松弛肌肉：可以使用手掌、手指、拇指等推拿疼痛部位，以緩解肌肉緊張和疼痛。推拿時(shí)應(yīng)注意力度和頻率，不要過于用力或過于頻繁地推拿，以免造成傷害。③ 穴位推拿：可以推拿一些特定的穴位，如肩井穴、風(fēng)池穴、命門穴、三陰交穴等，以緩解疼痛和改善身體狀況。

（2）牽引治療。可通過牽引架或手動(dòng)牽引方式進(jìn)行。① 機(jī)械牽引：機(jī)械牽引是一種通過機(jī)械裝置來施加牽引力的治療方法，可以通過調(diào)節(jié)牽引力的大小和方向，達(dá)到松弛椎間盤和肌肉的效果。機(jī)械牽引器通常可以根據(jù)需要調(diào)節(jié)牽引力的大小和方向，并在不同的位置進(jìn)行牽引治療。② 手動(dòng)牽引：是指通過手動(dòng)施加牽引力的治療方法。③ 重力牽引：是指通過重力來施加牽引力進(jìn)行治療，可以通過調(diào)節(jié)身體位置和姿勢，達(dá)到松弛椎間盤和肌肉的效果。

（3）理療。包括蠟療、中頻理療、超短波短波理療、熱療、冷療等。① 蠟療：將石蠟制成蠟塊（厚度為2 cm，面積為30 cm×40 cm），經(jīng)無菌包裹后直接敷于患處，加蓋棉被，20 min /次，1次/ d。② 中頻理療：患者應(yīng)先脫下金屬飾品等物品，坐或臥于理療床上；醫(yī)護(hù)人員先檢查治療設(shè)備是否正常工作，確保設(shè)備無損傷和漏電情況；將中頻理療電極貼在患者需要治療的部位上，電極應(yīng)與皮膚緊密貼合；調(diào)節(jié)治療設(shè)備的電流強(qiáng)度和頻率，根據(jù)患者的病情和治療需要調(diào)整；開始治療后，治療時(shí)間一般為20 ～ 30 min，患者應(yīng)保持放松狀態(tài)，不要緊張或動(dòng)來動(dòng)去；治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將電極從患者身上取下，并為患者清潔治療部位；治療后，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⒑湾憻挘赃_(dá)到更好的治療效果。③ 超短波理療：患者脫掉衣服，躺在理療床上，暴露治療部位；醫(yī)生或理療師將超短波短波治療儀調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)墓β屎皖l率，根據(jù)患者的病情和治療部位進(jìn)行治療；在治療前，醫(yī)生或理療師會(huì)在治療部位涂上導(dǎo)電劑，以便電磁波更好地傳遞到患者的身體內(nèi)部；開始治療，治療過程中患者會(huì)感覺到熱熱的或微微刺痛的感覺，但一般不會(huì)太強(qiáng)烈；治療時(shí)間一般為15 ～ 30 min，治療完畢后，醫(yī)生或理療師將導(dǎo)電劑清洗干凈，讓患者穿上衣服；治療后，患者可能會(huì)感覺到局部熱熱的或輕微的疼痛，這是正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。如果癥狀加重或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生或理療師。④ 熱療：熱敷，即將熱毛巾或熱水袋放在疼痛或受傷的區(qū)域上，可以使用干熱或濕熱；熱水浴，即將身體浸入溫水中，可以緩解肌肉疼痛和緊張。⑤ 冷療：如冰敷，即將冰塊或冰袋放在疼痛或受傷的區(qū)域上，可以使用干冷或濕冷；如冷水浴，即將身體浸入冷水中，可以緩解肌肉疼痛和緊張。

（4）運(yùn)動(dòng)療法。包括伸展、強(qiáng)化和平衡訓(xùn)練等。

2組治療周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，分別采用視覺模擬評分法（VAS）評估2組疼痛程度，滿分為10 分，評分越高，代表疼痛程度越嚴(yán)重；記錄2組生活質(zhì)量、身體功能和心理狀況，采用SF-36 問卷評估，各項(xiàng)滿分均為100 分，評分越高，代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

治療后，2組VAS 評分均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組VAS 評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組治療前后VAS評分對比（分，±s）

表1 2組治療前后VAS評分對比（分，±s）

組別n治療前治療后t 值P 值實(shí)驗(yàn)組347.63±1.324.33±0.1414.4960.000對照組347.71±1.285.86±1.435.6210.000 t 值0.0615.818 P 值0.9510.000

2.2 生活質(zhì)量

2組治療后生活質(zhì)量評分均升高，且實(shí)驗(yàn)組評分高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組治療前后生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表2 2組治療前后生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

組別n治療前治療后t 值P 值實(shí)驗(yàn)組3467.63±1.8284.33±0.1453.3460.000對照組3467.71±1.7875.86±1.4320.8130.000 t 值0.18334.373 P 值0.8550.000

2.3 身體功能

2組治療后身體功能評分均升高，且實(shí)驗(yàn)組評分高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 2組治療前后身體功能評分對比（分，±s）

表3 2組治療前后身體功能評分對比（分，±s）

組別n治療前治療后t 值P 值實(shí)驗(yàn)組3457.64±5.6379.24±2.5620.3650.000對照組3457.61±5.5965.67±5.436.0310.000 t 值0.02213.181 P 值0.9820.000

2.4 心理狀況

2 組治療后心理狀況評分均升高，且實(shí)驗(yàn)組評分高于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 2組治療前后心理狀況評分對比（分，±s）

表4 2組治療前后心理狀況評分對比（分，±s）

組別n治療前治療后t 值P 值實(shí)驗(yàn)組3455.36±8.7186.93±0.1421.1320.000對照組3455.34±8.6873.26±5.4310.2060.000 t 值0.00914.675 P 值0.9920.000

3 討論

頸肩腰腿痛是指發(fā)生在頸部、肩部、腰部或腿部的疼痛癥狀，通常是由于肌肉、韌帶、神經(jīng)或骨骼的損傷或炎癥引起的。頸肩腰腿痛的常見原因包括：① 姿勢不良：長時(shí)間保持同一姿勢，如長時(shí)間低頭看手機(jī)、辦公桌前工作等，會(huì)導(dǎo)致頸肩腰腿肌肉勞損和疼痛。② 運(yùn)動(dòng)不足：缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮和僵硬，容易引起頸肩腰腿痛［6］。③ 慢性疾病：慢性疾病如關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和肌肉疼痛。④ 肌肉勞損：過度使用某一部位的肌肉，如長時(shí)間站立、走路、舉重等，會(huì)導(dǎo)致肌肉疲勞和疼痛。⑤ 骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨骼變薄和易碎，容易引起腰椎間盤突出等疾病［7］。⑥ 神經(jīng)受壓：神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致疼痛和麻木，如坐骨神經(jīng)痛等。⑦ 外傷：外傷如跌倒、撞擊等會(huì)導(dǎo)致頸肩腰腿痛。

物理康復(fù)治療是一種安全、無創(chuàng)傷的治療方法，是通過運(yùn)動(dòng)、推拿、理療、牽引等物理手段來恢復(fù)身體功能和減輕疼痛的治療方法。物理康復(fù)治療的主要目的是通過運(yùn)動(dòng)和物理手段來改善身體功能，緩解疼痛和炎癥，促進(jìn)身體康復(fù)［8］。常見的物理康復(fù)治療包括：① 推拿治療。通過推拿來促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。② 理療治療。通過蠟療、電療、熱療、冷療等來緩解疼痛和炎癥，促進(jìn)身體康復(fù)。③ 牽引治療。通過牽引來減輕壓力，緩解脊柱和關(guān)節(jié)的疼痛。物理康復(fù)治療通常需要長期進(jìn)行，需要根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化的治療計(jì)劃。在進(jìn)行物理康復(fù)治療時(shí)，需注意治療過程中的安全和舒適度，從而有效緩解疼痛，改善患者的身體功能和生活質(zhì)量［9-10］。

本研究結(jié)果表明，物理康復(fù)治療對于頸肩腰腿痛患者具有顯著的治療效果，可以有效改善患者的疼痛程度和生活質(zhì)量。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組接受了推拿、牽引、理療等物理康復(fù)治療，通過這些治療手段可以緩解肌肉緊張、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)局部血液循環(huán)等，從而達(dá)到緩解疼痛、改善身體功能和生活質(zhì)量的目的。本研究還發(fā)現(xiàn)，在物理康復(fù)治療中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，而對照組則出現(xiàn)了輕度頭暈、惡心等不適癥狀。這表明，物理康復(fù)治療是一種安全、無創(chuàng)傷的治療方法，患者可以放心接受治療。

綜上所述，物理康復(fù)治療對于頸肩腰腿痛患者具有顯著的治療效果，有助于患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力和改善身體功能，改善疼痛程度和生活質(zhì)量。筆者認(rèn)為，廣大臨床工作者在臨床實(shí)踐中應(yīng)積極推廣物理康復(fù)治療，為頸肩腰腿痛患者提供更好的治療效果和生活質(zhì)量。