老年膝骨性關節炎患者接受玻璃酸鈉治療的效果觀察

孫偉光 馬贇

（上海市金山區呂巷鎮社區衛生服務中心，上海 201517）

膝骨性關節炎患者經常發生在老年人身上，高發病率影響患者的日常生活質量和狀態，嚴重的情況可能導致殘疾。隨著社會人口老齡化，膝骨性關節炎的發病率逐年上升，治療的經濟負擔沉重，聯合療法易于接受，易于實施，安全有效，價格低廉［1-2］。可以減少對膝關節功能的疼痛程度，進一步降低殘疾的發生率。玻璃酸鈉治療和中頻療法是治療膝骨性關節炎的常用方法，由于兩者療效不同，2種治療方法都有優缺點，玻璃酸鈉治療效果較慢，但作用時間較長；中頻療法治療效果更快，但作用時間更短。本課題的目的是尋找一種適合輕度至中度膝骨性關節炎患者的聯合治療方法，對關節炎患者進行治療和干預，可以更好地減少關節疼痛和活動受限帶來的不便，進一步降低老年人因關節疼痛致殘率，增強患者治療疾病的信心，提高患者的生活質量，減輕社會經濟負擔。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在呂巷鎮社區衛生服務中心招募的100例老年膝骨性關節炎患者（入院時間范圍：2022年1月—2022年12月），采用隨機數字法將其分為對照組、觀察組，每組病例數均為50例，對照組：50例患者中，男性27 例、女性23 例，患者年齡區間為60 ～ 78 歲，平均年齡（63.25±2.57）歲；觀察組的50 例患者中，男女性例數分別為：26 例、24 例，患者年齡區間為60 ～ 77歲，平均年齡（62.65±2.64）歲。2組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：① 符合上述診斷、自愿參與并具有良好依從性的患者應在本研究中接受相關治療，使其能夠完成治療；② 在過去1個月內未接受相關治療，且至少3個月未服用非甾體抗炎藥、激素和其他藥物；③ 關節無明顯腫脹、發熱、疼痛，無明顯器質性或心腦血管疾病；④ 具有完整的臨床資料，無精神障礙，積極配合治療，了解并同意參與本研究。

排除標準：① 患有骨關節腫瘤、風濕免疫性疾病、痛風、半月板損傷、韌帶損傷和感染的患者；② 身體殘疾、畸形和無法自行照顧的患者；③ 有創傷史，并接受過膝關節手術；④ 影像學檢查顯示，關節內有游離體，關節間隙明顯縮小，需要手術治療；⑤ 患有嚴重心腦血管疾病、肝腎系統疾病、血液系統疾病、精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組采用玻璃酸鈉注射療法，內容包括：確認關節腔的注射點，對穿刺部位進行消毒，使用5 mL注射器進行穿刺。將2 mL玻璃酸鈉注射液緩慢注射到患者的關節腔內。注射后，用無菌紗布包裹，每周注射1次，持續治療5次。

觀察組在對照組的基礎上采用中頻治療療法法，內容包括：觀察組在注射玻璃酸鈉后第2天接受中頻治療。根據患者的負擔能力調整當前水平，保持膝蓋相對，每天加熱20 min，間隔3 d，治療10次為1個療程。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以（P＜0.05）表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組患者治療效果（n，%）

2.2 對比2組患者VAS評分

觀察組患者治療后VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比2組患者VAS評分（±s，分）

表2 對比2組患者VAS評分（±s，分）

VAS評分組別 例數t值 P值護理前 護理后觀察組 50 6.69±1.36 1.18±0.25 19.924 ＜0.001對照組 50 6.99±1.22 1.68±0.27 21.248 ＜0.001 t值 — 0.821 6.077 — —P值 — 0.416 ＜0.001 — —

2.3 對比2組膝關節功能評分

觀察組患者治療后膝關節功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比2組膝關節功能評分（±s，分）

表3 對比2組膝關節功能評分（±s，分）

組別 例數 膝關節功能評分 t值 P值護理前 護理后觀察組 50 43.44±6.23 77.62±5.12 7.624 ＜0.001對照組 50 43.15±6.29 67.52±6.02 7.125 ＜0.001 t值 — 0.524 6.125 — —P值 — 0.634 ＜0.001 — —

3 討論

膝骨性關節炎發病率高，是中老年人常見的慢性退行性關節病，危險因素包括性別、年齡、體重指數、絕經年齡、家族史和膝關節創傷史［3］。膝骨性關節炎的病因非常復雜，主要包括反復發作的膝蓋疼痛、不同程度的下肢運動障礙和關節變形，膝關節異常應力、體內激素水平下降、膝關節損傷和炎癥等多種因素可導致軟骨變性、損傷和反應性骨增殖等病理變化，導致軟骨下骨、關節邊緣、滑膜和周圍軟組織的結構變化。患者的具體癥狀包括關節疼痛、腫脹、滑膜和周圍軟組織的結構變化，活動受限、關節僵硬。如果沒有及時有效的干預和治療，膝骨性關節炎最終會導致骨硬化、骨贅和軟骨磨損。在疾病的后期，患者會出現嚴重的膝內翻或屈曲變形，疾病的發展會給患者帶來劇烈的疼痛，給患者的身體和生活帶來嚴重的不良影響。隨著人口老齡化的加劇，老年人口基數大，膝骨性關節炎患者數量多，發病率也逐年上升，嚴重影響患者的生活質量，成為中老年人關節疼痛和致殘的主要原因，大大增加了社會經濟負擔。目前，膝骨性關節炎的確切發病機制尚不清楚，膝骨性關節炎的臨床治療僅限于緩解疼痛和改善關節功能［4］。

藥物治療通常分為口服藥物治療和非口服藥物治療。口服的藥物主要是非甾體抗炎藥，用于緩解受影響膝關節的炎癥和疼痛。非口服的藥物主要包括玻璃酸鈉，可以直接注射到受影響的膝關節中，以減輕疼痛。與高頻交流電不同，中頻療法不會產生電解。盡管電解液中的正負離子隨著交流電的周期性變化而來回移動，但其不會在電極下流動以產生電解，也不會產生酸或堿物質。因此，對人體來說，具有相對較好的耐受性，長期不會產生酸性或堿性物質，可以持續治療，不會引起不適。中頻療法還可以通過多個周期刺激人體神經肌肉的興奮，中頻電磁刺激綜合效果的體現。簡而言之，使用中頻振動和舒適的電流刺激深層組織，可以對外周感覺神經，同時清除引起疼痛的化學介質，緩解疼痛［5］，還可以增加毛細血管的擴張，提高膜的通透性，并起到黏附和軟化組織的作用。

玻璃酸鈉注射療法和中頻療法都是膝骨性關節炎的臨床治療方法，不同治療方法的療效可能有所不同。與傳統的治療方法相比，玻璃酸鈉起效較慢，但持續時間更長。中頻療法起效更快，但持續時間更短，聯合治療可以取得更好的效果。本次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組；觀察組患者治療后VAS評分低于對照組；觀察組患者治療后膝關節功能評分高于對照組；這與研究結果基本一致，說明玻璃酸鈉腔內注射的潤滑和保護作用，表明其具有鎮痛和抗炎作用，被廣泛用于治療老年膝骨性關節炎。通過使用中頻治療，可以提高生物膜的通透性，加速血液流動，緩解疼痛，有效緩解患者的不適癥狀。

綜上所述，在老年膝骨關節炎的治療中，腔內注射玻璃酸鈉可以有效緩解患者膝關節的局部癥狀，但單獨使用玻璃酸鈉的療效不如玻璃酸鈉聯合中頻治療，其中腔內注射玻璃酸鈉+中頻治療的治療效果比較顯著，能夠提高老年膝骨性關節炎患者的生活質量，并且該方法簡單可行，不良反應少，經濟成本低，創傷小，更容易被患者接受。