ICU護理風險管理和常規護理方法在ICU患者中的護理價值分析

劉慧

（山東省齊河縣中醫院，山東 德州 251100）

ICU 患者病情較為危重，在治療和護理的過程中，出現不良風險事件的概率較高，且患者管理和護理具有較高的難度，相比其他科室更加復雜，急需讓多種護理措施的安全性有所提升，為患者提供更加高質量的全面護理［1］。ICU護理風險管理是一種綜合性較強的風險管理方式，其主張根據多項指標評估護理風險程度，分析護理方案中的風險因素，結合患者的真實護理反饋，對整體護理方案進行多維度的改善和優化，對多種并發癥起到良好的預防作用，從而有效增強整體的治療和護理質量，具有一定的研究價值［2］。鑒于此，本研究采取隨機對照法對山東省齊河縣中醫院收治的60例ICU 重癥患者進行研究，探討風險管理對其風險事件等多方面的具體影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年1月—2023年1月山東省齊河縣中醫院收治的60例ICU重癥患者為研究對象，隨機數字表法分組，觀察組及對照組，均n=30。對照組男女性別比例15∶15；年齡20 ～ 67歲，平均（43.85±1.64）歲；類型：神經系統、呼吸系統、心腦血管、其他疾患者者分別8、9、7、6例。觀察組男女性別比例15∶15；年齡21 ～ 69歲，平均（45.01±1.58）歲；類型：神經系統、呼吸系統、心腦血管、其他疾患者者分別8、7、7、8例。資料可比（P＞0.05）。

納入標準：① 患者對本研究知情同意；② 首次進行ICU住院治療；③ 研究通過醫學倫理學審查。排除標準：① 無法正常溝通者；② 不能參與全部研究；③ 依從性差。

1.2 方法

對照組予以常規護理。定期清潔和打掃患者病房，為其提供營養均衡的飲食，調整患者生活習慣，指導患者正確用藥，鼓勵患者堅持康復訓練，給予患者治療信心。

觀察組在其基礎上給予ICU護理風險管理。① 組建小組：創建護理風險小組，精心挑選小組成員，組長由護士長擔任，合理分派護理任務，優化護理流程，評估護理風險，分析護理中存在的缺點，提升相關人員的護理能力。② 護理質量控制：針對護理風險進行記錄，實時優化和改進，檢查多個護理環節，對多種風險事件進行總結和分析，幫助組員進行風險識別。準備好相關儀器，對患者的反應進行密切觀察，采取多種預防性措施。加強風險護理教育，定期開展護理培訓，包括儀器操作、護理知識等等，培訓組內人員的溝通技能，促使他們重視風險護理，熟練掌握多種護理技能。對于危重病人，需詳細講解其護理重點，如氣管插管或觀察瞳仁等等。針對藥品進行檢查和準備，保證儀器設備運行正常，及時備齊相關藥品，避免出現搶救慌亂的問題。針對風險事件制訂預防機制，提升護理效率。

1.3 觀察指標

（1）風險事件。記錄2組出現VAP（呼吸機相關性肺炎）、壓瘡、誤吸、感染、管道滑脫的患者例數，并計算占比。

（2）PSQI評分。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）［3］評估患者睡眠質量，共計0 ～ 21分，評分越高，質量越差。

（3）心理狀態（HAMA、HAMD 評分）。對2組給予HAMA 量表［4］及HAMD 量表［5］評估，分別高于14分、20分慮存在抑郁情緒。

（4）生活質量。給予生活質量簡明調查表（SF-36）［6］評估，共8個維度，分值0 ～ 100分，分數越高，各項指標越優。

（5）護理質量。使用醫院自制護理質量評估量表［7］，共5項內容，每項分值為0 ～ 100分，分數越高，代表護理質量越高。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 風險事件比較

觀察組出現VAP、壓瘡、誤吸、感染、管道滑脫5項風險事件的患者總占比低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 風險事件比較［n（%）］

2.2 PSQI評分比較

觀察組及對照組PSQI評分均較護理前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 PSQI評分（±s）

表2 PSQI評分（±s）

組別 例觀察組 30數 護理前 護理后10 d 護理后20 d 護理后30 d 16.01±0.36 14.34±0.42 12.36±0.61 9.14±0.76對照組 30 16.16±0.41 15.24±0.61 14.73±0.51 13.43±0.58 t值 1.506 6.656 16.326 24.578 P值 0.138 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 HAMA、HAMD評分比較

觀察組及對照組HAMA、HAMD 評分均較護理前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 HAMA、HAMD評分比較（±s）

表3 HAMA、HAMD評分比較（±s）

注：與組內護理前比較，P＜0.05

HAMA（分） HAMD（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=30） 18.01±1.46 6.67±2.12a 24.43±2.18 8.57±2.02a對照組（n=30） 18.02±1.51 8.37±2.14a 24.45±2.22 10.17±2.08a t值 0.026 3.091 0.035 3.022 P值 0.979 0.003 0.972 0.004組別

2.4 QOL評分比較

觀察組QOL8個維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 QOL評分比較（±s）

表4 QOL評分比較（±s）

組別 例數 社會功能 生理功能 情感職能 生理職能 精神健康 活力 總體健康 軀體疼痛觀察組 30 84.14±1.56 84.46±1.58 84.46±2.01 86.37±1.76 85.17±2.46 86.35±2.17 86.66±1.48 85.85±1.43對照組 30 81.34±2.01 82.28±2.10 80.45±2.13 83.81±2.01 82.64±2.96 82.36±2.24 83.37±1.96 83.22±2.01 t值 6.028 4.544 7.500 5.248 3.600 7.007 7.337 5.840 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.5 護理評價比較

觀察組專項護理、健康教育、情緒疏導、服務態度、病房管理5項護理評價分數均高于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 護理評價比較（±s）

表5 護理評價比較（±s）

組別 例觀察組 30數 專項護理 健康教育 情緒疏導 服務態度 病房管理 89.58±1.48 83.28±1.11 86.14±1.26 86.86±2.01 86.19±2.02對照組 30 83.26±2.01 79.58±2.39 80.85±2.01 82.46±2.15 82.52±2.14 t值 13.868 7.690 12.214 8.188 6.831 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

ICU護理風險管理主張針對多種風險事件進行預防和管理，在該護理模式中，護理人員會定期組建風險事件討論會，針對可能出現的多種風險事件進行集中性討論，分析可能導致護理風險出現的潛在原因，排除和減少多種護理風險。本研究中，觀察組出現VAP等5項風險事件的患者總占比低于對照組，說明ICU護理風險管理能夠讓出現風險事件的患者占比降低，提升整體護理的安全性和穩定性。

在ICU 護理風險管理中，護理人員會持續觀察患者的睡眠時間和睡眠狀態，通過多個睡眠指標準確判斷患者的真實睡眠情況［8］。在此基礎上，為患者制訂個性化的睡眠改善方案。本研究中，觀察組及對照組PSQI 評分均較護理前降低，且觀察組低于對照組，說明ICU 護理風險管理能夠降低患者的PSQI評分，讓患者保持更加理想的睡眠情況。

在ICU 護理風險管理中，護理人員會適當加強與患者之間的溝通交流，教授患者多種心理調節方式，引導患者在處于負面心境時，積極采取情緒調整方式進行調節。同時，為患者講解多種健康知識，幫助患者掌握多種自我護理知識，增強其生理和社會功能。本研究中，觀察組及對照組HAMA、HAMD 評分均較護理前降低，且觀察組低于對照組，觀察組QOL8個維度評分均高于對照組，觀察組專項護理等5項護理評價分數均高于對照組，說明ICU護理風險管理能夠有效提升護理評價分數，改善患者的病后生活。

綜上所述，在ICU患者中實施ICU護理風險管理，能夠增強患者的身心健康性，促使患者更快康復，值得推廣應用。